Retningslinjer påvirker hvem maj eller måske ikke behøver behandling
Personer, der har gennemgået fælles udskiftning, er i fare for at udvikle infektioner af deres implanterede led. I alvorlige tilfælde af infektion, kan en person opleve tab af knoglerapi til implantatet og kræve operation for at reparere det.
Det er derfor, at læger gør alt for at rådgive deres patienter om måder at undgå infektion.
Det er et alvorligt problem, der påvirker mellem en procent og fire procent af de fælles modtagere i løbet af livet.
Hvordan forekommer fælles implantatinfektion
Den mest almindelige rute for en bakteriel infektion i kroppen er gennem brudt hud. Selvom normalt væv typisk kan forsvare sig mod de invaderende bakterier, kan de uorganiske materialer i en protese ikke. Det er der, at en infektion kan frø og forårsage skade på omgivende knogler og væv.
En anden mulig rute indebærer oral infektioner og visse typer tandpleje. Under en tandbehandling (eller en invasiv medicinsk procedure, for den sags skyld) kan bakterier ofte komme ind i blodbanen, hvis vævet er brudt. Med lille immunforsvar kan enhver infektion i knæudskiftning og hofterstatning hurtigt blive alvorlig, hvilket øger risikoen for komplikationer og invaliditet.
For at undgå dette vil læger ofte anbefale et kursus antibiotika før enhver invasiv procedure.
På denne måde vil de naturlige bakterier på huden eller i munden blive undertrykt dramatisk. Selv om dette ville helt sikkert blive anbefalet forud for større operation, kan personer, der gennemgår visse tandbehandlinger, også være rimelige kandidater.
Nuværende Dental Anbefalinger
Der er ofte forvirring (og ikke kun blandt patienter, men også læger) om hvem der skal modtage antibiotika inden tandarbejde.
Tidligere blev antibiotika administreret almindeligt til alle tandlægeprocedurer i de første to år efter en implantatoperation. Denne henstilling blev derefter udvidet i 2009 fra to år til en levetid.
Det var kun tre år senere, i 2012, at American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) og American Dental Association (ADA) havde en komplet vending i politikken. I deres reviderede retningslinjer fastslog de to organisationer i fællesskab, at antibiotika ikke bør betragtes som obligatorisk for personer, der gennemgår rutinemæssigt tandpleje.
For at forsvare beslutningen erklærede både AAOS og ADA, at der ikke var tegn på, at den rutinemæssige administration af antibiotika reducerede risikoen for joint implant infektion. Tilsvarende var de styrende organer ikke i stand til at godkende brugen af orale antimikrobielle præparater inden for tandpleje og nåede kun konsensus ved at anbefale "sund oral hygiejne" som et middel til stor beskyttelse.
Særlige omstændigheder
Dette er ikke til at antage at antibiotika bør undgås, eller at der ikke er omstændigheder (såsom større ekstraktioner), for hvilke antibiotika kan være passende.
Der er også visse personer, der i sig selv er i højere risiko for infektion på grund af enten et alvorligt svækket eller unormalt immunrespons.
I mange tilfælde er disse personer ikke kun i stand til at bekæmpe infektion, men at kontrollere det, når det sker. Som sådan kan det være nødvendigt at administrere antibiotika inden tandarbejde til personer med følgende betingelser:
- Reumatoid arthritis , lupus og andre autoimmune lidelser, for hvilke infektion kan udløse nogle gange alvorlig betændelse i leddene
- Insulinafhængige diabetikere og hæmofilier, der har øget risiko for blodbårne infektioner
- Immun kompromitterede individer. herunder organtransplantationsmodtagere, personer, der gennemgår kræftstrålebehandling, og personer med avanceret HIV-infektion
- Personer, der har haft en tidligere infektion i et fælles implantat
Anbefalede antibiotika
Når antibiotika anbefales , vil læger typisk ordinere oral amoxicillin, der skal tages en time før tandarbejde.
Hvis du ikke kan tolerere orale antibiotika, kan din læge anbefale cefazolin eller ampicillin, som injiceres inden for en time efter proceduren. Hvis du er allergisk over for disse lægemidler, kan clindamycin (enten oral eller injiceret) anvendes.
> Kilde:
> Hamedani, S. "En klinisk praksisopdatering om den seneste AAOS / ADA-retningslinje (december 2012) om forebyggelse af ortopædisk implantatinfektion i tandpatienter." Journal of Dentistry. 2013; 14 (1): 49-52.