Det er vigtigt, at et betydeligt antal af de anslåede 27 millioner mennesker med hypothyroidisme også bliver diagnosticeret med fibromyalgi. Begge betingelser deler mange lignende symptomer, herunder træthed, udmattelse, depression, hjerne tåge og varierende grader af muskel- og ledsmerter .
Nogle eksperter teoretiserer, at det som de fleste tilfælde af hypothyroidisme i USA, er fibromyalgi også en autoimmun sygdom.
Andre teorierer, at gruppen fibromyalgi symptomer er faktisk symptomer på hypothyroidisme selv. Men der er ingen tvivl om, at der er en stor krydsning mellem de to betingelser.
Forståelse af fibromyalgi
Fibromyalgi er også kendt som fibromyalgi syndrom (FMS), fibromyositis, fibrositis og myofibrositis. Fibromyalgi er karakteriseret ved udbredt smerte og ømhed i led og muskler, træthed og udmattelse efter søvn, og efter at du har gjort en fysisk indsats.
Fibromyalgi påvirker så mange som 8 millioner mennesker i USA, der hovedsageligt forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder. I almindelighed rammer fibromyalgi kvinder syv gange oftere end mænd. Symptomer opstår normalt mellem 20 og 55 år, men tilstanden kan også diagnosticeres i barndommen. Blandt hele befolkningen anslås det, at så mange som 3 til 6 procent af befolkningen, herunder børn, opfylder de formelle kriterier for en officiel diagnose af fibromyalgi.
Dette ville gøre fibromyalgi mere end dobbelt så almindelig som rheumatoid arthritis .
Fibromyalgi Symptomer
Nogle symptomer på fibromyalgi omfatter:
- Følelse af smerte , brændende, smerte og ømhed i kroppen
- Hovedpine, ømhed i hovedbunden, smerte i ryggen på kraniet
- Smerter i nakken, skulderen, skulderbladene og albuerne
- Smerter i hofter, top af skinker, uden for nederste hofte, under skinker og bækkenet
- Smerter i knæ og knæbeskyttelsesområde
- Træthed, unrefreshing søvn , vågner op, morgenstivhed
- Søvnløshed, hyppig vågning, vanskeligheder med at falde i søvn eller falder i søvn med det samme
- Raynauds fænomen (hvor dine hænder bliver koldt, følelsesløse eller bliver blå, når de udsættes for temperaturændringer)
- Irritabel tarmsyndrom, diarré, forstoppelse, oppustethed, kramper
Diagnose af fibromyalgi
En formel diagnose er bekræftet ved hjælp af den officielle amerikanske College of Rheumatology kriterier for fibromyalgi:
____ Udbredt smerte i mindst 3 måneder. Smerter skal være på både venstre side af krop og højre side, og smerter både over og under taljen. Cervikal rygsøjle, anterior bryst, thoracic ryggrad eller lændesmerter skal også være til stede.
Plus, smerter i mindst 11 af 18 specifikke budsted steder , som omfatter:
____ Det område, hvor nakke musklerne fastgøres til bunden af kraniet, venstre og højre side (Occiput)
____ Midt mellem hals og skulder, venstre og højre side (Trapezius)
____ Muskler over venstre og højre øvre indre skulderblad, venstre og højre side (Supraspinatus)
____ 2 centimeter under sideben ved albuen af venstre og højre arme (lateral epikondyle)
____ Venstre og højre øvre ydre skinker (Gluteal)
____ Venstre og højre hofteben (større trochanter)
____ Lige over venstre og højre knæ på indersiden
____ Nedre nakke foran, venstre og højre side (Lav cervikal)
____ Kant af øvre brystben, venstre og højre side (anden ribbe)
Fibromyalgi og kronisk træthedsexpert Jacob Teitelbaum , MD, forfatter fra Fra Fatigued to Fantastic , tager en mere liberal fortolkning. Han mener, at hvis nogen generelt passer til beskrivelsen af fibromyalgi, med symptomer inklusive uforklarlig træthed, plus to symptomer blandt hjerne tåge, søvnforstyrrelser, øget tørst, tarmdysfunktion og / eller vedvarende eller tilbagevendende infektioner eller influenzalignende følelser, så en positiv diagnose bør antages.
