At foretage ændringer for at etablere en sundere livsstil - gennem kost, motion eller andre ændringer - er vigtig for at holde dine kolesterol- og triglyceridniveauer sunde. Nogle gange virker dette muligvis ikke, og din læge kan måske placere dig på medicin.
Mange kolesterolsænkende medicin er for øjeblikket på markedet, og hver af disse lægemidler sænker kolesterol og / eller triglyceridniveauer på forskellige måder.
Derudover retter hver af disse stoffer forskellige aspekter af din lipidprofil. For eksempel kan nogle lægemidler kun være effektive til at sænke dit LDL- kolesterolniveau, mens andre lægemidler kan målrette mod alle aspekter af din lipidprofil. Under alle omstændigheder vil din sundhedsudbyder afveje fordelene og risici for hvert lægemiddel og vælge de bedste lipidsænkende lægemidler, der passer til dig. Disse receptpligtige lægemidler er for øjeblikket på markedet:
Statiner
Statiner, også kendt som HMG-CoA-reduktaseinhibitorer, er de mest almindeligt foreskrevne kolesterolsænkende medicin. Selv om de har fået et dårligt ry for nogle af de uønskede, men sjældne bivirkninger , er de målrettet mod alle aspekter af din lipidprofil.
Statiner kan:
- Reducer LDL mellem 18 procent og 65 procent
- Forøg HDL (det "gode" kolesterol) op til 5 procent til 15 procent
- Sænk triglycerider med 7 procent til 30 procent
Ikke alene er statiner effektive til normalisering af alle aspekter af din kolesterolprofil, de er også blevet noteret for at forhindre død og komplikationer som følge af kardiovaskulær sygdom.
Statiner har også antiinflammatoriske egenskaber, der hjælper med at bremse fremgangen af aterosklerose, der kan føre til hjerte-kar-sygdom. Med disse ekstra fordele ved statiner er disse lægemidler den mest foreskrevne af kolesterolsænkende medicin. Følgende lægemidler er klassificeret som statiner:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Galdeharpikser
Galdesyreharpikser reducerer kolesterol i blodet ved at forhindre galdesyrer i at blive reabsorberet. De arbejder typisk på LDL-kolesterol, reducerer det med mellem 15 procent og 30 procent og en smule stigende HDL med op til 5 procent. Triglycerider berøres typisk ikke af galdesyreharpikser - og kan rent faktisk øge triglyceridniveauerne. Derudover kan nogle vitaminer og stoffer ikke tages omkring dengang du tager galdesyreharpikser, da deres absorption er begrænset og kan gøre dem ineffektive. Følgende lægemidler klassificeres som galdesyreharpikser:
- Cholestyramin (Questran)
- Colestipol (kolestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrasyrer
Fibre syrer eller fibrater er mest kendt for deres evne til at sænke triglycerider, som kan sænkes med mellem 20 procent og 50 procent. De reducerer også LDL niveauerne med mellem 5 procent og 20 procent og kan hæve HDL niveauer med op til 20 procent. Denne klasse af lægemidler har været kendt for at fremkalde muskeltoksicitet, især i kombination med andre lægemidler som statiner og warfarin (Coumadin). I så fald kan din sundhedspersonale enten justere dosen af dit lægemiddel (som i tilfælde af warfarin).
Følgende lægemidler er fibrater:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Absorptionshæmmere
Ezetimibe er for tiden det eneste lægemiddel i denne klasse og primært målrettet LDL-kolesterolniveauer, hvilket sænker LDL-niveauet med i gennemsnit 15 procent. Typisk kobles ezetimib med en statin for at sikre en stærk effekt ved nedsættelse af LDL-niveauer. Selv om disse lægemidler har vist sig at sænke LDL, har de ikke vist sig at forhindre udvikling af kardiovaskulær sygdom, når de bruges alene. Ezetimibe (Zetia) er den eneste FDA-godkendte medicin inden for denne lægemiddelklasse.
Omega-3 fedtsyrer
Selvom der er tilgængelige over-the-counter omega-3 fedtsyrer, har receptpligtige omega-3 fedtsyreprodukter gennemgået mere omfattende test for at evaluere deres effektivitet og sikkerhed.
Disse produkter indeholder docosahexaensyre (DHA) og eicosohexaensyre (EPA) som kosttilskud, der findes i butikkerne, men disse komponenter er mere oprensede og koncentrerede i forhold til over-the-counter kosttilskud. Receptpligtige omega-3 fedtsyrer anvendes primært hos individer til at målrette meget høje triglyceridniveauer og sænke triglycerider med op til 45 procent. Der er i øjeblikket tre receptpligtige omega-3 fedtsyrer [produkter tilgængelige:
PCSK9-hæmmere
Disse stoffer blokkerer PCSK9-proteinet fra at interagere med LDL-receptorer og forårsage dem nedbrydes. Dette vil gøre det muligt for LDL-receptorer at fungere ved at fjerne LDL fra kroppen - hvilket resulterer i nedsatte LDL-kolesterolniveauer med omkring 50 procent i undersøgelser. Medikamenter i denne klasse tilføjes, når nuværende kolesterolsænkende medicin (såsom statiner) ikke fuldstændigt sænker LDL-kolesterolniveauerne. De bruges ofte sammen med en hjertesund kost og tages med statiner eller andre kolesterolsænkende stoffer. Personer, der tager disse lægemidler, har en af følgende medicinske tilstande:
- aterosklerotisk sygdom, der involverer blodkar og / eller hjertet
- arvelige medicinske tilstande, homozygot eller heterozygot familiært hyperkolesterolemi
Der er igangværende undersøgelser i gang med at undersøge narkotikas evne til at reducere risikoen for døden eller have et hjerteanfald hos mennesker, der tager dem. Narkotika i denne klasse omfatter:
- Repatha (evolocumab)
- Gennemsnitlig (alirocumab).
Forældreløse stoffer
Nogle lipidsænkende lægemidler ordineres kun til personer med meget høje LDL-kolesterolniveauer. Disse lægemidler ordineres typisk i tilfælde, hvor nogen har en arvelig tilstand, der forårsager meget høje lipidniveauer i en ung alder, og andre lægemidler - såsom statiner - hjælper ikke med at reducere LDL-niveauer.
Nogle af disse medikamenter kan forårsage alvorlige bivirkninger, såsom leversygdom, så de udleveres normalt under et specielt program af sundhedspersonale, der er bekendt med medicinen. Disse lægemidler er også nyere på markedet og arbejder på unikke måder at sænke lipidniveauerne:
- Antisense hæmmere: Medicin i denne lægemiddel klasse komplementær binder til sektionen af messenger RNA, der koder for at gøre apo B-100, hvilket reducerer mængden af apo B-100 lavet i kroppen. Dette sænker mængden af VLDL og LDL-kolesterol i kroppen. Disse stoffer omfatter Kynamro (mipomersen), som sænker LDL med ca. 25 procent.
- MTTP-hæmmere: Disse lægemidler sænker LDL-kolesterolet ved at blokere mikrosomalt triglyceridoverførselsprotein (MTTP), et molekyle i kroppen, der forhindrer VLDL og chylomicroner i at blive fremstillet i leveren. Juxtapid (lomitapid) er den eneste godkendte medicin i denne klasse af lægemidler og sænker LDL med omkring 50 procent.
Kilder:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapi: En patofysiologisk tilgang, 9. udg. 2014.