Perforering, blødning, infektion og mere
Du har sikkert hørt, hvor store kolonoskopier er ved at forhindre tyktarmskræft . American Cancer Society anbefaler, at alle mænd og kvinder med en gennemsnitlig risiko for tyktarmskræft påbegynder en koloskopi hvert 10. år (eller en af følgende procedurer hvert femte år: CT-kolonografi, fleksibel sigmoidoskopi eller dobbelt kontrastbarium klyster).
Du kan være nysgerrig om, hvor risikabelt en koloskopi er. Der er flere mulige komplikationer, og nogle mennesker har større risiko for dem end andre, men den gode nyhed er, at de alle er sjældne. Lær mere om risiciene og hvordan man minimerer dem.
Koloskopi risici
Koloskopi risici omfatter tung blødning, intestinal perforation (poking et hul i tarmen), infektion, bivirkning på sedativer og tarm infektion. Imidlertid forekommer disse komplikationer sjældent og er endnu mindre almindelige med kolonoskopier, der ikke involverer polyfjernelse . Risici omfatter:
- Perforering
- Blødende
- Postpolypektomi syndrom
- Infektion
- Reaktion på anæstesi (oftest hjerte- og respiratoriske komplikationer)
- Koloskopi prep komplikationer
- Falske negative resultater
- Ekstremt sjældne komplikationer (såsom miltbrud, divertikulitis og gaseksplosion)
- Død
Hvor ofte forekommer komplikationer
Mens mindre symptomer som oppustethed er almindelige, oplever kun omkring 1,6 procent af mennesker en koloskopi komplikation, der er alvorlig nok til at berettige et nødbesøg eller hospitalsindlæggelse.
Husk på, at dette inkluderer både dem, der har polypper fjernet og dem, der ikke gør det, dem, der har medicinske tilstande, der kræver koloskopi, og dem, der er ældre eller i dårligt helbred. Omkring 85 procent af komplikationerne er relateret til polyfjernelse.
Se nærmere på enhver mulig komplikation.
Perforering: Perforering er en af de større frygt under koloskopi. Dette kan ske, når et colonoskop bryder gennem tarmforingen og ind i peritonealhulen som følge af mekaniske midler på grund af barotrauma eller i færd med at fjerne en polyp. Risikoen varierer fra mindre end 0,01 procent hos dem, der har en screeningskoloskopi alene til 0,3 procent hos dem, der har en polyp fjernet, med en samlet risiko på 0,05 procent.
Blødning: Mindre og forbigående blødning er almindelig efter en koloskopi. Risikoen for signifikant blødning er imidlertid 2,6 ud af 1.000 for dem, der har en koloskopi alene, op til 9,8 ud af 1.000 for dem, der har fjernet en polyp. Risikoen er noget større for dem, der har større polypper fjernet, for dem, der har dårlig tarmforberedelse, og for dem, der tager det blodfortyndere Coumadin ( warfarin ).
Postpolypektomi syndrom: Postpolypektomi syndrom er en forbrændingsskader på tarmen, der er relateret til den cautery, der anvendes, når en polyp fjernes. Det kaldes også postpolypektomi-elektrokoagulationssyndrom. Forekomsten varierer fra tre ud af 100.000 til en ud af 1.000 mennesker (0,003 procent til 0,1 procent.) Symptomer, der starter en til fem dage efter proceduren, omfatter smerte, feber og forhøjet antal hvide blodlegemer .
Infektion: Transient bakteriæmi (bakterier i blodbanen) forekommer hos op til 25 procent af mennesker, men dette medfører sjældent problemer. Dem, der har hjerteventil defekter (for eksempel på grund af hjerte murmurs) bør tage forebyggende antibiotika forud for proceduren. Risikoen for alvorlig infektion som peritonitis (infektion i bukhulen) er sjælden.
Anæstesi reaktioner: Den sedation, der gives til kolonoskopi, som undertiden kaldes " twilight sleep ", er ret sikker i forhold til dybere bedøvelse, men det kan forårsage lejlighedsvis komplikationer. De mest almindelige risici er kardiopulmonale og omfatter hypoxi (mangel på ilt i blodet), aspirationspneumoni og hjertearytmi. Allergiske reaktioner på de beroligende medicin kan også forekomme. Den samlede risiko for kardiopulmonale komplikationer er omkring ni ud af 1.000 personer.
Koloskopi Prep Komplikationer: Selvom colonoscopy prep er ubehageligt, tolererer de fleste det meget godt. Der kan opstå problemer for dem, der har tilstande som kongestiv hjertesvigt og nyresygdom.
Falske negativer: Et falsk negativt forekommer, når en sygdom er til stede, men en screening test undlader at opdage sygdommen. Hvis en polyp eller colon cancer var til stede, men ikke påvist ved koloskopi, ville dette blive betragtet som et falsk negativt. Falske negative satser varierer meget afhængigt af erfaringen hos den læge, der udfører proceduren og den metode, der bruges til rapportering. Den samlede risiko for et falsk negativt resultat (når nogen udvikler tyktarmskræft på trods af en normal tyktarmscancer screening test i de foregående tre år) ligger mellem 3,5 procent og 7 procent.
