Der er mange former for ABA. Hvilket er rigtigt for dit barn?
Anvendt adfærdsanalyse (ABA) beskrives ofte som "guldstandarden", når det kommer til autismebehandling. Men det har sine kritikere. Nogle mennesker (særlig højt fungerende autistiske selvfortalere) føler, at teknikken er aftagende og i mange tilfælde grusom for barnet.
Helt få eksperter fortæller forældre, at ABA egentlig er bedst for børn, der har mere alvorlige former for autisme - og anbefaler udviklings- eller legetapi i stedet for ABA.
Udviklings- og legeterapi er mere fokuseret på interaktivitet, kommunikation og følelsesmæssig vækst, mens ABA (ikke overraskende) fokuserer næsten udelukkende på adfærd.
Virkeligheden er selvfølgelig, at børn kan modtage både udviklings- og adfærdsterapi, så et valg er faktisk ikke nødvendigt. Men er ABA virkelig upassende for højere fungerende børn med autisme?
Hvorfor ingen er "Beyond" Behavior Modification
Behaviorisme er i sig selv simpelthen en måde at lære en ønsket adfærd ved at tilbyde belønninger for overholdelse (eller konsekvenser for manglende overholdelse, selv om negativ forstærkning er gået ud af stil i de seneste år). Vi bruger en behavioristisk tilgang, når vi siger "du får dessert, hvis du er færdig med din ærter" eller "du kan gå ud med dine venner, hvis du renser dit værelse." Arbejdspladser bruger adfærdsmæssige teknikker, når de giver incitamenter til at nå specifikke mål.
Behavioral behandling er effektiv for mange børn med autisme.
Målet med adfærdsmæssig behandling er at hjælpe børn med at indhente kvalifikationsniveauet for typisk udviklende jævnaldrende. Programmet er individualiseret til at inddrage områder af styrke og svage områder, der er specifikke for hvert barn. Derfor kan selv højt fungerende børn drage fordel af adfærdsmæssig behandling.
Hvorfor ABA må ikke udbydes på en måde, der passer til dit barn
ABA er en terapeutisk tilgang til at undervise børn med autisme. Som sådan tilbydes det ofte i forbindelse med et "autismeklasseværelse", der specifikt tjener børn med relativt alvorlige symptomer. De fleste børn, der bruger deres dage i et "autismeklasseværelse", bruger lidt eller ingen tid i den generelle uddannelsesindstilling. Hvis du har et højt fungerende barn, der er intellektuelt og adfærdsmæssigt i stand til at lære i et generelt undervisningsforløb , er "autismeklasseværelset" sandsynligvis dårlig .
ABA kan også tilbydes i en en-til-en-indstilling. Dette kan være meget nyttigt for et barn, som lærer meget grundlæggende færdigheder, eller som endnu ikke er i stand til at engagere sig med jævnaldrende på en legeplads eller i en anden typisk indstilling. For et højere fungerende barn bør ABA imidlertid tilbydes i en "rigtig verden" -indstilling. Hvis ABA-terapeuter ikke kan eller ikke vil arbejde med dit barn i en naturlig indstilling , kan ABA være dårlig egnet.
Ifølge Lovaas Institut og mange ABA udbydere bør ABA tilbydes i mange timer om ugen ( 40 timer er det "ideelle" ). På dette intensitetsniveau er det bogstaveligt talt umuligt for et barn også at deltage i andet end behandling uden for skolen.
Ingen sport, ingen musik, ingen nedetid - medmindre en ABA-terapeut rent faktisk arbejder med barnet under hans eller hendes efter skoleaktiviteter. Hvis du har et barn, der er i stand til at deltage i typiske aktiviteter, og ABA ville gøre disse aktiviteter umulige, kan ABA være et dårligt valg.
Hvordan ABA bør tilpasses til et højt fungerende barn
Er det muligt for et autistisk barn at være for højt fungerende for anvendt adfærdsanalyse (ABA)?
Lovaas Institut, som specialiserer sig i (og banebrydende) ABA for autisme, tilbyder denne information:
Generelt er der få tilgængelige data i peer-reviewed, forskningsartikler, der sammenligner resultater af adfærdsmæssig behandling for "dårligt fungerende" og "velfungerende" børn.
Uanset hvad der skal gøres følgende:
- Målet med adfærdsmæssig behandling er at hjælpe børn med at indhente kvalifikationsniveauet for typisk udviklende jævnaldrende. Behavioral behandling er ikke kun et program til at undervise et barn at tale, eller anmode om, eller mærke objekter. Det er et omfattende program, der også beskæftiger sig med at undervise i komplekse adfærd og sociale færdigheder som at anerkende ansigtsudtryk og ikke-verbal adfærd hos andre, udvikling af kooperativ social adfærd, verbaliseringer af empati og samtaler med jævnaldrende på en række emner snarere end en begrænset interesseområde .
- Adfærdsterapi kan se meget anderledes ud for et "lavt fungerende" og "højt fungerende " barn med autisme. Udover diskrete forsøg kan andre adfærdsmæssigt forsvarlige procedurer såsom tilfældig undervisning, videomodellering og generalisering i det naturlige miljø være stærkere understreget.
- Adfærdsterapi forsøger at hjælpe et barn, så han kan lære i mindre strukturerede indstillinger i fremtiden (for eksempel i peer grupper). Men selv i disse mindre strukturerede indstillinger er principperne for anvendt adfærdsanalyse ofte nøglen til et barns succes. Nogle af disse principper omfatter: 1) definere målelig adfærd for forandring, 2) undersøge funktionen af uhensigtsmæssig adfærd, 3) styrke passende adfærd og 4) måle fremskridt rutinemæssigt.
Sammenfattende kan forældre, der afviser adfærdsmæssig behandling, fordi de bliver fortalt deres barn, allerede være "velfungerende", måske gå glip af en effektiv indsats. En velrenommeret organisation, der specialiserer sig i adfærdsmæssig behandling for børn med autisme, bør kunne vurdere et barn og derefter diskutere med forældrenes specifikke mål og undervisningsstrategier baseret på deres barns særlige styrker og behov. Forældre kan derefter afgøre om hensigtsmæssigheden af adfærdsmæssig behandling for deres søn eller datter.
> Kilder:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Tidlig intensiv adfærdsmæssig behandling: Replication af UCLA-modellen i en fællesskabsindstilling. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Følelsesmæssig forståelse, samarbejde og social adfærd hos højt fungerende børn med autisme. Journal of Autism and Development Disorders, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Adfærdsmæssig behandling og normal pædagogisk og intellektuel funktion hos unge autistiske børn. Journal of Consulting og klinisk psykologi, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Randomiseret forsøg med intensiv tidlig intervention for børn med > gennemgribende udviklingsforstyrrelse. American Journal of Mental Retardation, 105, 269-85.
> Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensiv adfærdsmæssig behandling for børn med autisme: Fireårige udfald og forudsigere. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.