For dem, der lider af fedme hypoventilation syndrom , er det kritisk vigtigt at søge behandling. Da betingelsen kan have alvorlige og endog fatale konsekvenser, kan det være nødvendigt at have tidligt og aggressivt indgreb. Lær om nogle af de mulige behandlingsmuligheder for fedme hypoventilation syndrom og målene for disse behandlinger.
Behandlingsmuligheder
Behandlingsmulighederne for fedmehypoventilationssyndrom (OHS) kan opdeles i at tackle de to vigtigste træk ved sygdommen: vægttab og vejrtrækning.
Vægttab
Som navnet antyder, er fedme en vigtig bidragyder til lidelsen. Hvis væsentligt vægttab kan opnås, opnås relief. Dette kan opnås gennem kost og motion, men mere end 100 pounds af vægttab kan være nødvendigt. Da hurtigt vægttab kan være farligt, anbefales det, at folk gør dette under tilsyn af deres læge. Ernæringseksperter kan give nyttige vejledning i at foretage adfærdsændringer. Det er desværre ikke muligt at forudsige den nøjagtige mængde vægttab, der skal gå tabt, for at en person kan helbrede OHS.
I øjeblikket er vægttab medicin ikke anbefalet til at klare fedme i OHS.
Da kost og motion måske ikke har vedvarende virkninger på at reducere vægten, kan det være nødvendigt at vende sig til kirurgiske indstillinger som gastrisk bypassoperation. Disse procedurer hos personer, der er overvægtige og har søvnapnø, har øget risiko. Især kan luftvejen falde sammen under anæstesi, der anvendes til kirurgi, og inddrivelse kan være kompliceret.
Det anbefales at bariatrisk kirurgi reserveres til personer, der har et BMI (BMI) større end 35 og ingen andre medicinske tilstande, der vil øge kirurgisk risiko. Det er nyttigt at have et søvnstudium kaldet et polysomnogram før og efter operationen for at overvåge fordelene ved proceduren.
Da vægttabet forekommer i løbet af en måned, kan det være nødvendigt at understøtte vejrtrækning i løbet af denne tid med andre behandlinger.
Åndedrætstøtte
Hovedstøtten til behandling i OHS er at yde vejrtrækning, ofte ved brug af kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller bilevel . Disse enheder genererer en trykluftstrøm, der kan holde den øvre luftvej fra at falde sammen under søvn.
Hvis OHS vedrører et problem med vejrtrækning, kan ilt bruges til at behandle det? Supplerende oxygenbehandling kan tilføjes, hvis der er underliggende lungesygdom som f.eks. KOL , men den er utilstrækkelig i sig selv. Faktisk kan brug af ilt alene i OHS faktisk undertrykke vejrtrækning.
I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en trakeostomi . Denne procedure indebærer indsættelse af et lille plaståbningsrør på forsiden af halsen. Dette omgår den øvre luftvej, som er tilbøjelig til at kollapse eller blokere hos mennesker med OHS. Selvom en trakeostomi er effektiv, er der problemer forbundet med brugen. Det kan være svært at tilpasse sig forandringen, især hvordan det påvirker talen. Bronkitis kan også forekomme oftere. Generelt er det nu sjældent anvendt i betragtning af de andre behandlingsmuligheder.
Det er også nødvendigt at undgå alkohol og visse lægemidler, der undertrykker din evne til at trække vejret.
Mulige syndere omfatter receptpligtige lægemidler, såsom benzodiazepiner , opiater og barbiturater. Du bør gennemgå dine lægemidler hos din læge for at sikre, at ingen af dem sætter dig i øget risiko.
Målsætninger for behandling
I sidste ende er formålet med enhver behandling i fedme hypoventilationssyndrom at rette op på de underliggende problemer, der bidrager til sygdommen. Den dysfunktionelle vejrtrækning, der karakteriserer sygdommen, fører til en ubalance i blodets kemiske niveau. Når kuldioxid ikke kan fjernes korrekt, stiger dets niveauer og gør blodet mere surt. Dette udløser en række forandringer i kroppen, der kan have negative konsekvenser.
Behandling kan forhindre dråber i iltmætningen af dit blod, forhøjelse i antallet af røde blodlegemer, der hedder erytrocytose og hjertesvigt (kendt som cor pulmonale ). Vægttab normaliserer ilt og kuldioxid niveauer. Brugen af CPAP eller bilevel samt andre foranstaltninger forhindrer ligeledes disse konsekvenser.
I sidste ende bliver søvn mindre fragmenteret, og dette forbedrer overdreven søvnighed i dagtimerne. Dette resulterer i en forbedret livskvalitet, som er målet for enhver vellykket medicinsk behandling.
Kilder:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Forringet objektiv dagtidens årvågenhed i fedme-hypoventilationssyndrom: påvirkning af ikke-invasiv ventilation." Bryst 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Uønskede virkninger af trakeostomi for søvnapnø." JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Kortvarige og langsigtede virkninger af nasal intermitterende positiv trykventilation hos patienter med fedme-hypoventilationssyndrom." Bryst 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Øget alvorlighed af obstruktiv søvnapnø efter sengetid alkoholindtagelse: diagnostisk potentiale og foreslået virkningsmekanisme." Sov 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Langtidsvirkninger af gastrisk kirurgi til behandling af fedmeinsufficiens." Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.