Dine næste trin, hvis din hypothyroidbehandling ikke virker
Efter at være blevet diagnosticeret med hypothyroidisme og begyndelsesbehandling, fortsætter mange mennesker med at få symptomer. Dette kan være sandt, selvom du har været hypothyroid i lang tid, og hvis din TSH er normal.
Hvis du bare ikke føler dig lige efter at have modtaget behandling for din hypothyroidisme, er du ikke alene. Selv om dette er almindeligt og kan være utroligt frustrerende, er der en række ting, der kan gøre en forskel i, hvordan du føler dig både fysisk og følelsesmæssigt.
Lad os tage et kig på, hvad du måske oplever, og list nogle af de trin, du skal overveje i din søgen for at føle dig helt velkommen.
Vedvarende symptomer på behandling af hypothyroidisme
Selv efter at du har fået diagnosticeret og ordineret skjoldbruskkirtelsubstansmidler til hypothyroidisme, og selv efter at dine laboratorietester er blevet "normale", kan du fortsætte med at have vedvarende symptomer. Du har måske bemærket:
- Fortsat vægtforøgelse
- Vanskeligheder tabe sig
- "Brain tåge"
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Hårtab
- Hånd, fod eller ansigts hævelse
- Intolerance over for varme og / eller kulde
- Muskel aches
- Fælles smerter
- Forstoppelse
- Karpaltunnelsyndrom eller tendinitis
- Højt kolesteroltal
- Vanskeligt at blive gravid
Fremgangsmåde til styring af vedvarende symptomer forbundet med hypothyroidisme
Hvis du har nogen af ovenstående symptomer, hvad kan du gøre? Lad os tage et kig på en række trin, du kan tage for at føle dig bedre. Når du tager disse skridt, er det vigtigt at have en læge, der kan gå ved siden af dig, når du bestemmer, hvad du skal gøre midt imellem de nuværende behandlingstvister.
1. Se på dit TSH niveau
Det første skridt at tage sig godt i er at kende dit TSH-niveau (skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau.) Forståelse af dit TSH-niveau kræver dog mere end blot at vide, om dit tal falder inden for det normale område.
Afhængigt af dit laboratorium såvel som den særlige organisation, der foretager anbefalinger, anses en "normal" rækkevidde ofte for mellem 0,5 og 5,0 mU / l.
I de senere år har der imidlertid været betydelige forskelle i anbefalinger vedrørende det ideelle TSH-niveau .
Flere innovative læger begynder at tro på, at en TSH på mellem 1 og 2, med andre ord i den lave ende af det normale område, er optimal for folk at føle sig godt og undgå at have hypothyroid symptomer. (Nogle mener også, at denne beslutning skal foretages ved at inkludere gratis T4 og gratis T3, som vi diskuterer næste gang.)
Derimod har andre anbefalinger været at undgå rutinemæssig behandling, selv hos personer med TSH niveauer, der falder mellem 5 og 10 mU / l.
Da der er kontroverser over det optimale TSH-niveau for personer med hypothyroidisme, er det vigtigt at tale med din læge om, hvad hun mener, at dine målnumre skal ligge inden for det normale interval.
En analogi for at gøre dette lidt klarere er at optimere D-vitaminindholdet . Nogle laboratorier bemærker, at det normale interval for vitamin D er 30 til 90. Samtidig har nogle undersøgelser vist, at niveauer mellem 50 og 70 foretrækkes for at reducere risikoen for nogle medicinske tilstande som kræft. I dette tilfælde, hvis en person havde et niveau på 31, kan deres læge anbefale et supplement, selv om deres antal falder inden for det "normale interval".
(Bemærk: TSH-niveauer bør opbevares på mindre end 1 for overlevende af skjoldbruskkirtlen for at forhindre gentagelse.)
Lær mere om, om din hypothyroidisme kan blive underbehandlet .
2. Se på dine gratis T4 og gratis T3 niveauer
Det næste trin er at være bekendt med dine gratis T4 og gratis T3 niveauer. Det er vigtigt at bemærke, at skjoldbruskkirtelsubstansemidler som Synthroid er T4 alene, hvorimod både T4 og T3 normalt er til stede i kroppen.
Begyndende med en undersøgelse i New England Journal of Medicine i 1999, som viste, at personer med hypothyroidisme ofte følte sig bedre med en kombination af T4 og T3 udskiftning, begyndte praktiserende læger at overveje, om at tilføje T3-terapi til T4-terapi kan være nyttigt for nogle mennesker, der Fortsæt med at føle hypothyroid på trods af en normal TSH.
