Hvis du har posterior tibial tendonitis (eller dysfunktion i tibial tendon) , kan du få fordel af fysisk terapi for at reducere smerte og forbedre din samlede mobilitet. Af og til kan din smerte eller begrænset mobilitet fortsætte, selv efter din bedste indsats i PT, og du kan kræve en kirurgisk procedure for at rette op på dit problem.
Hvis du har brug for operation for PTT-dysfunktion, kan du få fordel af fysisk terapi efter operationen for at hjælpe dig med at komme helt op.
Fokuset på fysioterapi efter posterior tibial sene kirurgi er at hjælpe dig med at genvinde det normale bevægelsesområde og styrke i din ankel, knæ og hofte. I sidste ende skal målet om din PTT-dysfunktion post-op rehab vende tilbage til optimal funktionsmobilitet.
Hvorfor har PTT-kirurgi?
Den mest almindelige årsag til at have en posterior seneoperation er at korrigere smerte og begrænset gangevnen på grund af erhvervet flatfoot deformitet. Din bageste tibialis-senge hjælper med at støtte din fods naturlige bukke. Når denne senge bliver overbelastet, kan det være smertefuldt, rive og i sidste ende få din fods bukke til at falde. Kirurgi er gjort for at rette op på dette problem og hjælpe dig med at vende tilbage til dit normale aktivitetsniveau.
Under din operation vil din læge lave et snit i din ankel, og den beskadigede bageste tibialis-senon vil blive repareret.
Det kan fjernes fuldstændigt, og en anden sene fra din fod kan blive podet på plads. Efter proceduren vil snittet lukkes, og din fod bliver bandageret. De fleste PTT tendonprocedurer udføres på ambulant basis; du vil sandsynligvis gå hjem dagen for din operation.
Første skridt efter posterior tibial tendon kirurgi
Efter PTT-operationen vil du sandsynligvis have påklædning over dit kirurgiske snit.
Du kan også være iført en aftagelig CAM boot-en speciel støvle med velcro stropper, der beskytter din fod og ankel, da ting heler.
Din læge vil sandsynligvis også få dig til at gå med krykker . Typisk efter PTT-kirurgi, går patienterne med et ikke-vægtbærende gangmønster i nogle få uger. Som tingene helbreder, kan du komme fra ikke-vægtbærende til tå-berøring og delvægt, og endelig til at gå med et fuldt vægtslagsmønster. Din læge kan fortælle dig, hvad din nøjagtige vægtbærende protokol er efter operationen, og en fysioterapeut kan hjælpe dig med at gå videre med korrekt gang og gang.
PT-evaluering efter PTT-kirurgi
Når du først præsenterer til fysioterapi efter din PTT-operation, vil din fysioterapeut udføre en indledende evaluering. I løbet af denne session vil din PT stille dig spørgsmål om din tilstands historie og hvordan det førte til operation. Vær forberedt på at besvare spørgsmål om dit arbejde og fritidsaktiviteter og om eventuelle begrænsninger, du måtte have som følge af din skade og operation. Disse spørgsmål hjælper din PT med at bestemme, hvordan din tilstand påvirker din generelle funktion og livsstil.
Efter at have taget en historie, vil din PT udføre en undersøgelse.
Forskellige komponenter i denne undersøgelse kan omfatte:
- Gait evaluering : Din PT vil se og analysere, hvordan du går. Han eller hun vil kontrollere, om din hjælpemiddel er korrekt dimensioneret, og hvis du udviser nogen usikre bevægelser eller bevægelser, mens du går.
- Palpation: Palpation involverer din terapeut at røre forskellige dele af din fod og ankel for at se tegn på betændelse, hævelse eller andre problemer.
- Foranstaltninger inden for bevægelsesområdet (ROM) : Din fysioterapeut vil bruge et goniometer til at måle, hvor langt din ankel bevæger sig i forskellige retninger.
- Styrke målinger : Styrke må træffes for bestemte muskelgrupper omkring din ankel .
- Scar vurdering: Din PT kan kontrollere din kirurgisk ar for at sikre, at tingene har helet ordentligt. Scar mobilitet kan vurderes til at lede efter tegn på adhæsioner eller begrænset ar bevægelse.
- Volumetriske målinger af din fod og ankel: Din PT vil kontrollere, om der er hævelse omkring din ankel og fod.
Når din terapeut indsamler dataene om din nuværende tilstand, kan han eller hun arbejde sammen med dig for at udvikle mål for din postoperative rehab. Mål omfatter typisk:
- Gendan normal normal ekstremitet ROM
- Gendan styrke til din ankel, knæ og hofte
- Normaliser at gå
- Forbedre balancen
- Hjælp dig med at genvinde maksimal funktion, herunder at vende tilbage til normal arbejde og fritidsaktivitet
Disse mål udgør den grundlæggende ramme for dit PTT-fysioterapiprogram. De bør behandles med jævne mellemrum, og de bør justeres ud fra, hvordan du udvikler dig med din behandling.
Efter den første evaluering kan din fysioterapeut begynde behandling for din bageste seneoperation.
