Lung ændringer i COPD Ansvarlig for varierende nedbrydning af symptomer
KOL er en obstruktiv lungesygdom præget af luftstrømbegrænsning, der ikke er fuldt reversibel. Forårsaget primært af langvarig eksponering for luftvejsirriterende, forårsager sygdomsprocessen en række meget forskellige, fysiologiske og strukturelle lungebevægelser, som er ansvarlige for den varierende grad af COPD-symptomer . Lad os se nærmere på fire af disse lungebevægelser.
Begrænsning af luftstrømmen
Langvarig eksponering for luftvejsirriterende stoffer, såsom tobaksrøg og luftforurening , får luftveje til at blive hævede og betændte, hvilket forhindrer luftstrømmen til og fra lungerne. Denne proces, der kaldes luftstrømbegrænsning, bliver gradvist værre over tid, især hvis eksponering for skadelige stimuli fortsætter.
Luftgrænsebegrænsningen er direkte korreleret med faldet i lungefunktionen set i COPD som målt ved spirometri . Jo større luftstrømsbegrænsning, jo lavere FEV1 og FEV1 / FVC er , er to værdier kritiske i diagnosen af restriktive og obstruktivt lungesygdomme .
Luftfangst
Luftvejsobstruktion får flere og flere luft til at blive fanget inde i lungerne under udånding. Som en overopustet ballon forårsager luftfældning hyperinflation i lungerne , hvilket igen begrænser mængden af luft, som en person er i stand til at indånde. Da luftfangst fortsætter, øges volumenet af luft i lungerne efter normal udånding ( funktionel restkapacitet ), især under træning.
Dette er hovedårsagen til, at personer med COPD bliver mere åndedræt under træning og har en reduceret evne til at tolerere anstrengende aktivitet.
Abnormaliteter i gasudveksling
Dybt inde i lungerne ligger alveolerne , små drue-lignende klynger, hvor gasudveksling finder sted. Indåndet luft indeholder ilt; Udåndet luft indeholder kuldioxid, affaldsprodukter fra åndedræt.
Under normale omstændigheder indåndes ilt og rejser ned i luftvejen til lungerne, indtil det når alveolerne. En gang i alveolerne diffunderer den ind i blodbanen, hvor den strømmer gennem kroppen for at fodre alle vitale organer. Til gengæld er kuldioxid, der er blevet afhentet af blodudvekslinger med ilt, diffunderende tilbage gennem alveolerne, ind i lungerne og ud i luftvejene, hvor det endelig udåndes som affald. I den sunde lunge er udvekslingen af ilt og kuldioxid afbalanceret; I KOL er det ikke. Gentagen eksponering for skadelige stimuli ødelægger alveolerne og forringer gasudvekslingsprocessen. Dette fører ofte til hypoxæmi og hypercapnia , begge meget almindelige i KOL. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forringes gasforstyrrelsen generelt, hvilket fører til forværrede symptomer , handicap og alvorlig sygdom.
Overdreven slimproduktion
Overproduktion af slim bidrager til indsnævring af luftveje, luftvejsobstruktion, produktiv hoste og åndenød, der er karakteristisk for KOL. Det spiller også en stor rolle i frekvensen og varigheden af bakterielle lungeinfektioner.
Slim er et klæbrigt stof produceret af bægerceller og slimhindeceller i submukosalkirtlerne.
I sunde lunger er bægerceller mere rigelige i de store bronchi, faldende i antal, når de når de mindre bronchioler. Submukosalkirtler er begrænset til de større luftveje, men bliver stadig mere sparsomme som luftvejene smalle, forsvinder fuldstændigt i bronchiolerne. Normalt fungerer mucus på en beskyttende måde for at hjælpe med at smøre lungerne og fjerne luftvejene af fremmedlegemer. I COPD tænder slimproduktion , mere eller mindre, på sig selv.
Når lungerne kontinuerligt udsættes for irritationer i luftvejene, øges antallet af bægerceller i antal, og submukosalkirtlerne stiger i størrelse. Følgelig bliver de tættere i de mindre luftveje, som overstiger de kvastlignende cilia-celler, der hjælper med at fjerne slim ud af lungerne.
Når mucusproduktionen går i overdrive og luftvejs clearance er nedsat, begynder mucus at samle i luftveje, hvilket skaber en obstruktion og en perfekt yngleplads for bakterier at formere sig. Da bakterier vokser i antal, forekommer bakteriel lung infektion ofte efterfulgt af COPD eksacerbation .
Hvad kan du gøre?
Det vigtigste aspekt ved KOL-behandling er rygestop . Afslutning af rygning kan dramatisk sænke lungfunktionsfaldet, som kun forværres, hvis rygning fortsætter.
Hvis du er en aldrig ryger , skal du sørge for at undgå eller i det mindste begrænse eksponeringen for alle luftvejsirriterende stoffer. Dette omfatter brugte røg , luftforurening og hårde kemikalier på arbejdspladsen.
Forebyggelse af KOL-eksacerbation er også vigtig i den daglige styring af KOL. De fleste patienter undervurderer deres rolle i dette, men når de tages, hjælper forebyggende skridt med at mindske risikoen for forværring og holde patienterne fra at blive indlagt.
Hvis du endnu ikke har diagnosticeret COPD og har symptomer, skal du kontakte din læge for en spirometri test . Tidlig diagnose af COPD fører til tidligere behandling og langt bedre resultater for dem, der udvikler sygdommen.
Kilder:
Globale strategier til diagnostik, styring og forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom. Det Globale Initiativ for Obstruktiv Lungesygdom. Revideret 2011.
På vej mod Toby J. og Broadley, Kenneth J. Goblet Cell Hyperplasi, Airway Function og Leukocyt Infiltration efter Kronisk Lipopolysaccharid Eksponering hos Beviste Marsvin: Effekter af Rolipram og Dexamethason. JPET 302: 814-821, 2002.