Behandlingen bør starte simpel og fremskridt efter behov
Beregnet tendonitis er en almindelig kilde til skulder smerter, og kan være en frustration i betragtning af sværhedsgraden af smerte og varigheden af symptomer. Men nyhederne er ikke alle dårlige! Positivt, det store flertal af patienterne finder relief med nonsurgical behandlinger for denne tilstand. Faktisk har undersøgelser vist omkring 75 procent succes med enkle trin til behandling.
Selv om behandlingen ofte tager 3 til 6 måneder, er der typisk forbedringer uden at skulle gennemgå en kirurgisk procedure.
Ofte er den største udfordring ved behandling af calcific tendinitis at have tro på, at enkle forsøg på at lindre symptomer vil med tiden føre til forbedringer. At give kroppen mulighed for at løbe gennem et kursus af inflammation, og den gradvise helingsproces, der finder sted, kan være en frustrerende oplevelse. De tidlige trin og behandling er generelt fokuseret på at lindre smerter og tillade betændelse at aftage.
Enkle trin
Behandlingsplanen for patienter med calcific tendonitis svarer til behandling af impingement syndrom på skulderen med nogle få ekstra muligheder. Behandling bør altid begynde med nogle enkle trin, og kun til mere invasive indstillinger, hvis enklere behandlinger ikke er effektive.
- Fysioterapi / Øvelser: Øvelser og stretching kan hjælpe med at forhindre en stiv skulder. Et af de sværeste problemer forbundet med calcific tendonitis er udviklingen af en frossen skulder på grund af smerte. Specifikke øvelser kan bidrage til at forbedre skulderens mekanik og mindske byrden på senerne, der specifikt er ramt af problemerne.
- Anti-inflammatoriske lægemidler : Anti-inflammatoriske lægemidler kan medvirke til at mindske smerten forbundet med calcific tendonitis. Ingen undersøgelser har vist en signifikant ændring i tidsforløbet af symptomer med disse lægemidler, men patienter har bestemt mindre symptomer. Før du begynder en ny medicin, skal du sørge for at bekræfte med din læge, at medicinen er sikker for dig at tage.
- Anvendelse af varme og is : Anvendelsen af fugtig varme er yderst hjælpsom med smertelindring fra calcific tendonitis. En varm vaskeklud er en perfekt måde at levere denne varme til skulderen. Ispakker kan bidrage til at reducere betændelse fra senititis, og det kan være meget nyttigt at reducere smerte forbundet med denne tilstand.
Mindre invasive muligheder
De næste trin i behandlingen betragtes som minimalt invasive, idet de ikke kræver en kirurgisk procedure, men de kan kræve brug af en nål eller specialiserede instrumenter til at hjælpe med at behandle den kalde depositum.
- Cortisone Injections : Cortisone er en kraftig antiinflammatorisk behandling, der leveres direkte til smertekilden (i modsætning til en medicin, der tages af munden, der skal arbejde sig gennem kroppen for at komme til skulderen). Cortisone injektioner kan være nyttige til både at reducere betændelse og også begrænse smerter til at give patienterne mulighed for at arbejde med fysioterapi. Mange patienter finder en kortison-injektion nyttig, og til tider er der mere end en nødvendig til en vellykket behandling. Mens der er debat om, hvor meget cortison er sikkert , er de fleste enige om, at et eller to skud er rimelige til behandling.
- Ekstrakorporeal shockwave-behandling : Shockwave-terapi antages at virke ved at fremkalde såkaldt 'microtrauma' og stimulerer blodgennemstrømningen til det berørte område. De fleste rapporter om denne metode til behandling af calcific tendonitis viser bevogtet succes - måske 50-70 procent af patienterne forbedrer efter en eller to high-energy shockwave behandlinger. Denne behandling af calcific tendonitis kan være smertefuld og kræver normalt bedøvelse for at det skal tolereres af patienten. Den gode nyhed er, at der er en meget lav komplikationsrate fra shockwave terapi. De fleste patienter vil udvikle et hæmatom (blå mærker) fra behandlingen, men ellers er der få komplikationer.
- Untrasound-Guided Needle Lavage : Needling er en procedure, der udføres med lokalbedøvelse eller mere generel sedation. Din kirurg vil rette en stor nål ind i calciumindskuddet og forsøge at aspirere eller suge så meget af calciumindskuddet som muligt. Konsistensen af calciumforekomster er variabel, men er ofte mindre som en sten og mere som tandpasta. Typisk kan en ultralydsmaskine bidrage til at sikre, at nåleplaceringen er rettet korrekt lige ved kalkaflejringen. Injektioner af saltvand, Novocaine, eller undertiden cortison, udføres derefter i calciumindskuddet.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er generelt forbeholdt patienter, der ikke finder relief på trods af måneder med enklere behandlingstrin. Som tidligere nævnt vil langt størstedelen af patienterne finde lindring med ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder, men der er tidspunkter, at patienterne ikke finder lindring på trods af passende behandlingstrin. De fleste kirurger er enige om, at mindst 3 måneder, hvis ikke tættere på 6 måneder, ikke-kirurgisk behandling bør forfølges, før man overvejer en mere invasiv mulighed.
Kirurgisk behandling udføres normalt som en artroskopisk skulderoperation , selv om åben kirurgisk behandling også kan betragtes som en mulighed. Den sædvanlige tilgang er at forsøge at fjerne noget, om ikke alt, af calciumindskuddet og rydde op i betændelsen omkring senen. Derudover anbefaler nogle kirurger at fjerne noget knogle for at skabe mere plads til helbredende senen, der kaldes en subakromial dekompression . Et resultat af fjernelse af calciumindskuddet kan være et hul eller en defekt i rotator manchet senen. Fordi calciumindskuddet var inde i senen, kan det fjerne en afstand, hvis den fjernes. Af den grund vil din kirurg til tider også skulle reparere den beskadigede rotator manchet senge . Dette kan gøre det kirurgiske opsving længere, da der kan være begrænsninger i aktivitet. Fuld opsving til kirurgisk behandling kan være så hurtig som 6 uger, men er mere almindeligt omkring 3 måneder. Hvis rotorkuffen kræver kirurgisk reparation, kan genopretningen være op til 6 måneder i varighed.
Kilder:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Rotationsmanchets kalde tendinitis: ledelsesmuligheder" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nov; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Klinisk forbedring og resorption af forkalkninger i calcific tendinitis af skulderen efter chokbølgebehandling efter 6 måneders opfølgning: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Kalkende tendinitis af skulderen: Midterm resultater efter artroskopisk behandling. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.