Fysisk terapi behandling efter PTT-kirurgi
Behandling efter PTT-kirurgi kan variere afhængigt af din tilstand, din PT og dine overordnede behov som patient. Dit rehab-program skal individualiseres og tilpasses specifikt til dine behov.
Fysioterapi efter operation for din bageste senet kan omfatte forskellige behandlinger. Hver behandling og modalitet bør bruges til at øge din rehab og hjælpe dig med at nå dine PT mål. Behandlinger kan omfatte:
- Øvelse . Motion bør være din primære behandling i PT efter posterior sene kirurgi . Øvelser bør være specifikke for din tilstand og kan i første omgang fokusere på at genvinde normal ROM og styrke. Øvelsesprogrammet kan udvikles til mere avanceret balance og funktionelle øvelser, mens du fortsætter med rehab. Et hjem træningsprogram kan indledes, så vær forberedt på at have nogle lektier for at få din ankel og fod bevæge sig normalt igen.
- Manuel teknikker . Nogle gange skal din PT bruge sine hænder til at forbedre den måde, din ankel bevæger sig efter PTT-operationen. Efter en periode med immobilisering kan leddene i din ankel og tæer være stive, og fælles mobiliseringer kan være nødvendige for at forbedre den samlede mobilitet. Manuel strækning af musklerne i dit ben kan også være nødvendigt. Din terapeut kan også nødt til at styrke din ankel muskler ved hjælp af manuel modstand øvelse.
- Ar massage . Hvis din PT bestemmer, at dit ar har klæbet til det underliggende væv, kan arvævsmassage udføres. Disse teknikker bruges til at forbedre den måde, din ar glider og glider over fascia og væv, der ligger lige under din hud.
- Gait træning . Et mål for rehab efter PTT-kirurgi er at genoprette normal gang, så gangstræning kan udføres under dine behandlingssessioner. Din terapeut kan udføre specifikke øvelser for at forbedre den måde, du går på. Han eller hun kan også fremsætte henstillinger om den type hjælpemiddel du skal bruge i den postoperative periode for at sikre, at du går korrekt og sikkert i gang.
- Anti-inflammatoriske behandlinger som ultralyd eller elektrisk stimulering . Din terapeut kan vælge at bruge forskellige terapeutiske metoder til at øge din rehab. Ultralyd bruges lejlighedsvis til at øge omsætningen omkring din fod og ankel, selv om undersøgelser for brugen af det viser, at det ikke forbedrer det samlede resultat af terapien. Elektrisk stimulering til smerte og hævelse kontrol kan anvendes, og neuromuskulær elektrisk stimulering kan vælges for at forbedre måden dine muskler omkring din fod og ankel kontrakt.
- Varme og is . Hotpakker eller is kan bruges under din behandling for at forbedre cirkulation og kontrol hævelse omkring operationen.
Vær opmærksom på, at brug af passive modaliteter som ultralyd eller e-stim efter PTT-operation ikke understøttes af videnskabelig litteratur. Den bedste behandling for din ankel efter PTT-operation er aktiv motion og bevægelse.
Det forhold, du har med din PT, skal være tæt på hinanden; at arbejde med din PT skal føles som en terapeutisk alliance, hvor du begge arbejder sammen for at nå dine rehab-mål. Hvis du har spørgsmål om din pleje, spørg bare. Hvis tingene ikke kommer til at planlægge eller hvis du har bekymringer, så fortæl din PT, så du kan begge arbejde sammen for at maksimere dine chancer for fuld udnyttelse.
Hvor lang tid for at komme tilbage til normal?
De fleste kurer af rehab efter PTT-kirurgi tager omkring fire til otte uger. Betyder det, at du bliver helbredt på det tidspunkt? Måske, men måske ikke. Nogle patienter afbryder PT til at arbejde uafhængigt for fuldt ud at komme sig ud af denne kirurgiske procedure. Dit individuelle forløb kan være lidt længere eller lidt hurtigere. Vær fleksibel, og sørg for at arbejde tæt sammen med din læge for at vide præcis hvad du kan forvente efter PTT-operation.
Et ord fra
Hvis du har haft kirurgi for posterior tibial tendonitis, kan du få fordel af fysisk terapi for at hjælpe dig med at genoprette og vende tilbage til dit tidligere funktionsniveau. Din fysioterapeut kan være din guide til at hjælpe dig med at genvinde normal bevægelse og styrke og få dig tilbage til dit normale aktivitetsniveau. Ved at arbejde hårdt i fysioterapi kan du være sikker på hurtigt og sikkert at vende tilbage til dine tidligere aktiviteter.
> Kilder:
> Coster, MC, etal. Kirurgi for voksen erhvervet flatfoot på grund af posterior tibial tendon dysfunktion reducerer smerte, forbedrer funktion og sundhedsrelateret livskvalitet. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. En randomiseret kontrolleret undersøgelse af 'clockwise' ultralyd for lændesmerter. South African Journal of Physiotherapy. 72 (1); 2016: 1-7.