Den hypotalamiske forbindelse
Dr. Teitelbaum mener, at kernen i skjoldbruskkirtlernes dysfunktion og fibromyalgi er et problem med dysfunktionen eller undertrykkelsen af en hovedkirtlen i hjernen kaldet hypothalamus.
Siger dr. Teitelbaum ...
Denne kirtel regulerer søvn, dit hormonelle system, temperaturregulering og det autonome nervesystem (fx blodtryk, blodgennemstrømning og bevægelse af mad gennem tarmen). Det er derfor du ikke kan sove, du har lav temperatur, du går i vægt, og (fordi dårlig søvn forårsager immundysfunktion) er du tilbøjelig til flere og tilbagevendende infektioner. Den hypotalamiske dysfunktion i sig selv kan derfor forårsage de fleste af symptomerne! Jeg formoder, at problemer med "energiovne" i dine celler (kaldet mitokondrier) ofte forårsager hypothalamusundertrykkelse.
Skjoldbruskkoblingen og T3
Hvis du er en skjoldbruskkirtelpatient, der har tegn og symptomer på fibromyalgi, bør du overveje at blive evalueret af en praktiserende læge med ekspertise i tilstanden, uanset om det er en holistisk eller komplementær MD, en internist eller reumatolog.
Og hvis du er en fibromyalgi patient, er det også værd at grave noget dybere for at afgøre, om du har et underliggende skjoldbruskkirtlen problem, der kan bidrage til - eller endda forårsage - dine fibromyalgi symptomer.
Folk har typisk en skjoldbruskkirtlen TSH-test for at afgøre, om de har en skjoldbruskkirtlens ubalance, men den sene fibromyalgiekspert Dr. John Lowe, der ledte Fibromyalgi Research Foundation og skrev den metaboliske behandling af fibromyalgi , stillede spørgsmålstegn ved, hvad han kalder de fire "konventionelle endokrinologiske mandater ."
- Den eneste årsag til symptomer på skjoldbruskkirtelhormonmangel er hypothyroidisme
- Kun patienter med hypothyroidisme "ifølge laboratorieresultater" bør have tilladelse til at bruge skjoldbruskkirtlenhormon
- hypothyroid patienten må kun få lov til at bruge T4 (levothyroxin) og
- patientens dosering bør ikke undertrykke niveauet af thyreoideumstimulerende hormon (TSH).
Dr. Lowe var nødt til at udfordre disse forudsigelser som en del af hans langvarige indsats for at lære mere om behandlingsresistent fibromyalgi. Resultatet var en behandlingsprotokol baseret på hans resultater, at de uløste symptomer forbundet med behandlet hypothyroidisme og fibromyalgi faktisk er tegn på ubehandlet eller underbehandlet hypothyroidisme eller delvis cellulær resistens mod skjoldbruskkirtelhormon.
Et unikt aspekt af Dr. Lowes teorier var hans erkendelse af, at en patient med cellulær modstand kan have helt normale cirkulerende skjoldbruskkirtelhormonniveauer, men alligevel har symptomer og tegn på hypothyroidisme. Han fandt imidlertid ud af sine drøftelser med andre fibromyalgi / CFS forskere, at de fleste er uvidende om sådanne potentielle mekanismer. Han har sagt:
For dem, hvis en patient har et normalt TSH-niveau , og især hvis patientens symptomer ikke forbedres med erstatningsdoser af T4 (levothyroxin), kan hendes tilstand ikke muligvis være relateret til skjoldbruskkirtlenhormon. Nylig videnskabelig forskning har imidlertid vist, at denne tro er falsk.
Hvis du har autoimmun hypothyroidisme , er det ret almindeligt at udvikle nogle klassiske fibromyalgi symptomer såsom muskel / led smerte, smerter og søvnforstyrrelser. Ifølge Dr. Lowe vil konventionelle læger sandsynligvis overveje nye eller forværrede symptomer som bevis for, at der er endnu en tilstand som fibromyalgi ud over det autoimmune skjoldbruskkirtlen problem . Dr. Lowe tolkede imidlertid det som bevis for, at patienten viste tegn på underbehandlet hypothyroidisme :
Da skjoldbruskkirtelhormonmangel forværres, øges antallet af involverede væv og sværhedsgraden af de resulterende symptomer. Patienten oplever typisk forværringsmangel som et øget antal symptomer med større sværhedsgrad. I de fleste tilfælde behøver sådanne patienter simpelthen en mere hensigtsmæssig dosis eller form for skjoldbruskkirtelhormon at genvinde fra alle deres symptomer.
