Fælles fremgangsmåder til behandling af kronisk nervesmerter
Behandling af kronisk nervesmerter kan være en udfordring, da årsagen ikke altid forstås. Traditionelle smertestillende midler, der anvendes alene, såsom NSAID'er, er ofte ineffektive til behandling af denne type smerte; Imidlertid kan en multimodal behandling tilgang holde nerve smerte symptomer under bedre kontrol. Denne tilgang omfatter både traditionelle smertestillende midler, ikke-traditionelle smertestillende medicin og andre relaterede smertebehandlinger.
Neuropatisk smertebehandling - Adjuvansanalgetika
Adjuverende analgetika , såsom antikonvulsiva og antidepressiva, kan ofte bekæmpe neuropatiske smertefornemmelser. Fordi disse lægemidler blev designet til at behandle andre betingelser end smerte, betegnes deres anvendelse i neuropatisk smertebehandling som "off-label" -brug. Men lad det ikke bekymre dig: mange adjuverende analgetika har vist sig mere effektive til behandling af kroniske nervesmerter end traditionelle smertestillende midler.
Antikonvulsiver anvendt til nervesmerter:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepin (Tegretol)
- Oxcarbazepin (trileptal)
- Phenytoin (Dilantin)
- Valproat (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Antidepressiva anvendt til nervepinebehandling:
- Amitriptylin (Elavil)
- Nortriptylin (Aventyl)
- Desipramin (Norpramin)
- Citalopram (celexa)
- Fluvoxamin (Luvox)
- Fluoxetin (Prozac)
- Paroxetin (Paxil)
- Duloxetin (cymbalta)
- Venlafaxin (Effexor)
Neuropatisk smertebehandling - Traditionelle smertestillende midler
I mange tilfælde er traditionelle smertestillende alene ikke i stand til at kontrollere kronisk nervepine symptomer helt.
Dette skyldes, at mange traditionelle smertestillende midler, såsom NSAID'er, er rettet mod betændelse, som måske eller ikke er årsagen til nervesmerter. Imidlertid har nogle traditionelle smertestillende midler en rolle i behandlingen af kronisk nervepine. De kan anvendes, når adjuvans analgetika ikke er effektive eller i kombination med antikonvulsiver eller antidepressiva.
- NSAID'er . NSAID'er alene kan ikke være effektive til behandling af neuropatisk smerte ; Men for nogle mennesker gør hævelse nervesmerter symptomer værre. NSAID'er, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen ( Aleve ), kan kombineres med andre smertebehandlinger og kan hjælpe med at kontrollere gennembrudssmerter.
- Acetaminophen . Acetaminophen (Tylenol) kan anvendes i kombination med adjuvans analgetika til bekæmpelse af neuropatisk smerte eller kan anvendes til episoder af gennembrudssmerter . Nogle opioider, der anvendes til neuropatisk smertebehandling, indeholder også acetaminophen.
- Opioider . Opioider kan ordineres til alvorlig neuropatisk smertebehandling eller som en sidste forsvarslinje, når adjuvans analgetika ikke lindrer smerte. En "svag" opioid, der almindeligvis er ordineret til neuropatisk smerte, er tramadol (Ultram); dog kan stærkere opioider også være nødvendige.
- Aktuelle analgetika . Selvom det ikke altid er effektivt, finder nogle mennesker med neuropatisk smerte lindring med ekstern smertestillende medicin, herunder lidokain og capsaicin. Aktuelle analgetika kan kombineres med andre lægemidler.
Neuropatisk smertebehandling - Andre muligheder
Medicin er ikke det eneste svar, når det kommer til neuropatisk smertebehandling. Nogle andre muligheder, der kan bruges alene eller i kombination med smertestillende midler, omfatter:
- Fysisk terapi
- Nerve blokke
- Rygmarv stimulering
- Nerve dekompression kirurgi
Kompletterende og alternativ medicin (CAM) kan også være nyttig til neuropatisk smertebehandling, herunder akupunktur samt naturlægemidler . Selvom de fleste CAM'er ikke kræver recept, skal du stadig tale med din læge, inden du starter nye behandlinger for din nervepine.
Kilder:
National Guideline Clearinghouse. EFNS Retningslinjer for Farmakologisk Behandling af Neuropatisk Smerte. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Neuropatisk smerte: Medicin. http://www.painfoundation.org/
Merck Manuals Online Medical Library. Neuropatisk smerte. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain