Kan hjerneaktivitet hjælpe med at diagnosticere og behandle fibromyalgi?

At finde et underskriftsmønster er nøglen

Findes en søgning baseret på højteknologiske hjerneskanninger en ny måde at diagnosticere og behandle fibromyalgi på ? Forskere fra University of Colorado Boulder siger det bare kan.

I årtier har forskere søgt efter noget i vores kroppe, at de kan pege på og sige, "Se det? Det er det der gør det fibromyalgi." Den særlige ting har dog været undvigende.

Sikker på, vi har tendens til at have dysfunktion på mange områder, men ikke på en unik måde, der er konsistente fra en patient til en anden.

Hvis det ikke er unikt og konsekvent, kan det hjælpe med at styre en læges diagnosebeslutninger, men det kan ikke stå som et diagnostisk værktøj. Fordi de kendte dysfunktioner og uregelmæssigheder i fibromyalgi er meget variable, og fordi mange af dem også er karakteristika for andre sygdomme, er vi tilbage med mindre end optimale diagnostiske tests .

Søger efter mønstre

Når dine sanser (syn, lugt, hørelse osv.) Sender information til dine hjerner, bliver visse områder af hjernen aktive. En type hjernescanning kaldet funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) kan se, hvilke områder der er involveret i behandling af denne information. I modsætning til en standard MR, som kun giver et øjebliksbillede af hjernen, viser fMRI, hvordan aktiviteten ændres som reaktion på, hvad der sker.

Ifølge 2016 undersøgelser offentliggjort i tidsskriftet Pain , ved hjælp af fMRI, siger forskere, at de kan forudsige fibromyalgi med 93 procent nøjagtighed.

Det skyldes konsekvente aktivitetsmønstre, som de observerede i hjernen.

For at identificere disse mønstre tog de 37 personer med fibromyalgi og 35 raske mennesker og udsatte dem for forskellige stimuli under fMRIs. Disse stimuli omfattede billeder, lyd, berøring og smertefuldt tryk.

Det lader forskerne se, hvordan hjernerne reagerede og sammenligner de overfølsomme fibromyalgi hjernemønstre til kontrolgruppen.

Hvad de fandt var en serie af tre neurologiske mønstre, der var knyttet til smerteoverfølsomheden, der definerer tilstanden.

Det er rigtigt-visse mønstre af hjerneaktivitet indikerer fibromyalgi. Det er et billede en læge kan pege på og sige, "Sådan ser fibromyalgi ud."

Specifikt bemærkede forskerne et større respons i, hvad tidligere forskning kaldte den neurologiske smerte underskrift. Det er dog ikke en fibromyalgi-specifik måling.

I hvad de kalder FM-smertemarkøren, var smertefulde stimuli forbundet med unormale reaktioner i flere hjerneområder, herunder:

Ikke-smertefulde stimuli var forbundet med abnormiteter i endnu flere regioner.

Svarene var mere signifikante hos mennesker, som også rapporterede større symptomværdighed.

Konsekvenser for diagnostik

Det er en velsignelse for læger, hvoraf mange kæmper med at diagnosticere denne tilstand.

Det er dog endnu mere vigtigt for patienter, der for ofte er blevet tvivlet af læger og venner og familie netop fordi der ikke er nogen scanning eller blodprøve for at bekræfte diagnosen.

Det er også trøstende for dem, der er nyligt diagnosticerede, som måske undrer sig over, om lægen havde ret, eller hvis der er noget andet galt med dem.

At have den ting at pege på ville gøre en verden af ​​forskel for alle involverede.

"Selv om mange smertespecialister har etableret kliniske procedurer til diagnosticering af fibromyalgi, forklarer den kliniske etiket ikke, hvad der sker neurologisk, og det afspejler ikke patienternes fulde individualitet," siger Tor Wager, direktør for CU Boulder's Cognitive and Affective Control Laboratory , i en pressemeddelelse.

"Potentialet for hjerneforanstaltninger som dem, vi udviklede her, er, at de kan fortælle os noget om de særlige hjernens abnormiteter, der kæmper for en persons lidelse.

Det kan hjælpe os med at genkende fibromyalgi for hvad det er - en lidelse i centralnervesystemet - og behandle det mere effektivt, "sagde han.

Virkning på behandling

Så kommer spørgsmålet om behandling. Lige nu har vi visse behandlinger, der er effektive for visse - men ikke alle mennesker med fibromyalgi.

Mange læger mener, at sygdommen består af flere undergrupper, som hver især har brug for en anden behandlingsmetode. Men disse undergrupper er ikke veldefinerede endnu, så hver enkelt af os skal eksperimentere med forskellige behandlinger, indtil vi finder ud af, hvad der virker for os. Det er en lang, ofte frustrerende, ofte dyr proces, der kan være frygtelig og demoraliserende.

Men dette kunne være det første skridt i retning af at ændre det.

"Sættet af værktøjer kan være nyttigt for at identificere patientens subtyper, hvilket kan være vigtigt for individuel justering af behandlingsvalg", siger undersøgelsens hovedforfatter, Marina Lopez-Sola.

Fordi svarene var større for syge mennesker, kunne det give lægerne en objektiv måde at fortælle, hvor godt behandlingerne også fungerer.

Det er vigtigt at huske, at der er mulige, langsigtede virkninger af denne undersøgelse. Før der sker noget i det medicinske samfund, skal vi bruge flere større undersøgelser, der bekræfter disse fund. Det tager tid.

Umiddelbar betydning

Med lidt over 70 deltagere kan vi ikke forvente, at læger begynder at skynde mulige fibromyalgipatienter til fMRI for at søge efter disse mønstre eller at have undergruppespecifikke behandlingsanbefalinger i de kommende år.

Denne undersøgelse har dog en vis umiddelbar betydning. For det første giver forskerne noget at bygge videre på. Det gælder både diagnostik og behandling.

Udover det hjælper det yderligere med at legitimere sygdommen. Enhver del af fysiologiske beviser vi får, især dem, der er lette at se, hjælper med at mindske skepsis hos medicinske fagfolk.

Det er også noget vi kan vise til vores venner, familie, chefer mv. For at hjælpe dem med at se det ja, vi er virkelig syge.

For dem af os, der lever med fibromyalgi, kan forskning som dette være vindicating. Det viser også de fremskridt, forskere laver, hvilket giver håb, selvom det ikke ændrer sig meget på kort sigt. For mange hjælper det at vide, at denne tilstand bliver taget alvorligt, og at tingene vil fortsætte med at blive bedre for os.

> Kilde:

> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J et al. Mod en neurofysiologisk underskrift for fibromyalgi. Smerte. 2016 aug 31. [Epub forud for print.]

> Pressemeddelelse. University of Colorado Boulder. 17. oktober 2016. Neural signatur for fibromyalgi majhjælpediagnose, behandling.

> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, et al. En fMRI-baseret neurologisk signatur af fysisk smerte. New England Journal of Medicine. 2013 Apr 11; 368 (15): 1388-97.