Leversygdom på grund af statiner og virkning af statiner på leversygdom
Kan du drikke alkohol med Lipitor eller andre statinmedicin? Hvis en pakke indsætter "moderat" alkoholindtagelse, hvad betyder det? Hvad er virkningen af statiner på leveren? Fra den modsatte vinkel, hvad ved vi om effekten af statiner på leversygdom?
Fordele ved statinlægemidler som Lipitor (Atorvastatin)
Statiner har gjort en stor forskel med hensyn til hjertesygdomme.
De stabiliserer koronararterieplakkerne, der kan føre til hjerteanfald, den førende dødsårsag i USA før kræft. De reducerer størrelsen af disse plaketter . De reducerer betændelse . De ser ud til at hjælpe med unormal blodkoagulation. De reducerer risikoen for Alzheimers sygdom. De mindsker chancen for at du får katarakt. De kan endda forbedre overlevelsen med lungekræft , den mest almindelige årsag til kræftrelaterede dødsfald hos mænd og kvinder. Så et spørgsmål om, om du skal kombinere disse stoffer med alkohol fortjener et omhyggeligt svar.
Alkoholvarningen med Lipitor (Statins)
Ifølge den officielle Lipitor (atorvastatin) indlægsseddel godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) -Lipitor "skal anvendes med forsigtighed til patienter, som bruger betydelige mængder alkohol og / eller har en historie om leversygdom." Desværre , er der ikke en "officiel" definition af, hvad en betydelig mængde alkohol betyder.
For at forstå, hvorfor en hvilken som helst mængde alkohol kan være et problem med Lipitor eller nogen statiner, lad os tage et kig på, hvordan disse medicin kan påvirke leveren, og hvordan alkohol kan øge den effekt.
Effekten af statiner på leveren
Det er ikke ualmindeligt at have unormale leverprøver, når der tages statiner, men det er vigtigt at forstå, hvad der ligger bag dette.
Der er flere forskellige måder at forklare, hvordan statiner påvirker leveren, så lad os se på ændringer i leverprøver alene (ingen symptomer) klinisk leversygdom (symptomer) relateret til statins brug, alvorlig leversygdom, samt hvordan statiner faktisk kan reducere dødelighed hos nogle mennesker, der allerede har leversygdom.
Leverenzymer og statiner såsom Lipitor
Nuværende anbefalinger er, at leverfunktionstest kontrolleres forud for starten Lipitor, og derefter 12 uger senere. Overvågning bør fortsætte med jævne mellemrum i det tidsrum, hvor en person er på medicinen. Når det er sagt, jo længere Lipitor har været på markedet, er de mindre strenge mange læger blevet i at følge disse tests over tid.
Undersøgelser har vist, at nogle mennesker, der bruger Lipitor, har en stigning i leverenzymerne aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT). En stigning (op til tre gange normal) i disse værdier forekommer hos ca. tre procent af mennesker. Det, vi har lært over tid, er imidlertid, at de fleste forhøjelser kun er midlertidige og ikke normalt farlige.
Da moderat til højt alkoholindtag også kan øge leverfunktionstesten, vil kombinationen af tungt drikke og statiner øge chancerne for en abnormitet.
Leverskader og statiner
Klinisk tilsyneladende leverskader - skade nok til at forårsage symptomer i stedet for blot unormale leverfunktionstest alene - er meget usædvanlig med statiner, i modsætning til forhøjelserne af leverenzymer alene, har vi lige bemærket.
Sikkert er den alvorlige leverskade mulig. Der er mindst 50 tilfælde af leverskade hos personer, der tager statiner, der har ført til døden eller behovet for levertransplantation. Når man ser på disse tal, er det imidlertid vigtigt at bemærke, at Lipitor i denne periode har været nummer et mest foreskrevne lægemiddel på verdensplan. (Til sammenligning antages det, at mindst 15.000 mennesker hvert år dør af gastrointestinal blødning fra Advil.) Den alvorlige leverskade er mulig på statiner, men det er ret sjældent.
Når man taler om virkningen af alkohol på leversygdom i forbindelse med statiner, er det vigtigt at bemærke, at alvorlig leverskade normalt ikke skyldes den kumulative virkning af skaden. Lægemidlet induceret leversygdom er som regel en autoimmun tilstand, hvor lægemidlet beder nogle menneskers legemer om at lave antistoffer, der angriber deres eget levervæv. Dette betragtes som en "idiosynkratisk" reaktion, noget der ikke forstås godt og kan ikke forudsiges.
