De mange årsager til brystet (muskuloskeletale) væg smerte
Brystsmerter er altid et alarmerende symptom, da det normalt rejser frygt for hjertesygdomme. Og fordi brystsmerter virkelig kan være tegn på angina eller et andet hjerteproblem, er det altid en god idé at få det tjekket ud. Men hjertesygdomme er kun en af de mange typer tilstande, der kan forårsage brystsmerter.
Almindelige årsager til bryst væggen smerte
En af de hyppigste årsager til ikke-kardiale brystsmerter er brystvæggens smerte eller muskuloskeletale brystsmerter.
Det vil sige brystsmerter relateret til muskler og knogler på brystvæggen.
Læger diagnosticerer "brystvæggens smerte" hos mindst 25 procent af patienterne, der kommer til akutrummet for brystsmerter. Desværre er det i mange tilfælde så vidt lægen tager diagnosen. Dette skyldes, at ER læger normalt er fokuseret på at sikre, at det ikke er hjertesmerter, når de har udelukket et alvorligt problem, deres job er færdig.
Hvis du er den person, der har denne "brystvæggens smerte" - er taknemmelig, som du måske er, at du ikke har et hjerteproblem - har du stadig smerte. Du er interesseret i en faktisk diagnose, da det kan hjælpe dig med at forstå, hvad du kan gøre med smerten.
Der er flere årsager til smerter i brystvæggen, og heldigvis er de underliggende årsager til smerter i brystvæggene i høj grad de fleste tilfælde, og de er oftest selvbegrænsede. Nogle typer af smerter i brystvæggene kan dog betyde et alvorligt problem og kan kræve specifik behandling.
Her er de mest almindelige årsager til smerter i brystvæggen:
Brysttrauma
Trauma til brystvæggen kan forårsage muskelforstuvninger eller stammer, blå mærker eller brud på ribbenene. Traumet kan skyldes en dramatisk begivenhed (som ramt af et baseball eller en bil) eller til nogle mere subtile traumer (som f.eks. Løftning af en tung genstand), der kan være vanskeligere at huske, især hvis smerten begynder er forsinket.
Som følge heraf skal din læge spørge dig om aktiviteter, der potentielt kunne have forårsaget brystvævstrauma.
costochondritis
Costochondritis , nogle gange kaldet costosternal syndrom eller anterior brystvæv syndrom, indikerer blot smerte og ømhed i costochondral krydset, hvilket er området langs brystbenets sider, hvor ribbenene fastgøres.
Smerten er generelt lokaliseret til et bestemt sted, typisk på venstre side af brystbenet. (Hvorvidt venstre sidet costochondritis faktisk er mere almindeligt, eller om personer med venstre sidet brystsmerter simpelthen er mere tilbøjelige til at se en læge, fordi de er bekymrede for et hjerteproblem, er ukendte.) Smerten ved costochondritis kan normalt reproduceres ved at trykke på det berørte område. Årsagerne til costochondritis er meget dårligt forstået.
Mens suffikset "-itis" generelt anvendes i medicin for at indikere betændelse , er der faktisk ingen tegn på inflammation med costochondritis. Det vil sige, der er ingen hævelse, rødme eller varme i det smertefulde område. Hos børn og unge voksne forekommer dette syndrom nogle gange at være relateret til belastning eller svækkelse af de intercostale muskler (muskler mellem ribbenene) efter gentagne aktiviteter, der spænder disse muskler, såsom at bære en tung bogpose.
I nogle tilfælde synes costochondritis at være relateret til en subtil dislokation af en ribben. Mens kiropraktorer er velbevidste om ribbenfordrejning som årsag til costochondritis, har læger sjældent hørt om det. Dislokationen kan faktisk stamme fra ryggen, hvor ribben og ryggen går sammen. Denne relativt små dislokation forårsager torsion af ribben og langs brystbenet (ved costochondral krydset) og smerte resultater. Ribben kan "pop" ind og ud af sin rette orientering (normalt med en del reproducerbar bevægelse af bagagerummet eller skulderbæltet), i hvilket tilfælde smerten kommer og går.
Kiropraktorer er generelt dygtige til at manipulere en forskudt ribbe tilbage i sin normale stilling og lindre smerten.
