Masser af mennesker med cøliaki har også en diagnose af Sjögrens syndrom , en tilstand, der forårsager tørre øjne og en tør mund.
Som det viser sig, er der en forbindelse mellem de to sygdomme. Undersøgelser viser, at op til 15% af de mennesker, der er diagnosticeret med Sjögrens syndrom, også har biopsi-bevist køliaki, hvilket gør det langt mere almindeligt hos Sjögrens patienter end i befolkningen generelt.
Men som med cøliaki og andre autoimmune sygdomme, er det ikke klart præcis, hvorfor celiac og Sjögren forekommer sammen ofte. Det kan være, at de deler fælles genetiske rødder, hvilket gør en person med en større sandsynlighed for at få den anden også. Eller det kan være, at der er en fælles trigger-muligens gluten, men det er langt fra bevist-involveret i begge.
Sjögrens syndrom involverer autoimmun angreb
Når du har cøliaki, angriber dit immunsystem fejlagtigt villi i tyndtarmen , hvilket fører til villøs atrofi . Når du har Sjögrens syndrom, finder angrebet fra dit immunsystem sted i de fugtgivende kirtler, der tjener dine øjne og mund.
Personer med Sjögrens syndrom kan støde på problemer med at sluge, beskadige tænderne på grund af mangel på spyt og skade på deres øjne på grund af manglende fugt.
Der er ingen kur mod Sjögren, men det er muligt at klare symptomerne med kunstige tårer, hyppigt vanddrik eller tyggegummi, eller eventuelt receptpligtige lægemidler, som stimulerer spytstrømmen.
Læger anbefaler at bruge fugtighedscreme til at behandle den tørre hud, der ofte kommer med Sjögren, og kvinder kan bruge vaginale smøremidler, hvis de har vaginalt ubehag på grund af tilstanden.
Sjögrens patienter kan være stille celiacer
I nogle tilfælde har personer med Sjögrens syndrom, der også har cøliaki, tavshedslidelse , hvor de ikke mærker medicinske symptomer, men har stadig tarmskader.
I en undersøgelse havde omkring 12% af Sjögrens patienter tTG-IgA-antistoffer , hvilket tyder på en stærk chance for cøliaki. Ikke alle disse havde cøliaki symptomer , men fem ud af seks havde symptomer eller biopsi resultater i overensstemmelse med cøliaki.
I en anden undersøgelse fandt forskere i Ungarn fem biopsi-bekræftede tilfælde af cøliaki hos 111 personer med Sjögrens syndrom, hvoraf mange ikke rapporterede tarmsymptomer, der kunne have indikeret cøliaki.
Baseret på disse resultater anbefalede de ungarske forskere "screening, opfølgning og regelmæssig gastrointestinal pleje" for personer med Sjögrens syndrom for at hjælpe dem med at undgå underernæring og cancer forbundet med ubehandlet cøliaki.
Ikke-celiacglutenfølsomhed, Sjögren er muligvis forbundet
Det er også muligt, at Sjögrens syndrom er forbundet med ikke-celiacglutenfølsomhed . I en undersøgelse udført i Sverige og offentliggjort i den skandinaviske Journal of Gastroenterology tog forskere 20 personer med Sjögrens syndrom plus 18 personer uden betingelse og havde dem underkastet rektal glutenudfordringer. I en rektal glutenudfordring placeres en lille prøve af gluten i endetarmen i adskillige timer.
Undersøgelsen viste, at fem af Sjögren-patienterne 15 timer efter at gluten var anbragt i deres tarmhule, oplevede slimhindeforandringer, der angav glutenfølsomhed.
To af de fem patienter havde positive tTG-IgA blodprøver, og en havde absolut flade intestinale villi og blev derfor diagnosticeret med cøliaki.
Før glutenudfordringen rapporterede 15 ud af 20 Sjögrens patienter gastrointestinale symptomer, og otte sagde, at de var intolerante for forskellige fødevarer, herunder glutenkorn. Forfatterens forfattere fandt imidlertid ikke en sammenhæng mellem glutenfølsomhed og selvrapporteret fødeintolerance eller gastrointestinale symptomer.
Selvfølgelig udforsker lægerne stadig begrebet glutenfølsomhed uden celleiacens, og det er ikke klart præcis, hvilken type enhed det vil vise sig at være.
Derfor accepterer mange læger stadig ikke diagnosen.
Hvad betyder alt dette for mennesker med Sjögrens?
For mennesker med Sjögrens syndrom giver al denne forskning sandsynligvis mad til tanker, men ikke meget retning. For eksempel er der ingen klare tegn på, at opgive gluten kan forbedre din Sjögrens symptomer, uanset om du har cøliaki eller ej.
Der er dog nogle tegn på, at folk med Sjögren måske vil overveje at blive testet for cøliaki, især hvis de har mulige symptomer (husk, ikke alle har primært tarmsymptomer fra cøliaki-symptomer kan være neurologiske eller hudbaserede ). Selvfølgelig bør du altid afslutte enhver cøliaki test før du går glutenfri, da det er umuligt at få nøjagtige testresultater på den glutenfri diæt .
Forskning på alle autoimmune tilstande, herunder Sjögrens syndrom og cøliaki, er ved at fortsætte, og fremtidige undersøgelser skal give flere svar om forbindelserne mellem de to tilstande.
Kilder:
Liden M. et al. Glutenfølsomhed hos patienter med primært Sjögrens syndrom. Skandinavisk Journal of Gastroenterology. 2007 aug; 42 (8): 962-7.
Luft L. et al. Autoantistoffer til vævstransglutaminase i Sjögrens syndrom og beslægtede reumatiske sygdomme. Journal of Rheumatology. 2003 dec; 30 (12): 2613-9.
Sjögrens sygdom. National Foundation for Celiac Awareness Fact Sheet.
Szodoray P. et al. Celiac sygdom i Sjögrens syndrom - en undersøgelse af 111 ungarske patienter. Reumatologi International. 2004 Sep; 24 (5): 278-82.