Næsten 75 procent af personer med hjerteinsufficiens rapporterer hyppig søvnløshed , hvilket gør dette til et af de mest almindelige symptomer på hjertesvigt .
Søvnløshed kendetegnes ved at være i besvær med at falde i søvn, svært ved at blive i søvn eller vågner for tidligt om morgenen (eller alle tre) efterfulgt af symptomer på søvnløshed under dagtimerne, såsom søvnighed, træthed, mangel på energi, humør og / eller vanskeligheder med at koncentrere sig.
Mens nogen kan opleve søvnløshed lejlighedsvis, vil folk med hjertesvigt sandsynligvis lide af det hyppigere og mere alvorligt end andre mennesker.
Årsager til søvnløshed
Der er mange årsager til søvnløshed. Disse omfatter genetisk disponering (såsom øget metabolisk hastighed eller hyperaktivitet); adfærdsmæssige faktorer (såsom arbejdsplan, familie krav eller natlige spisesteder eller aktivitetsvaner); psykologiske faktorer (såsom depression, en tendens til bekymring, kronisk stress eller en ny livskrise); og sygdom (såsom hjertesvigt).
Mange adfærdsmæssige specialister mener, at uanset om man udløser søvnløshed, kan tilstanden forlænges ved at bekymre sig om ikke at få nok søvn (hvilket i sig selv gør det sværere at sove) eller ved kontraproduktive coping-mekanismer (såsom at se tv eller spille videospil ved sengetid). Så midlertidige udfald af søvnløshed opretholdes ofte af vores reaktion på det.
Hvorfor hjertesvigt er forbundet med søvnløshed
Personer med hjertesvigt er lige så tilbøjelige til de sædvanlige årsagssygdomme i søvnløshed som alle andre. Faktisk, fordi de er under stress for at have en kronisk sygdom, og fordi de især er tilbøjelige til at udvikle depression, bliver de "sædvanlige årsagssygdomme" for søvnløshed ofte øget.
Men bortset fra at være mindst lige så tilbøjelige som andre til at opleve de sædvanlige årsager til søvnløshed, er personer med hjertesvigt underlagt flere yderligere problemer, der ofte producerer søvnforstyrrelser.
Sove og symptomer på hjertesvigt
De almindelige symptomer på hjertesvigt kan forstyrre søvn. Orthopnea- åndenød, når de ligger fladt, kan gøre det svært at komme i seng. En relateret tilstand- paroxysmal nattlig dyspné eller PND -modtager pludselig opvågnen fra søvn og er ofte så skræmmende en oplevelse, at man går i seng igen efter en episode af PND, er ofte umulig. Diuretisk medicin, der er ordineret til de fleste patienter med hjertesvigt, kan forstyrre søvn ved at forårsage nocturi - behovet for at komme op og urinere om natten. Så hjertesvigt i sig selv kan være søvnforstyrrende.
Søvnapnø og hjertesvigt
Søvnapnø er almindelig ved hjertesvigt. Patienter med søvnapnø har længerevarende pauser i deres vejrtrækning under søvn. Disse vejrtrækningsperioder forårsager pludselig ophidselse fra dyb søvn, ofte antal timer pr. Nat og resulterer i betydelig søvnmangel. Patienter med søvnapnø er ofte uvidende om deres natlige ophidselser, og må ikke klage over søvnløshed - men de oplever mange af tegnene på søvnløshed.
Når det søges efter, findes søvnapnø hos op til 50 procent af patienter med hjertesvigt. Søvnapnø har en tendens til at gøre hjertesvigt værre, og forværret hjertesvigt gør ofte søvnapnø værre - så en ond cirkel kan opstå. Af denne grund er det særligt vigtigt for patienter med hjertesvigt med søvnapnø at have optimal behandling for begge forhold .
Natlige bevægelsesforstyrrelser og hjertesvigt
Det er for nylig blevet erkendt, at patienter med hjertesvigt er mere tilbøjelige end den almindelige befolkning til at udvikle to slags natlige bevægelsesforstyrrelser, som kan afbryde søvnløst legsyndrom og periodisk lembevægelse.
Restless leg syndrome (RLS) er præget af flere meget ubehagelige symptomer i benene, der typisk opstår ved at komme i seng for en nats søvn. Disse symptomer omfatter brændende, træk og / eller snigende fornemmelser, der tvinger lider til at begynde at bevæge deres ben rundt for at lindre (dermed "rastløse ben"). De vil rapportere om at gøre næsten ufrivillige pludselige ryster eller ryste bevægelser af deres ben. Som følge heraf har disse patienter meget ofte svært ved at komme i seng. Heldigvis kan behandlingen være ganske effektiv.
Periodisk lemmer bevægelsesforstyrrelse (PLMD) ligner rastløs lår syndrom, idet det involverer en ufrivillig bevægelse af benene (rykker, sparker eller rykker) forbundet med søvn. Den væsentligste forskel er, at PLMD opstår under søvn og kan ikke mærkes direkte af patienten (selv om det sandsynligvis bliver bemærket, ofte smertefuldt af en sovende partner). PLMD forårsager imidlertid ofte en afbrydelse i dyb søvn og frembringer dermed søvnmodtagelse. På samme måde som RLS kan PLMD behandles, når det er anerkendt.
Et ord fra
Hvis du har hjertesvigt, er der en god chance for, at du lider af søvnløshed, som kan skyldes søvnapnø, nattlige bevægelsesforstyrrelser eller "simpel" søvnløshed. Optimal behandling af dit hjertesvigt er meget vigtigt i behandlingen af alle disse søvnforstyrrelser, så du og din læge skal sørge for, at du får al den hjertesvigtsterapi, du skal få.
Imidlertid kan behandling rettet mod specifikke søvnforstyrrelser - især søvnapnø og natlige bevægelseslidelser - være afgørende for behandling af din søvnløshed. Hvis du har hjerteinsufficiens, og du oplever symptomer på søvnløshed, såsom dagtimerne som træthed, træthed, dårlig koncentration, ekstrem humørhed - uanset om du er opmærksom på et søvnproblem, skal du tale med din læge om det. En søvnstudie - et polysomnogram - kan være nødvendigt for at lave en specifik diagnose, så der kan indledes en passende behandling.
Kilder:
American Academy of Sleep Medicine. International klassifikation af søvnforstyrrelser, 2. udgave: Diagnostisk og kodningsmanual, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Søvnapnø og kardiovaskulær sygdom. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemiologi af rastløse bens syndrom: en syntese af litteraturen. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.