Enhver, der arbejder i en nødafdeling i et nordligt klima ved, at det på dage, hvor det sner sig tungt, vil de ikke se nogen nedetid - de vil køre nonstop under hele deres skift. Det er temmelig sandsynligt, at de vil se mindst et par personer, der er såret i sne-relaterede bilulykker eller i slæde eller skisuheld.
Men det er næsten sikkert, at de vil blive oversvømmet med mennesker, der har udviklet pludselige medicinske problemer forårsaget af at skovle sne.
Og for at håndtere disse skovlelaterede medicinske problemer vil de have mindst to slags medicinske specialister på hurtigopkald. Den første er selvfølgelig den ortopædkirurg, der vil finde sig selv i flere dage, der behandler skader, hoftebeskadigelser, snoede ankler, revne rotator manchetter og ruptured biceps .
Den anden specialist på hurtigopkald er kardiologen. Faktisk vil enhver kardiologisk afdeling, der er værd for sit salt, allerede have fuldt personale og fyret kateteriseringslaboratoriet . Fordi som det viser sig, er skovl sne en ekstremt effektiv måde at udfælde et hjerteanfald hos mennesker, der har nogen grad af kranspulsårer (CAD) .
Shoveling-relaterede hjerteanfald
Hjerteangreb, der opstår under skovl, er foruroligende.
I en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2012, undersøgte forskerne 500 patienter, der blev behandlet for akut koronar syndrom (ACS) i løbet af to på hinanden følgende vintre.
De fandt ud af, at 7 procent af disse hjertesituationer var direkte relateret til sneskovl. Desuden fandt de at være mandlige og have en familiehistorie af for tidlig hjertesygdom, der var stærkt forbundet med ACS forårsaget af skovl sne.
I en undersøgelse fra Canada, der blev offentliggjort i 2017, sammenlignede forskere hospitaloptagelsesdokumenter og dødscertifikater for indbyggere i Quebec med en omfattende vejdatabase i årene 1981 til 2013.
I løbet af denne periode opstod over 128.000 hjerteanfald og 68.000 dødsfald som følge af hjerteanfald. Det var bemærkelsesværdigt, at en tredjedel af hjerteanfaldene opstod dagen efter et betydeligt snefald. Desuden fandt de en "dosis-respons tendens" -det er jo jo mere det sneede (jo dybere sneen eller de flere sammenhængende dage det sneede), desto højere forekom af hjerteanfald. I dette studie var udendørs temperaturer ikke forbundet med en øget forekomst af hjerteanfald, men snefaldsniveauet var stærkt korreleret.
Som med næsten alle andre undersøgelser, der kigger på sneskov og hjerteanfald, fandt den canadiske undersøgelse i 2017 også en forening kun med mænd og ikke med kvinder.
Hvorfor skovle sne præcipiterer hjerteanfald
Skovl sne placerer usædvanligt stress på hjerte-kar-systemet. Dette hjerte stress kan udløse et hjerteanfald hos en person med underliggende CAD. Når der skoves sne, arbejder flere faktorer sammen for at producere stærkt øget kardiovaskulær stress.
For en ting, skovle sig selv indebærer anstrengende arm øvelse. Arm øvelse lægger notorisk mere stress på det kardiovaskulære system end benøvelsen. Faktisk viser undersøgelser hos raske unge mænd, at når de skovler sne, når de hjertefrekvenser og blodtryksniveauer, der er væsentligt højere end når de udfører løbebåndsøvelse.
Og når sneen er dyb eller tung, bliver skovlens arbejde proportionelt større.
Når folk løfter en tung skovl af sne, vil de fleste naturligvis holde vejret og producere en Valsalva-effekt . Denne Valsalva effekt øger akut blodtrykket endnu højere i øjeblikket for maksimalt arbejde.
Sprængning af sne er pr. Definition et koldt vejrøvelse. Og i koldt vejr forekommer vasokonstriktion (indsnævring af blodkarrene) i de små blodkar, som også øger blodtrykket og frembringer signifikant hjerte stress. Desuden kan vejrtrækning i kold luft hæmme luftvejene og gøre det vanskeligere at levere det ekstra ilt, hjertet har brug for i perioder med overdreven stress.
Koldtemperaturer selv kan provokere krampe af visse arterier - endda kranspulsår - hos nogle mennesker.
For at gøre sager værre, skov de fleste mennesker om morgenen, når de er bekymrede for at komme ud af huset og gå om deres daglige forretning. Det betyder to ting. For det første har sneskovlere en travlhed, så i deres travlhed for at komme ud af indkørslen udøver de sig mere, end de ellers ville gøre. For det andet forsøger de at gøre alt dette ekstra arbejde i en tid, hvor deres cirkadiske rytmer gør dem mere tilbøjelige til kardiovaskulære katastrofer. Tilføjelse af en kraftig sne-shoveling på dette tidspunkt kan vise sig at være en meget dårlig ting.