Dr. Lowe mente, at stiv overholdelse af det såkaldte "normale interval" ikke viser, om en patient har tilstrækkelig cirkulerende T3 (det aktive skjoldbruskkirtelhormon på cellulært niveau, som delvist produceres af skjoldbruskkirtlen og dels ved omdannelse af T4 hormon til T3) for at opretholde normal metabolisme i celler. Hans forskning viste, at sikre men undertrykkende doser ofte var mere effektive til at eliminere de tilknyttede sundhedsproblemer, der er af største bekymring. Konverteringen T4 til T3 kan være nedsat, så det faktum at en patient har et normalt TSH-niveau betyder ikke, at hendes vævsmetabolisme er normal.
Ifølge Dr. Lowe viste en undersøgelse, at erstatningsdoser af skjoldbruskkirtelhormon, doser, der holder TSH inden for det normale område, mildt sænkede patienters høje kolesteroltal, men TSH-suppressive doser sænkede niveauerne betydeligt yderligere.
Mange offentliggjorte rapporter og vores undersøgelser viser, at TSH-niveauet ikke korrelerer med forskellige test af vævsmetabolisme. Dr. Lowe føler det er vigtigt, fordi vævsmetabolisme normalt skal være målet for al behandling med hypothyroid patienter. Når hypothyroid-patienten er begrænset til en dosis af T4, der holder TSH'en inden for det normale område , vil testning frembringe tegn på unormal metabolisme i flere væv.
Nogle forskere afviser skjoldbruskkirtelhormonudskiftning som en mulig behandling for fibromyalgi symptomer eller CFS. Ifølge Dr. Lowe fungerer "udskiftning" som defineret af disse forskere typisk ikke, fordi udskiftning betyder brugen af kun T4 for at holde TSH inden for normal rækkevidde . Han følte, at det ikke var nok til at frigøre de fleste hypothyroid patienter fra deres symptomer.
Han troede også at antage, at erstatningsdoser af T4 er den eneste acceptable behandling, der forhindrer andre forskere i at se årsagen til de fleste patienters fibromyalgi, var utilstrækkelig thyreoideahormonregulering af væv. Dr. Lowed mener, at kombinationen af T4 og T3 generelt virker bedre end T4 alene med hypothyroidpatienter , og i nogle tilfælde fungerede T3 alene bedst. Dr. Lowe fandt ud af, at når patienter med hypothyroid blev behandlet med T4 først, blev dosis gradvist øget, hvis det ikke gav meget eller slet ingen fordel, patienterne blev skiftet til T3.
T4 alene er en dårlig mulighed for mange hypothyroid fibromyalgi patienter, og det er ubrugeligt for fibromyalgi patienter med cellulær modstand mod skjoldbruskkirtelhormon. De fleste af disse patienter, som udgør omkring 44 procent af fibromyalgi patientpopulationen i henhold til vores studier, nyder kun fordel af meget store doser af T3. Kun en minoritet af patienter med hypothyroid fibromyalgi forbedres tilfredsstillende med alene T4.
Et ord fra
Hvis du har hypothyroidisme med symptomer, der tyder på fibromyalgi, eller hvis du har fibromyalgi, kan du overveje at se en praktiserende læge med ekspertise i begge forhold, som ser dem som en underliggende forbindelse. Et godt udgangspunkt for at finde den rigtige praktiserende læge er på hjemmesiderne for National Fibromyalgia Association og National Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Kilder:
> Haliloglu S et al. "Fibromyalgi hos patienter med thyroid autoimmunitet: prævalens og forhold til sygdomsaktivitet." Clin Rheumatol. 2017 jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.
> Lowe, John. "Den metaboliske behandling af fibromyalgi." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K et al. "Høj forekomst af anti-TSH receptor antistof i fibromyalgi syndrom." Int J Rheum Dis. 2017 juni; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nov 30.
> Selmi C et al. "Det årlige møde i 2014 for ACR: et fugleperspektiv om autoimmunitet i 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015