Costochondritis er normalt en selvbegrænset tilstand. Nogle gange behandles det med lokaliserede varme- eller strækøvelser, men det er uklart, om sådanne foranstaltninger hjælper. Hvis smerten ved costochondritis vedvarer i mere end en uge eller så, kan en evaluering, der kigger efter andre brystvægsvilkår, være en god ide, og rådgivning med en kiropraktor kan også være nyttig.
Lavere rib-smertsyndrom
Sværre ribsmertsyndrom (også kaldet glidende ribsyndrom) påvirker de lavere ribber, og personer med denne tilstand beklager normalt smerte i den nedre del af brystet eller i underlivet. I dette syndrom løsnes en af de nedre ribber (ottende, niende eller tiende ribben) fra sin fibrøse forbindelse til brystbenet, som regel efter en eller anden form for traume. Den "bevægelige" ribbe rammer ind i nerverne, der producerer smerte. Denne tilstand behandles normalt konservativt med rådgivning for at undgå aktiviteter, som reproducerer smerten i et forsøg på at lade ribbenene helbrede, men det kan være nødvendigt at operere for at stabilisere glidebenet.
Precordial Catch
"Precordial catch" er en fuldstændig godartet og meget almindelig tilstand, som normalt ses hos børn eller unge voksne, hvor der opstår pludselige skarpe brystsmerter, normalt på venstre side af brystet, der varer i nogle få sekunder til et par minutter. Det forekommer typisk i ro, og i løbet af episoden øger smerten med vejrtrækning. Efter et par sekunder eller et par minutter løser smerten helt. Årsagen til denne tilstand er ukendt, og den har ingen kendt medicinsk betydning.
Fibromyalgi
Fibromyalgi er et relativt almindeligt syndrom bestående af forskellige diffuse muskuloskeletale smerter. Smerter over brystet er almindelige med denne tilstand. Fibromyalgi har ofte mange andre symptomer udover smerte, såsom træthed, søvnforstyrrelser og gastrointestinale symptomer, der forårsager mange læger til at karakterisere denne tilstand som en af dysautonomierne .
Reumatiske sygdomme forbundet med bryst væg smerte
Brystvægssmerter forbundet med betændelse i rygsøjlen eller ribbesammen kan ses ved flere reumatiske tilstande, især rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis og psoriasisartritis . Selvom det er ualmindeligt at brystsmerter er det eneste symptom, der er forbundet med nogen af disse tilstande, er uforklarlig brystvævs smerte, især hvis en evaluering antyder, at den er relateret til arthritis eller anden type inflammatorisk lidelse, bør føre en læge til i det mindste overveje en reumatisk sygdom som en mulig årsag.
Stress frakturer
Stresfrakturer i ribbenene kan ses hos sportsfolk, der engagerer sig i anstrengende, gentagne bevægelser, der involverer overkroppen, såsom rovere eller baseballkande. Stresfrakturer kan også ses hos personer med osteoporose eller vitamin D-mangel .
Kræft
Avancerede stadier af kræft, der invaderer brystvæggen, kan forårsage betydelig smerte. Brystkræft og lungekræft er de to mest almindelige former for kræft, der producerer dette problem. Primær kræft i ribbenene er en yderst sjælden tilstand, der kan forårsage smerter i brystvæggene.
Sickle Cell Crisis
Det menes nu, at brystvæggens smerte nogle gange ses hos patienter med seglcellekrisen, skyldes små infarkter i ribbenene. Ribsmerten løser normalt relativt hurtigt, da krybdyrkrisen bliver bragt under kontrol.
Et ord fra
Brystvægssmerter er meget almindelige hos folk, der ses af læger for smerter i brystet, men er ikke altid forbundet med mere alvorlig sygdom som hjertesygdomme. Selvom brystsmerter symptomer kan og bør tages alvorligt, i de fleste tilfælde er det forholdsvis let for en opmærksom læge at diagnosticere årsagen til brystvæggens smerte og anbefale passende behandling.
> Kilder:
> Almansa C, Wang B, Achem SR. Noncardiac brystsmerter og fibromyalgi. Med Clin North Am 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, et al. Brystsmerter i primær pleje: Epidemiologi og præ-work-up Sandsynligheder. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Evaluering af brystsmerter hos primære plejepatienter. Am Fam læge 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Klassificering, Naturhistorie, Epidemiologi og Risikofaktorer for Noncardiac Brystsmerter. Det er mandag 2008; 54: 593.