Hvorfor en hoste kan være et vigtigt tegn på hjertesvigt
De fleste mennesker forbinder hoste med et lunge- eller luftvejsproblem, ikke med hjertet. Men det er ikke usædvanligt for personer, der har hjertesvigt at opleve betydelig hoste. Faktisk kan en hoste være et vigtigt tegn på, at hjertesvigt behandling er utilstrækkelig - eller endda at behandlingen kan forårsage problemer.
Hjertefejl
Selvom det lyder totalt og katastrofalt som et strømbrud - "hjertesvigt" betyder ikke, at hjertet bare stopper, det er hjertestop .
Hjertesvigt betyder simpelthen blot, at hjertets pumpeevne er blevet svækket i det omfang hjertet ikke altid er i stand til at holde op med alle kroppens krav.
Hjertesvigt kan skyldes en række hjertesygdomme, herunder kranspuls sygdomme (CAD) , hypertension , hypertrofisk kardiomyopati , diastolisk dysfunktion og hjerteventil sygdom blandt flere andre. Over en million mennesker hvert år indlægges med hjertesvigt.
Personer med hjertesvigt kan opleve svaghed, træthed, dårlig træningstolerance, usædvanlig dyspnø (åndenød), når de træner eller når de ligger (et symptom kaldet orthopnea ), ødem (hævelse) i anklerne og i nogle tilfælde hoste.
Et almindeligt problem med hjertesvigt er, at blodet, der vender tilbage til hjertet fra lungerne, på grund af hjertets ineffektive pumpevirkning, har tilbøjelighed til at sikkerhedskopiere, der forårsager lungestop. Det er derfor, at mennesker med hjertesvigt ofte siges at have " kongestivt hjertesvigt ."
Ved lungekramper kan væske (og endda lidt blod) lække ind i lungernes alveoler (luftsække). Denne lungevæske er det, der stort set er ansvarlig for dyspnøen, som ofte opleves af personer med hjertesvigt. Fordi hoste er kroppens måde at rydde luftvejs- og bronchiale passager på, er det fornuftigt, at en hoste også kan skyldes lungerbelastning.
Hjertehud
Hoste, der er forårsaget af hjertesvigt, kan tage flere former. En våd hoste, der producerer skummende sputum, der kan være farvet pink med blod, er ganske almindeligt med hjertesvigt. Kraftig hvæsende vejrtrækning og åndedræt kan også ledsage hoveder, sammen med en boblende følelse i brystet eller endda en fløjtende lyd fra lungerne.
Imponerende hoste symptomer som dette er normalt et tegn på, at hjertesvigt er blevet væsentligt værre, og sådan hoste er normalt ledsaget af en generel opblussen af hjertesvigt symptomer.
Disse symptomer vil sandsynligvis omfatte dyspnø , orthopnea , ødem og endog paroxysmale nattlige dyspnøer (vågner op fra søvn midt om natten, gasping og hoste). Mennesker, der har denne alvorlige form for hjertehud, er generelt syge nok til at søge lægehjælp uden meget at spørge.
Hjertens hoste kan også tage en meget mindre alvorlig form. Nogle mennesker med hjertesvigt vil udvikle en irriterende, mere kronisk, tørre hoste, der kan producere en lille mængde hvid eller lyserød skum. Nogle, der har denne mindre alvorlige form for hjertehud, kan skrive det som skyldes en anden årsag og kan undlade at søge lægehjælp.
Hvis de forsinker at se en læge, vil symptomer på hjertesvigt sandsynligvis blive væsentligt værre for længe.
Så enhver, der har fået at vide, at de har hjertesvigt, bør aldrig ignorere starten på hoste, selvom de anser det for at være temmelig mildt.
Medicinrelateret hoste
Ironisk nok er hoste også en almindelig skadelig virkning af en klasse af medicin, der ofte foreskrives for hjertesvigt: ACE-hæmmere (angiotensin-converting enzyme) . ACE-hæmmere hjælper hjertesvigt, fordi de udvider arterierne, hvilket gør det lettere for hjertet at pumpe blod.
Disse lægemidler producerer imidlertid en hoste hos omkring fire procent af dem, der tager dem. Hosten er forbundet med ACE-hæmmere er en irriterende, tør hackinghoste, der ikke producerer sputum.
Selv om der er rapporter, der tyder på at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), kan det forbedre hosten forårsaget af ACE-hæmmere, i det store flertal af mennesker, der har dette problem, skal lægemidlet seponeres. Ofte kan ACE-hæmmeren skiftes til en angiotensin II-receptorblokerer (ARB) , som har mange af de samme fordele som ACE-hæmmeren, men som forårsager hoste sjældnere.
Et ord fra
Hjertens hoste er et vigtigt tegn på, at hjertesvigt forværres. I de fleste tilfælde vil dette symptom - og det forværrede hjertesvigt - reagere på en justering i hjertesvigtsterapi . Af denne grund bør personer med hjertesvigt aldrig ignorere starten på hoste.
> Kilder:
> Heart Failure Society of America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Fuldstændig retningslinje for hjertesvigt. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC-retningslinjer for diagnostik og behandling af akut og kronisk hjertesvigt 2012: Taskforcen for diagnostik og behandling af akut og kronisk hjertesvigt 2012 fra Det Europæiske Kardiologiske Forening. Udviklet i samarbejde med ESC's hjertesvigtforening (HFA). Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M et al. ACCF / AHA retningslinje for behandling af hjertesvigt: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation 2013; 128: E240.