Den anden side af ligningen - statinerne kan være nyttige med leversygdom
Det kan være lidt beroligende at høre det, på trods af anbefalingen om at overvåge leverprøver og den usædvanlige risiko for alvorlig leverskade, kan statiner være nyttige for nogle mennesker med leversygdom.
I en undersøgelse, der undersøgte personer med den alvorlige alkoholiske leversygdom , halverede brugen af statiner risikoen for død fra alkoholisk cirrose . Konklusionen af en 2017 undersøgelse var, at statiner, der blev anvendt til mennesker med kronisk leversygdom, rent faktisk kunne reducere leversvigt og komplikationer af leversvigt, såsom portalhypertension. Statiner evalueres for tiden for deres evne til at reducere forværringen af leversygdom hos mennesker med den ikke-alkoholiske fedtsygdom.
Derudover kan de, der har en leversygdom på grund af kroniske hepatitis C infektioner , reagere bedre på medicin (interferon), når de får statiner. (Det bemærkes, at alkohol forværrer hepatitis C. )
Hvorfor kunne drikke alkohol være et problem med Lipitor?
Alt dette sagde, overskydende alkohol kan udgøre et problem for mennesker, når de kombineres med Lipitor. Øget leverfunktionstest er ikke den eneste mulige bivirkning. Muskelproblemer med statiner er ikke ualmindelige, og alkohol kan også medføre skade. Alkohol kan også forstyrre metabolismen af mange lægemidler, som dem der kan bruges sammen med Lipitor for hjertesygdomme. Den primære bekymring med alkohol hos mennesker, der bruger Lipitor, er dog sandsynligvis værten af andre problemer, der findes med alkohol alene. Lipitor og andre statiner kan reducere risikoen for hjertesygdomme, men alkohol, gennem årsager som alkoholisk kardiomyopati og meget mere, kan forværre din risiko. Selvfølgelig har alkohol masser af kalorier, noget der også øger risikoen for hjertesygdomme.
Nederste linje på statiner og alkohol
Hvad de fleste mennesker virkelig gerne vil vide er: "Kan jeg få en øl eller to eller et glas vin, mens jeg tager statiner? Det er sandsynligt, at at tilføje alkohol til statiner har ringe effekt generelt, når de indtages i moderation.
Det reelle spørgsmål kommer ned til, "Har du et problem med alkohol?" For dem, der bruger store mængder alkohol (mere end to drikkevarer om dagen til en mand eller mere end en drink om dagen for kvinder), er der sandsynligvis meget mere at bekymre sig om end virkningen på din lever af at kombinere statiner og alkohol.
Drikker i moderation - Hvad er definitionen?
De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) definerer drikker i moderation som en alkoholholdig drik hver dag for kvinder og to drikkevarer til mænd. Med hensyn til vin er en drink fem ounces. Forskere, der studerer alkoholens gavnlige virkninger på forebyggelse af hjertesygdomme, definerer moderat drikke som op til to drikkevarer hver dag for kvinder og op til fire drikkevarer hver dag for mænd.
Bekymringer relateret til alkohol
Hvis du har familiemedlemmer eller venner, der har udtrykt bekymring over dit drik, er det vigtigt at tage et ærligt kig på dit forbrug. Hvis du drikker overhovedet, tag et øjeblik og prøv denne quiz for at se, om du har et alkoholbrugsproblem.
Tal med din læge om din alkoholforbrug
Hvis du drikker alkohol, skal du lade din læge vide det. Mange mennesker undervurderer deres indtag, men i ærlighed med din læge vil hun i sidste ende tage sig af dig så godt som muligt. Din læge ved din medicinske historie og nuværende sundhedstilstand og bør kunne rådgive dig om din alkoholbrug.
Tag dig tid til at lære om behandlingsmulighederne for alkoholisme, uanset om du er bekymret for dig selv eller en ven eller et familiemedlem. Heldigvis behøver du ikke gå meget langt for at høre fantastiske succeshistorier fra mennesker, der har fået en ny lejekontrakt på livet efter at have afbrudt.
> Kilder
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. Anvendelse af statiner alene eller i kombination med Pioglitazon og andre lægemidler til behandling af ikke-alkoholisk fedtsygdom / Ikke-alkoholisk Steatohepatitis og beslægtet hjerte-kar-risiko. En ekspertpanelerklæring. Metabolisme . 2017. 71: 17-32.
- > Bjørnsson, E. Hepatotoksicitet af statiner og andre lipidsænkende midler. Lever International . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J. og P. Jarcuska. Pleiotropiske virkninger af statiner i leverens sygdomme. World Journal of Gastroenterology . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. og H. Bonkovsky. Statiner og leverskade. Gastroenterologi og hepatologi . 2013. 9 (9): 605-606.