Hvad er definitionen bronchorrhea og hvad er nogle mulige årsager? Når bronchorrhea opstår med lungekræft eller andre lungesygdomme, hvad er de bedste behandlinger, og hvordan kan symptomerne styres?
Bronchorrhea er defineret som en overdreven udledning af vandet slim fra lungerne, hvilket resulterer i en produktiv hoste. Denne udledning er meget rigelig end normalt slim og opstår kun ved definition af en person, der mindst svarer til 20 teskefulde slim hver dag fra deres lunger.
Symptomer
Bronchorrhea er et symptom, hvor store mængder tynd slim bliver hostet op fra en persons lunger dagligt. Dette er ikke kun en lille dræning og kan være et utroligt irriterende symptom. Dette symptom har tendens til at være det værste om morgenen og forbedrer ofte gennem dagen.
Dette symptom kan resultere i hoste (for at rydde væsken) og åndenød. Da mange af de forhold, der forårsager bronchorrhea også kan resultere i hoste og åndenød, kan bronchorrhea forværre disse symptomer voldsomt.
Bronchorrhea er anderledes end at hoste slim eller sputum. Det antages at skyldes, at luftvejene er "hyperresponsive" for en stressor. I modsætning til luftvejsoverfølsomheden, der opstår med luftvejsforstyrrelser som astma, forårsager denne tilstand "sekretorisk hyperresponsivitet."
Diagnose
Diagnosen af bronchorrhea er en klinisk diagnose (den er lavet af historie og fysisk alene) og er defineret som produktion af mere end 100 cc (mere end 20 teskefulde) slim dagligt.
Årsager
Der er flere årsager til bronchorrhea, men heldigvis er det en temmelig usædvanlig tilstand. Mulige årsager er:
- Lungekræft: En form for lungekræft, der tidligere blev kaldt mucinøs bronchioloalveolær carcinom (BAC) , er den mest almindelige årsag til bronchorrhea. BAC er nu blevet omklassificeret som en form for lungeadenocarcinom , men forårsager stadig denne generende dræning for mennesker, der lever med den nye diagnose.
- Kronisk bronkitis: Kronisk bronkitis er en form for kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) kendetegnet ved inflammation i bronchi.
- Astma, især host-variant astma: Host-variant astma er en atypisk form for astma, hvor det eneste symptom på tidspunktet for diagnosen er en hoste.
- Nogle forgiftninger: Forgiftning med kemiske kendte organophosphater (anticholinesterase pesticider) er en alvorlig årsag til bronchorrhea.
- tuberkulose
- Bronchiektasis: Bronchiectasis er en form for KOL, der ofte skyldes luftvejssygdomme i barndommen, hvilket resulterer i slimopsamling i luftvejene som følge af udvidelse og udvidelse af luftvejene.
Komplikationer
Mens bronchorrhea for det meste er en gener (selvom det ofte er meget dramatisk), kan det medføre abnormiteter i kroppens elektrolytter. Når det er alvorligt, kan det også resultere i obstruktion af luftveje og åndedrætsbesvær.
Behandlinger associeret med lungekræft
Den bedste behandling for bronchorrhea er at finde og behandle den bagvedliggende årsag, især med lungekræft.
For dem med lungeadenocarcinom med bronchorrhea er der undertiden blevet konstateret signifikant og meget dramatisk forbedring ved brug af medicin Tarceva (erlotinib) og Iressa (gefitinib). Disse lægemidler retter sig mod en EGFR-mutation til stede i nogle lungecancer, især lungeadenocarcinomer, en type ikke-småcellet lungekræft.
Det er nu opfattet, at alle diagnosticerede med lungeadenocarcinom (og ikke-småcellet lungekræft generelt) bør gennemgå genetisk testning (molekylær profilering) for at kontrollere tilstedeværelsen af behandlingsbare (målbare) mutationer, såsom EGFR-mutationer , ALK- omlejringer , ROS1-omlejringer , og andre.
Når bronchorrhea forekommer i forbindelse med forgiftning (sædvanligvis pesticideksponering) er behandling af forgiftningen af største betydning.
Flere forskellige behandlingsmuligheder er blevet forsøgt for at reducere symptomerne på bronchorrhea. Mens disse synes at give kun moderat lettelse, kan steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske inhalatorer eller en klasse af antibiotika kendt som makrolidantibiotika være til nytte.
Det menneskeskabte hormon octreotid kan også være nyttigt for nogle mennesker.
Bundlinie
Bronchorrhea er et relativt usædvanligt symptom, hvor store mængder vandig udledning hostes op fra lungerne. Det kan forekomme med lungekræft, især nogle typer, såvel som andre lungesygdomme. Da lungeadenocarcinom synes at være stigende, især hos unge voksne med lungekræft og mennesker, der aldrig har røget, er det sandsynligt, at dette symptom vil stige.
Symptomet kan behandles symptomatisk med steroid- eller NSAID-inhalatorer, men den største fordel ligger i behandling af underliggende cancer.
> Kilder:
> Popat, N., Raghavan, N., og R. McIvor. Alvorlig bronchorrhea hos en patient med bronchioloalveolært karcinom. Bryst . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J. og C. Bausewein. Farmakologisk styring af Bronchorrhea i malign sygdom: En systematisk litteraturoversigt. Journal of Pain and Symptom Management . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H. og M. Henke. Sekretorisk hyperresponsivitet og lungeslimhypersekretion. Bryst . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fysiologi af luftvejs slimudskillelse og patofysiologi af hypersekretion. Åndedrætsværn . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. og J. Long. Erlotinib effektivt mod ildfast bronchorrhea fra avanceret ikke-småcellet lungekræft. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 2 (9): 881-2.