Bivirkninger på fødevarer er blevet almindelige og næsten "normale" i vores samfund. Folk taler om deres " fødevareallergi " lige så åbent som de diskuterer vejret og aktuelle begivenheder. Faktisk, med så mange berømtheder, der taler om deres fødevareallergier og intolerancer , er det i mode og modet at have en form for negativ reaktion på mad.
Men hvad med videnskaben bag disse reaktioner?
Hvad er en allergi, og hvad er det ikke? Vi fortæller ofte patienter, at et symptom forårsaget af at spise en bestemt fødevare ikke nødvendigvis er en fødevareallergi. Når en allergiker refererer til en allergi, betyder det, at der er en IgE-medieret proces, der forårsager frigivelsen af allergiske kemikalier, der fører til symptomer, der er i overensstemmelse med en fødevareallergi. Der er også en række reaktioner på fødevarer, der ikke er allergiske, men snarere fødeintolerancer. Nogle af disse intoleranser kan skyldes immunforsvaret, mens andre ikke er.
IgE Food Allergy
Der er en række reaktioner på fødevarer, som kan betragtes som en ægte fødevareallergi, hvilket betyder, at IgE er involveret i at forårsage reaktionen. Symptomerne på den mest alvorlige type fødevareallergi indbefatter typisk en form for hudsymptom (urticaria og angioødem, kløe eller rødme) og kan omfatte andre symptomer såsom gastrointestinal (kvalme, opkastning, kramper, diarré), åndedræt (hoste, korthed åndedræt, vejrtrækning), kardiovaskulær (svimmelhed, lavt blodtryk), øjen næse-hals (nysen, halsrensning, kløende næse og øjne) og andre symptomer (følelse af forestående død).
Der er også en række IgE-medierede fødevareallergier, der forårsager mindre alvorlige symptomer. Disse omfatter forværring af atopisk dermatitis , oral allergisyndrom og eosinofil esophagitis / eosinofile gastrointestinale sygdomme (selv om der ikke er IgE-fødevareallergi årsager til disse tilstande).
IgE-medierede fødevareallergier diagnosticeres normalt ganske let ved brug af allergisk hudtest og / eller blodprøvning .
Immunologiske Food Intolerances
Der er et par reaktioner på fødevarer, der ikke skyldes IgE, men som stadig skyldes immunforsvaret. Disse reaktioner påvirker mavetarmkanalen for det meste.
Celiac sygdom , eller gluten-følsom enteropati, skyldes et antistof fremstillet af immunsystemet mod formen af tyndtarmen som følge af at spise gluten . Gluten findes i mange kornkorn såsom hvede, rug og byg. Symptomer på cøliaki omfatter bloddannelse, kramper, diarré, vægttab og malabsorption af næringsstoffer (der fører til andre komplikationer som anæmi) - men forstoppelse kan også forekomme. Nogle mennesker med cøliaki kan opleve hududslæt kan dermatitis herpetiformis, som er præget af blærer, der er yderst kløende og har tendens til at forekomme på albuer og knæ samt under ryg og hovedbund. Diagnosen af cøliaki er bedst lavet med en biopsi af tyndtarmen, men kan også laves med en blodprøve for antistoffer (vævs-transglutaminase og endomysial). Nogle mennesker vil opleve symptomer på cøliaki, men med normale test - dette kaldes ofte "glutenintolerance".
En anden type immunforsvaret fødeintolerance er FPIES (fødevareproteininduceret enterocolitis syndrom). I denne tilstand, som normalt påvirker unge børn, men kan påvirke ældre børn og voksne, kan symptomer omfatte alvorlig projektil opkastning, alvorlig diarré og sløvhed. Børn kan faktisk forekomme "septisk" og er ofte optaget på hospitalet for mulig alvorlig infektion. Der er ingen hududslæt eller respiratoriske symptomer med denne tilstand. FPIES er vanskeligt at diagnosticere, fordi allergitestning ikke viser tegn på fødevareallergi. Diagnosen udføres ofte ved klinisk mistanke, selvom specialiserede medicinske centre kan udføre orale fødevareudfordringer i en hospitalsindstilling og følge serielle hvide blodlegemer for at hjælpe med at foretage en diagnose.
En mild variant af FPIES er fødevareproteininduceret proctitis, som oftest ses hos spædbørn, der starter på mælke- eller sojabaserede formler og har blod i deres afføring som følge heraf. Denne version er ret mild, og spædbarnet har ofte ingen andre symptomer; tilstanden løser typisk, når barnet skiftes til hypoallergen babyformler .
Ikke-immune medierede intolerancer
Reaktioner på fødevarer, der ikke er forårsaget af allergi eller andre immunreaktioner, er vanskelige at teste for, svært at definere og er sandsynligvis det, de fleste mennesker oplever, når de beskriver en fødevareintolerance.
Den mest almindelige af disse reaktioner er laktoseintolerans , som er karakteriseret ved oppustethed, kramper og diarré inden for flere timer efter at have spist lactoseholdige fødevarer (mejeriprodukter). Denne tilstand skyldes mangel på lactase, enzymet der nedbryder lactose, hvilket fører til vand, der kommer ind i tyndtarmen fra kroppen som et resultat af det store lactose molekyle, der er til stede i tarmen. Allergitestning viser ikke tegn på mælkeallergi. Mens en laktosetolerancetest er tilgængelig, foretages diagnosen af lactoseintolerans normalt klinisk.
Der er mange andre fødevarer, der kan forårsage en ikke-IgE, ikke-immune medieret fødeintolerance. Igen resulterer de fleste af disse forhold i en eller anden form for gastrointestinal oprør. Der er generelt ingen tests tilgængelige for disse typer af reaktioner.
> Kilde:
> Det amerikanske akademi for allergi, astma og immunologi og parametre for fødevareallergi. Ann Allergy Astma Immunol. 2006; 96: S1-68.