Hvem er tilbøjelig til at angribe hjerteanfald, mens man skifter sne?
Enhver med en hvilken som helst grad af CAD har større risiko for en akut hjertehændelse, mens man skovler sne. Denne risiko går betydeligt op hos mennesker, som generelt er stillesiddende og afskalket.
Vi bør udtrykkeligt bemærke, at de fleste mennesker, der har CAD, ikke kender det. Folk, der ved, at de har CAD, har generelt haft symptomer på en eller anden art (oftest angina ), der har ført til en diagnostisk evaluering. Generelt ved disse mennesker allerede, at skovle sne placerer dem i fare, og det er rimeligt sandsynligt, at de undgår at gøre det.
Flertallet af mennesker, der har hjerteanfald, mens man skøber sne, ved ikke, at de har CAD. Hvad de ved (eller burde) er, at de har risikofaktorer for CAD, såsom diabetes , hypertension , rygning, forhøjet kolesterol eller overvægt, stillesiddende eller over 55 eller 60 år. Kardiologer er kommet til at tro, at det store flertal af mennesker over 55 eller deromkring, der også har et par af disse andre risikofaktorer, faktisk har mindst en lille CAD.
Hvis du ved, at du har CAD, eller hvis du har en eller to af disse risikofaktorer, og især hvis du er mand, skal du være meget forsigtig med at skovle sne. I det mindste udgør sneskovl en episode af betydelig stress for dit kardiovaskulære system. Jo dybere og / eller tyngre sneen, og jo større det område du skal skovle, desto højere er din risiko.
Risikoen for kvinder
Som nævnt har undersøgelser, der har set forholdet mellem sneskovl og hjerteanfald, fundet risikoen for at blive forhøjet hos mænd, men ikke hos kvinder. Selv om det sikkert er muligt, at sneskovling rent faktisk kan være mindre farlig for kvinder, synes det mere sandsynligt, at undersøgelserne har vist sig sådan, simpelthen fordi mænd er langt mere tilbøjelige til at gå ud for at gøre skovlen. Men muligvis fordi det er blevet politisk ukorrekt at selv spekulere om ting som sexrelaterede snylovende vaner, har forskere endnu ikke forsøgt at indsamle denne slags data. Skovle sne er nok lige så farligt for kvinder, men det kan vi ikke sige med tillid.
Så indtil de rigtige data er indsamlet, ville de mest konservative råd til kvinder være at overveje sneskovning for at være lige så alvorlig en risiko som hos mænd.
Reducere din Snow-Shoveling Risiko
Der er ingen måde omkring, at skovl sne skaber enorm stress på det kardiovaskulære system. Det allerbedste råd til at reducere din risiko er simpelthen at undgå at skovle sne, hvis du har CAD eller en eller to risikofaktorer for CAD-især hvis du er en mand over 55 år. Hvis dette er dig, ville det bedste kursus være at ansætte en tjeneste for at rense din indkørsel og din tur. Det kan være dyrt, men det er billigere end et hjerteanfald.
Hvis du skal skovle sne på trods af dette gode råd, bør du gøre alt for at reducere den akutte kardiovaskulære stress, du opretter for dig selv.
Det bedste du kan gøre er at udøve regelmæssigt for at opbygge din træningstolerance. Vedligeholdelse af god kardiovaskulær fitness giver dig mulighed for at skovle sne, mens du producerer mindre (men stadig væsentlig) hjerte stress. Men hvis du kigger på en fod sne på din indkørsel lige nu, kan dette råd ikke finde anvendelse. Så betal naboen barnet $ 25 for at gøre jobbet i dag, så kom i form til næste vinter.
Hvis du stadig insisterer på at skovle dig selv, så prøv at vente til senere på den dag, hvor dine cirkadiske rytmer er i en mindre malign fase, og temperaturerne udenfor vil sandsynligvis formindske en smule. Dæk munden med et tørklæde for at varme luften du trækker vejret ind. Tempo dig selv. Gør jobbet i to, tre eller fire separate udflugter i stedet for alle på én gang og opvarm og hydrater (og genoverveje dine planer) imellem.
Og hvis skovlning giver nogen symptomer overhovedet - især brystet ubehag, lynhår eller åndenød - bare stop hvad du laver. Din bekymring er ikke sneen mere, det er, at du skal se en læge. Lad os stoppe med at skovle lige nu og få se en læge før (og ikke efter) du har gjort permanent skade på dit hjerte - eller værre.
> Kilder:
> Alter DA. Den økologisk-biologiske-adfærdsmæssige perfekt storm, der følger tungt snefald. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, et al. Forening mellem mængde og varighed af snefald og risiko for myokardieinfarkt. CMAJ 2017; 189: E235-242. Abstrakt
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. et al. Snow-shoveling og risikoen for akut koronarsyndrom. Klinisk forskning i kardiologi 2012; 101: 11-15.