At forstå årsagerne til fald kan hjælpe med at forhindre alvorlig skade
Hvorfor falder ældre mennesker? I modsætning til den almindelige antagelse er fattige reflekser eller tripping måske ikke skylden, ifølge banebrydende forskning fra Simon Fraser University, der blev udgivet i 2012.
Undersøgelsen, offentliggjort i The Lancet , er den første til at bruge digitale video data fra lukket kredsløb kameraer installeret i langtidspleje faciliteter . Kameraerne blev installeret i forskellige fællesarealer som stuer og gange af to forskellige plejehjem i British Columbia, med tilladelse fra beboere og medarbejdere.
Formålet med forskningen var ifølge hovedforfatter Stephen Robinovitch at bestemme præcis, hvad der udfældede hvert efterår, i stedet for at stole på et spørgeskema eller en såkaldt selvbetænkning efter det, som tidligere undersøgelser har gjort.
I alt 227 fald blandt 130 beboere blev fanget på video og analyseret af Robinovitchs hold på universitetets laboratorium for forebyggelse og mobilitet.
"Dette er den første undersøgelse for at indsamle objektive beviser for årsagen og omstændighederne ved fald," siger Robinovitch. "Tidligere data blev indsamlet anekdotisk og afhang af en persons hukommelse af, hvad der fik dem til at falde - eller vidnernes minder om der var nogen. Vi ønskede at få video, der ville virke som den sorte boks i et fly for at afgøre, hvad der førte til ulykken. "
Farer ved fald
Fald i ældre kan være katastrofalt, viser statistikker. Faktisk er faldet den største årsag til skade og dødsfald i forbindelse med dødsfald hos personer over 65 år.
I Canada lider omkring 27.000 ældre mennesker en hoftebrud ( brudte hofte ) hvert år, der pådrager en medicinsk behandling koster mere end $ 1B; i USA er der 300.000 hoftebrud årligt. En fjerdedel af patienter med hoftefrakturer vil dø inden for et år, og halvdelen vil lide et stort fald i uafhængigheden, som f.eks. At blive tvunget til at flytte fra et hjem i samfundet til langvarig pleje.
Hvad der virkelig forårsager fald
Mens svimmelhed, medicinske bivirkninger og visse helsemæssige tilstande som arytmier kan bidrage til at falde, skyldes de fleste fald i fortiden simpel "slips og ture", ifølge Robinovitch. Årsagerne blev bestemt ved at sætte spørgsmålstegn ved de seniorer selv eller fra laboratoriereaktioner af glidning ved hjælp af meget yngre fag. Men disse ydre årsager, som at snuble over ujævne overflader eller fange en fod på et stolben eller en ruller, udløste kun omkring 20% af faldet i Simon Fraser-studiet.
Meget mere almindeligt var fald forårsaget af, hvad forskerne kalder "fejlagtig overførsel eller forskydning af kropsvægt", hvilket tegnede sig for 41% af tumlerne. Disse involverede en kropsbevægelse, der fik tyngdepunktet til at ændre sig ukorrekt under gang eller stående, og fordi det syntes forsætligt - eller i det mindste selvinduseret - beskriver forskerne handlingen som "intern" i oprindelse. Mange af disse misjudgments eller over-korrektioner opstod under overførsel fra en walker til en stol eller omvendt.
Kun en meget lille andel (3%) fald var forårsaget af glide. Mens fremadgående vandring var en af de aktiviteter, der oftest foregik et fald, så sad der og stod stille.
Reaktionstid og bracing for et fald
Selvom mange mennesker tror, at en ældre person simpelthen ikke kan reagere hurtigt nok til at bryde et fald - eller måske ikke ved, at de falder, indtil det er for sent at forhindre det - forskerne opdagede, at det ikke var typisk tilfældet.
"En fuld 75% af faldet involverede håndpåvirkning," siger Robinovitch, "men det havde ingen effekt. På en måde er det gode nyheder: Folk har reaktionstiden og anerkendelsen af at de falder, så armene når ud. Problemet er, at handling ikke bryder deres fald, hvilket kan være relateret til manglende muskelstyrke i deres overkrop. "
Clues for forebyggelse af fald
At have præcise oplysninger om hvilke omstændigheder og handlinger der fører til fald kan hjælpe medhjælpere lære at forhindre dem, ifølge Robinovitch.
For eksempel kan videoen bruges til at vise sundhedsplejeudbydere, som fysioterapeuter og ergoterapeuter, scenarier, der forårsager problemer for ældre voksne med balance eller mobilitetsproblemer, og hjælper med at svare på spørgsmålet, "hvorfor er min patient faldende?" Og da der opstod så mange fald, da en person forlod en walker at sidde i en stol eller stående fra en stol for at bruge en walker, foreslår han, at sådanne hjælpemidler ændres for at gøre disse overgange lettere.
Andre undersøgelser har også krævet en redesign af konventionelle vandrere sammen med bedre uddannelse om, hvordan man kan bruge dem sikkert. En anmeldelse fra 2009 om indlæggelser til beredskabsafdelinger viste, at mere end 47.000 ældre mennesker behandles hvert år i USA for fald i forbindelse med vandrere og kaniner. Lederforsker og epidemiolog med de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, Judy A. Stevens skriver, at 87% af de involverede ulykker er vandrere - hvor kvinder har en højere skadefrekvens i alle aldersgrupper. Undersøgelsen, der blev offentliggjort i Journal of the American Geriatrics Society , viste også, at 60% af høstskaderne sker hjemme og kun 16% af plejehjem.
Stephen Robinovitch antyder, at hans data også kunne bruges til at opdatere byggekoder i fremtidige langvarige plejefaciliteter, for at inkludere ting som blødere gulvmaterialer. Hans team undersøger, om der anvendes et tykt underlag under hospitalsklasse vinylværker for at beskytte beboere mod mere alvorlige skader, når falder sker.
"I det mindste har vi endelig nogle solide, objektive data om, hvilke årsager der falder, og hvordan de kan forhindres."
Kilder:
Falls og frakturer. US National Institutes of Health National Institute for Aging Public Information Sheet.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Utilsigtede efterårskader forbundet med vandrere og kaner i ældre voksne behandlet i amerikanske nødopgaver." Journal of the American Geriatrics Society Volume 57, udgave 8, side 1464-1469, august 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould og Marie Loughin. "Videooptagelse af omstændighederne ved fald i ældre, der er bosiddende i langtidspleje: en observationsstudie." Lancet , tidlig online-publikation, 17. oktober 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263