En SLAP-reparation, en kirurgisk procedure udført til behandling af en SLAP-tåre , betragtes for patienter, som ikke forbedrer følgende ikke-kirurgiske behandlinger. Hos patienter med en SLAP-rive, der forårsager smerte, kan kirurgisk behandling være en mulighed.
Indstillinger for SLAP Tear Treatment
En SLAP-tåre er en specifik type af labral tåre i skulderleddet. SLAP tårer opstår, hvor biceps senen er knyttet til labrummet på toppen af skulderstikket.
Når kirurgi betragtes som en SLAP-tåre, er der flere muligheder for at løse problemet.
- SLAP Debridement
En SLAP debridement fjerner simpelthen overskydende eller beskadiget væv, der forårsager symptomer på at fange og smerte i skulderen. I nogle mennesker er skaden minimal, og fjernelse af det revne væv kan være tilstrækkeligt til at løse årsagen til smerten. - SLAP Reparation
En SLAP reparation udføres for kirurgisk reparation af tåre i laboratoriet. Normalt udføres en SLAP-reparation ved hjælp af suturer for at sætte det beskadigede labrum på benet på skulderstikket igen. - Biceps Tenodesis eller Tenotomy
En biceps tenodesis eller tenotomi kan overvejes, når SLAP tåren ikke kan repareres, eller hvis biceps senen er signifikant beskadiget.
Proceduren
En SLAP-reparation er en artroskopisk skulderkirurgi ved hjælp af suturer til at sætte den revne labrum tilbage på knoglen på skulderstikket. Under skulder artroskopi kan andre skader blive detekteret, som også kan behandles, herunder bursal betændelse , rotator manchet tårer og brusk skade.
Derfor kan en SLAP-reparation kun være en del af operationen for at rette skulderpine. Trinnene i en SLAP reparation er:
- 1. SLAP-rivningen er identificeret, og overskud / beskadiget væv fjernes.
- 2. Et lille hul er boret i benet, hvor labrummet er revet væk fra stikkontakten.
- 3. Et anker er placeret i dette hul; fastgjort til ankeret er en stærk sutur.
- 4. Suturen bruges til at knytte den revne labrum snuggly mod knoglen.
- 5. Yderligere ankre er placeret som nødvendigt for at sikre sig til den revet labrum.
SLAP Reparation vs Biceps Tenodesis
Fordele ved SLAP reparation:
- En SLAP-reparation genopretter skulderens normale anatomi ved at genmontere labrummet i sin normale position.
- Når en gang er helet, tillader SLAP-reparationen den normale funktion af den tidligere beskadigede labrum- og biceps-vedhæftning.
Fordele ved biceps tenodesis :
- Rehabilitering er ofte ikke så restriktiv som det er tilfældet med en SLAP-reparation.
- Resultaterne af operation er normalt mere forudsigelige, da heling af en SLAP-reparation måske ikke er så pålidelig.
Rehab Efter Kirurgi
Rehabilitering efter en SLAP-reparation varierer afhængigt af faktorer som reparationsstyrken og kirurgens præference. Ofte opretholdes en periode med begrænset bevægelse i ca. seks uger efter en SLAP-reparation. I løbet af denne første fase af rehabilitering har nogle passive bevægelser lov til at forhindre skulderstivhed. I den første fase helbreder den revne labrum til benet i sin korrekte position.
Når de er blevet helbredt, går patienterne ind i anden fase af rehabilitering og kan begynde mere bevægelse om cirka seks uger. Fysioterapi fortsætter med at hjælpe med at bevare bevægelsen og genvinde skulderens styrke.
Den tredje fase af rehabilitering indebærer mere aktiv styrkelse af musklerne, der omgiver skulderleddet. Slutfasen er rettet mod restaurering af fuldt atletiske aktiviteter, og der forventes fuld tilbagesøgning inden for 4-6 måneder.
Kilder:
Kim TK, et al. "Kliniske egenskaber ved de forskellige typer SLAP læsioner" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulsion of the superior labrum" Arthroscopy. 2004 okt; 20 (8): 872-4.