Human immunodeficiency virus (HIV) er en virus, der inficerer og ødelægger visse typer af hvide blodlegemer ( CD4 + T-celler ) hos mennesker. Tabet af disse hvide blodlegemer fører til udvikling af forskellige infektioner, kræftformer og andre immune problemer. I dag er der over 30 millioner mennesker over hele verden, der lever med hiv-infektion, med over 1 million af dem, der bor i USA.
Når HIV blev først anerkendt i begyndelsen til midten af 1980'erne, udviklede infektionen sig hurtigt til det erhvervede immunbristsyndrom (AIDS) hos de fleste mennesker, som var inficerede. I løbet af 1990'erne havde indførelsen af forskellige antivirale lægemidler dramatisk bremset eller endda forhindret progressionen af HIV-infektion til aids. Mennesker med hiv lever længere og udvikler andre kroniske sygdomme, der er fælles for ikke-HIV-inficerede mennesker, såsom forskellige allergiske sygdomme .
Gør folk med hiv flere allergier?
Personer med HIV-infektion er kendt for at have høje niveauer af allergisk antistof (IgE) , især da CD4 + T-celle niveauerne falder. Disse høje IgE-niveauer er imidlertid ikke sandsynligt, at det er tegn på forværrede allergier , men er sandsynligvis et tegn på forværring af immunsvigt som følge af B-celle dysfunktion. IgE-antistofferne er rettet mod forskellige patogener (herunder HIV), snarere end mod allergener.
Folk, der er smittet med hiv, oplever ofte høje allergiske tilstande, herunder allergisk rhinitis (høfeber) , stofallergi og astma .
Dette kan skyldes en forstyrrelse i immunsystemet, hvilket kan føre til tab af normale allergikontrolmekanismer og flere symptomer på allergisk sygdom.
Høstemørk hos mennesker med hiv
Mennesker med HIV viser meget høje næsesymptomer, hvor undersøgelser viser 66% klager over nasal allergi symptomer og mere end en tredjedel af indlagte HIV-patienter har tegn på bihulebetændelse .
Forskellige undersøgelser viser også, at mennesker, der er smittet med hiv, har en høj grad af positive resultater på allergisk hudtest sammenlignet med mennesker uden HIV-infektion.
Behandling af allergisk rhinitis hos mennesker med HIV-infektion ligner mennesker uden HIV. Hvis allergifremkaldelse ikke er mulig, kan behandling med orale antihistaminer , nasalsteroidsprayer og andre allergiske lægemidler sikkert anvendes. Allergen immunterapi eller allergisk skud er noget kontroversiel hos mennesker med HIV-infektion, da de langsigtede virkninger af at stimulere immunsystemet gennem immunterapi ikke er kendt hos mennesker med HIV.
Drug Allergi hos mennesker med HIV
Mennesker med hiv-infektion har højere satser på narkotikaallergi reaktioner, sandsynligvis som følge af at forstyrre normale immunforsvarsregler. Dette gælder især for trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX), som er et sulfatholdigt antibiotikum . Bivirkninger på TMP-SMX forekommer hos mere end halvdelen af HIV-inficerede personer (sammenlignet med mindre end 10% af de mennesker, der ikke er smittet med HIV). Heldigvis er desensibilisering af TMP-SMX allergi ofte succesfuld, hvilket ofte er nødvendigt for at forebygge og behandle almindeligt set infektioner hos mennesker med HIV.
En anden almindeligt set drug allergi er for HIV-lægemidlet abacavir.
Abacavir er en nukleosid revers transkriptasehæmmer, som kan forårsage en livstruende overfølsomhedsreaktion hos 5-8% af HIV-inficerede mennesker. Der er en genetisk forudsætning for abacavir overfølsomhed, som bør kontrolleres ved brug af en blodprøve forud for en person, der tager abacavir. Hvis en person ikke har genet, der er forbundet med reaktionen, kan abacavir sikkert tages.
Astma hos mennesker med hiv
Behandling af HIV-infektion med antivirale lægemidler har ført til stigningen i lungeproblemer set hos disse patienter. HIV-inficerede mænd er blevet vist i studier for at få højere hastighed af hvæsen i forhold til mænd uden HIV-infektion, især hos dem, der røg tobaksprodukter.
HIV-inficerede børn, der modtager antivirale lægemidler, viser også øgede astmaforhold sammenlignet med HIV-inficerede børn, der ikke tager antivirale lægemidler.
Disse undersøgelser tyder på, at mennesker med HIV-infektion er særligt modtagelige for tobaksrøgets irriterende virkninger, og brugen af antivirale lægemidler til behandling af HIV beskytter mod tab af immunfunktion, hvilket kan øge risikoen for inflammatoriske allergiske tilstande, som astma. Behandling af astma hos HIV-inficerede mennesker ligner den hos mennesker med HIV-infektion, selv om orale kortikosteroider bør undgås, når det er muligt, på grund af deres undertrykkende virkning på immunsystemet.
Kilde:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Praktiske konsekvenser for den praktiserende allergist-immunolog. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 1-8.