Normalt konverteres T4 til T3 i kroppen, og at give T4 via udskiftning skal i teorien være nok. Men det kan ikke altid være tilfældet.
Hvorfor kan nogle mennesker have en bedre livskvalitet med supplerende T3 ud over deres skjoldbruskkirtlerudskiftningsterapi? Der er en række teorier. Det menes, at nogle mennesker med en normal TSH stadig kan være hypothyroid på et cellulært niveau. Dette kan skyldes mangelfuld omdannelse af T4 til T3.
For personer, der muligvis har lave T3-niveauer, kan behandlingsmuligheder omfatte supplerende T3-lægemidler (såsom Cytomel) eller skifte til et produkt, som erstatter både T4 og T3, såsom receptpligtig naturlig desicceret thyreoidea (som f.eks. Armor.) Undersøgelser er blevet blandet på Denne praksis med troværdige studier, der både viser en betydelig forbedring i nogle og manglende signifikant effekt i andre. På grund af dette er det vigtigt at tale med din læge om de seneste resultater og for at forstå T4 / T3 thyroid drug kontroversen . Det er også vigtigt at erkende, at hver person er forskellig, og du og din læge skal arbejde sammen for at behandle dine symptomer frem for et bestemt antal.
Husk, at T3-tilskud kan hjælpe med nogle af dine symptomer, men ikke andre. For eksempel viste en 2013-undersøgelse, at at tage en T4 / T3-forbindelse ikke forbedrede livskvaliteten i forhold til levothyroxin alene, men hjalp med vægttab.
Hvis du tror, at T3 kan være dit problem, tjener jeg mere om, om du måske har brug for T3 eller naturlig desicceret thyreoidea .
3. Sætte TSH, Gratis T4 og Gratis T3 sammen
I stedet for at se på specifikke TSH-numre, gratis T4 eller gratis T3 alene, kan kombinationen af disse tal hjælpe dig og din læge med at beslutte, om der skal foretages ændringer i din dosis til medicin eller hvis du skal overveje at bruge en T3 lægemiddel ud over din skjoldbruskkirtelsubstitutionsbehandling (eller skift til en T4 / T3-forbindelse.
Nogle praktiserende læger føler, at optimal hypothyroidbehandling ikke alene sigter mod et TSH-niveau mellem 1 og 2, men en fri T4 i den øverste halvdel af det normale område og en fri T3 i den 25-procentige toplængde af det normale interval.
At kigge på alt dette sammen kan være forvirrende. Du ønsker måske at tage et øjeblik at gennemgå de typer af thyreoideum-substitutionsterapi-lægemidler, der er tilgængelige, herunder ikke kun T4-stoffer, men også T3 og T4 / T3-forbindelser.
4. Andre tilgange til at føle sig godt med hypothyroidisme
At finde den bedste medicin eller medicin og den korrekte dosis til at håndtere dine symptomer er bare en del af at leve godt med hypothyroidisme. Der er en række andre ting, du kan gøre for at føle dig så god som muligt.
For det første, hvis du ikke har en læge, der synes at være erfaren i at styre nuancerne af skjoldbruskkirtel sygdomme, lære om hvordan man finder de bedste læger til at håndtere skjoldbruskkirtel pleje. Alligevel er det ikke kun din læge, der kan hjælpe dig med at forstå den nyeste forskning om hypothyroidisme. At finde en god online-skjoldbruskkirtelsupportgruppe kan ikke kun hjælpe dig følelsesmæssigt, men det kan også være en god måde at høre historier fra andre mennesker mod de udfordringer, du er, og blive mere informeret om din sygdom.
Som med de fleste medicinske forhold kan betydningen af at få nok motion og spise en sund kost ikke undervurderes. Der er mange ting at vide om hypothyroidisme og din kost, såsom sojaskyldens rolle i skjoldbruskkirtel .
Endelig tænk på måder at reducere stress i dit liv. Hvis du kommer op kort, kan du begynde med at tjekke disse 70 måder at reducere stress, hvor du sandsynligvis vil finde mindst et par, der virker for dig.
> Kilder:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. og C. Dayan. Thyroxin Replacement: En klinisk Endocrinologist synspunkt. Annaler for klinisk biokemi . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill uddannelse, 2015. Udskriv.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., og J. Faber. Peifere markører for skjoldbruskkirtelfunktion: Virkningen af T4-monoterapi vs T4 / T3-kombinationsbehandling i hypothyroid-emner i en randomiseret crossover-undersøgelse. Endokrine forbindelser . 2013. 2 (1): 55-60.