Forsinket gastrisk tømning - En unik kostudfordring
Er dit blodsukker spidsbelastning efter et måltid eller er dine niveauer uberegnelige? Har du kronisk morgen kvalme? Det kan være et problem med fordøjelsen, såsom gastroparesis . Dette er en tilstand, der undertiden omtales som forsinket gastrisk tømning. Fordøjelsen er nedsat på grund af nerveskader, der kan forårsage delvis lammelse af maven. Selvom der kan være andre årsager, er diabetes den mest almindelige.
Forsinket gastrisk tømning kan forekomme hos 30-50% af personer med diabetes.
Diabetes kan føre til gastroparesis - forsinket gastrisk tømning
Dårlig styring af sukkersyge med højt glukoseniveau eller langvarig diabetes kan forårsage skade på vagusnerven og kan forårsage en kronisk form for gastroparesis. Vagus nerve styrer muskler i fordøjelseskanalen, der hjælper med at flytte mad gennem. Når nerverne og musklerne ikke virker ordentligt, bevæger fødevarer sig ikke langsomt gennem fordøjelsessystemet. Denne tilstand synes at forekomme oftere hos kvinder. Gastroparesis kan udgøre en udfordring for diabetesbehandling.
Andre årsager ud over diabetes
Andre årsager til gastroparesis omfatter virale infektioner, nogle medikamenter, kirurgi, anoreksi, bulimi, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hypothyroidisme , glatte muskelforstyrrelser og sygdomme i nervesystemet.
Komplikationer forårsaget af Gastroparesis
Når du har diabetes, bliver du normalt bedt om at tjekke dit sukker 1-2 timer efter at du har spist et måltid.
Hvis du tager insulin, skal du bruge din insulinindsprøjtning, når din blodsukker overskrider. Når gastrisk tømning forsinkes, kan dit blodsukkerniveau stige og stige senere end forventet og være uforudsigeligt.
Fødevarer, der forbliver for lange i maven og fermenterne, kan forårsage overvækst af bakterier.
Fødevarer kan også blive hærdet og danne masser kaldet bezoarer, der kan forårsage forhindringer og kvalme og opkastning.
Andre komplikationer omfatter underernæring, træthed og vægttab fra opkastning og nedsat appetit.
Symptomer på gastroparesis
- Halsbrand
- Opkastning (for det meste ufordøjet mad)
- Kvalme (kronisk eller morgen kvalme)
- Følelse af fylde efter at have spist en lille mængde
- Dårlig appetit
- Dårlig ånde
- Uregelmæssigt blodsukker niveauer
- Vægttab
- Oppustethed
- hjertebanken
- Mavespasmer
- Abdominal oppustethed eller smerte
- Gastroøsofageal tilbagesvaling
Hvordan diagnostiseres Gastroparesis?
Diagnose af gastroparesis er baseret på hvor lang tid det tager maven at tømme. Symptomerne kan være milde eller svære, men det indikerer ikke nødvendigvis alvorligheden af tilstanden. En person kan have milde symptomer, men har stadig en alvorlig sag med gastroparesis. En person uden mange symptomer kan have uregelmæssigt blodsukker niveauer, dårlig absorption af medicin og fordøjelsesspærringer.
Andre årsager til dine symptomer bør udelukkes. Dette kan ske med en øvre endoskopi , som gør det muligt for lægen at kontrollere tilstanden af maven. En ultralyd kan hjælpe med at udelukke årsager som galdeblære sygdom og pankreatitis. Laboratorieundersøgelser kan bruges til at vurdere andre årsager, såsom dårlig skjoldbruskkirtelfunktion og uregelmæssige elektrolytniveauer.
Din læge kan udføre tests, der hjælper med at visualisere mave tømning og bidrage til at udelukke forhindringer. I disse tests vil du forbruge mad eller væske, som indeholder et stof, der kan visualiseres via røntgen eller på anden måde. Disse tests kan omfatte barium røntgen, barium beefsteak måltid eller en radioisotop mave-tømming scanning. En lille enhed kaldet en SmartPill er også tilgængelig, som kan sluges og indsamler oplysninger, når den passerer gennem fordøjelseskanalen.
Andre tests omfatter gastrisk manometri, hvor et rør indsættes gennem munden til maven for at måle elektrisk aktivitet og muskulær bevægelse under fordøjelsen.
En åndedrættest kan også bruges til at indikere, hvor hurtigt maven tømmer.
Behandling for Gastroparesis
- Spise mindre, hyppigere måltider kan hjælpe med at undgå for meget mad i maven på et tidspunkt. Din læge kan bede dig om at spise seks små måltider om dagen. Flydende måltider kan ordineres, indtil der er en forbedring. Væsker passerer lettere gennem fordøjelsessystemet, samtidig med at der ydes stærkt tiltrængt ernæring.
- Eliminer eller reducer fedtstoffer og højfibre fødevarer. Disse fødevarer kan yderligere nedsætte fordøjelsen.
- Eliminere eller reducere fødevarer, der øger tarmaktiviteten. Disse fødevarer omfatter mejeriprodukter, fibre af højfiber, krydret mad, prune juice og koffein.
- Skift insulinregimen, hvis du tager insulin. Din læge kan bede dig om at tage insulin efter måltider og oftere. Dette skal ske med din læge vejledning. Du bliver nødt til at kontrollere blodsukkerniveauet oftere efter din læge instruktioner.
- Få blodsukkerniveauer i kontrol.
- Medicin, såsom metoclopramid og erythromycin, kan ordineres. Medicin til andre tilstande anvendes undertiden, såsom Viagra, mirtazapin eller Botox injektion.
- I meget alvorlige tilfælde kan der indtages et fodringsrør i tyndtarmen, der tillader specielle næringsstoffer, der skal leveres, mens man omgå maven helt.
- Parenteral ernæring er et alternativ til en jejunostomi. Hvis denne behandling anvendes, leveres næringsstoffer direkte ind i blodbanen via et kateter placeret i en brystvene.
- En implanteret gastrisk neurostimulator er en type "mavepacemaker", der er batteridrevet og implanteret kirurgisk for at hjælpe med fordøjelsen.
Diabetes overvejelser
De diætændringer, der er nødvendige for at forbedre gastroparesis, kan synes at være i modstrid med de diætmæssige anbefalinger til diabetesbehandling. For eksempel, når du har diabetes, anbefales det, at du spiser fuldkornsfibre fødevarer - dog kan du blive bedt om at undgå disse fødevarer til gastroparesis behandling. Du bliver nødt til at arbejde sammen med din læge og diabetesassistent for at komme frem til en optimal diætplan og diabetesregime til at klare både diabetes og gastroparesis.
Kilder:
Gastroparesis. American Diabetes Association. 27. juni 2014.
Gastroparesis. National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Juni 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Forståelse Gastroparesis: En casestudie." Gastoenterologi Nursing juli / august 2002 25 (4): 154-160