Ekstremt sjældne komplikationer: Der er flere ekstremt sjældne komplikationer, som er blevet rapporteret efter koloskopi. Nogle af disse indbefatter ruptur af milten og diverticulitis. Gas eksplosion, som kan skyldes kombinationen af hydrogen og methan kombineret med ilt og elektrocautery, er også en meget sjælden forekomst.
Død: Risikoen for dødsfald, der er relateret til koloskopi, er meget lav, beregnet til mellem .007 og03 procent. En undersøgelse i 2010 viste, at af mere end 371.000 mennesker undergår en koloskopi, var der 128 dødsfald fra nogen årsag. I betragtning af at kolonoskopier ofte gøres på ældre mennesker og dem med andre medicinske tilstande, er dette tal meget lavt.
Hvad øger risikoen for komplikationer
Statistikker giver en ide om den gennemsnitlige risiko for komplikationer, men risikoen for en individuel person kan variere afhængigt af mange faktorer. Nogle specifikke ting, der øger din risiko, omfatter:
- Polyp fjernelse: Når polypper er fundet og fjernet på tidspunktet for koloskopi, er der større risiko for perforering og blødning, sammenlignet med når en koloskopi udføres alene og ingen polypper opdages.
- Ældre alder
- Andre medicinske tilstande: "Comorbid tilstande" såsom hjertesygdom øger risikoen for komplikationer.
- Brug af blodfortyndere: En undtagelse aspirin , som ikke øger risikoen for blødning, men mindsker risikoen for hjerterelaterede komplikationer.
Minimere koloskopi risici
Korrekt koloskopi prep hjælper med at sikre, at din læge har et klart billede mens du navigerer gennem din kolon. Andre måder at minimere risikoen for komplikationer omfatter:
- Vælg den rigtige doc: Vælg en bestyrelsescertificeret gastroenterolog for at udføre proceduren, i modsætning til din læge.
- Vær omhyggelig: Sørg for at følge anvisningerne nøjagtigt under din koloskopi prep.
- Bed om backup: Sørg for, at en erfaren anæstesiolog vil være til stede under proceduren, hvis du har en negativ reaktion på beroligende.
- Vær nøjeregnende om placering: Vælg en klinik eller et hospital, der udfører et stort antal af disse procedurer. Undersøgelser tyder på, at faciliteter, der udfører et stort antal kolonoskopier, har en lavere komplikationsrate end dem, der foretager færre procedurer.
- Har proceduren i eller i nærheden af et hospital: Hvis tarmperforering opstår, vil du være i stand til at få det repareret med det samme.
- Spørg om abdominal pres: Spørg din læge, hvis han eller hun planlægger at anvende abdominal tryk under koloskopi. En undersøgelse offentliggjort i Gastroenterology Nursing fandt, at koloskopi risici, varighed og ubehag kunne minimeres, hvis lægen bruger visse abdominal tryk teknikker under proceduren.
Hvorfor kolon cancer screenings redde liv
Efter at have gennemgået de mulige komplikationer af koloskopi er det vigtigt at understrege, at koloskopi klart kan redde liv. Selv om der har været en debat om effektiviteten af brystkræft- og prostatacancer screening, gør screening af tyktarmskræft definitivt en forskel og er ansvarlig for den faldende dødsfrekvens fra tyktarmskræft. Stadig er tyktarmskræft den tredje førende årsag til kræftrelateret død hos mænd.
Kolon cancer screening er unik, da den kan bruges til både forebyggelse og tidlig påvisning. Når polypper er fundet og fjernet i precancerous fase, kan en koloskopi tjene en forebyggende rolle. Når tidlige kræftformer findes, kan koloskopi tjene som en metode til tidlig påvisning.
Vejer risici og fordele
Skal du få en koloskopi ? Svaret for de fleste er ja, fordi de potentielle fordele langt overstiger risikoen. Koloskopi er blandt de mest succesfulde værktøjer til rådighed for forebyggelse af kræft. Tal dog med din læge om dine særlige risikofaktorer, hvis du har en højere risiko for komplikationer end den gennemsnitlige person.
> Kilder:
> American Society for Gastrointestinal Endoskopi. Komplikationer af koloskopi. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Forskelle i koloskopi kvalitet blandt faciliteter: Udvikling af en post-koloskopi Risiko-standardiseret sats for uplanlagte hospitalsbesøg. Gastroenterologi . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. og S. Sanduleanu. Post-koloskopi komplikationer: En systematisk gennemgang, tidstendenser og meta-analyse af befolkningsbaserede studier. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. og H. Brenner. Bivirkninger, der kræver hospitalisering inden for 30 dage efter ambulant screening og ikke-screening koloskopi. Gastrointestinal endoskopi . 2013. 77 (3): 419-29.