Kendskab til de betingelser, der kan bidrage til syre reflux
Ca. 25 millioner voksne amerikanere har sur reflux eller halsbrand dagligt, og mere end 60 millioner amerikanere lider af halsbrand mindst en gang om måneden. Enhver kan lide af mild og lejlighedsvis halsbrand, hvis de overvurderer sure eller krydrede fødevarer. Hvis de dog lider af kronisk halsbrand, der forekommer to eller flere gange om ugen, kan de have gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
GERD kan skyldes forskellige forhold, herunder unormale biologiske eller strukturelle faktorer. Det er vigtigt, at personer, der lider af hyppig halsbrand, rådfører sig med deres læger om at finde årsagen til deres syre reflux og er enige om en behandlingsplan.
Fejl i den nedre esophageal sphincter (LES) muskler
Muskelbåndet placeret ved krydset mellem spiserøret og maven hedder den nedre esophageal sphincter (LES). Denne muskel er ansvarlig for lukning og åbning af spiserørets nedre ende og fungerer som en trykbarriere mod indholdet i maven. Hvis det er svagt eller taber tone, vil LES ikke lukke helt efter mad passerer ind i maven. Mavesyre kan derefter sikkerhedskopiere spiserøret. Visse fødevarer og drikkevarer, stoffer og nervesystemfaktorer kan svække LES og forringe dets funktion.
Abnormaliteter i spiserøret
Der er nogle undersøgelser, der tyder på, at de fleste mennesker med usædvanlige GERD-symptomer kan (som hæshed, føle at der er en klump i halsen, kronisk hoste) har visse abnormiteter i spiserøret, som andre GERD-patienter ikke gør.
Nedsat mavefunktion
En undersøgelse har vist, at over halvdelen af GERD-patienter viste unormal nerve- eller muskelfunktion i deres mave. Disse abnormiteter forårsager forringet bevægelighed. Dette sker, når musklerne i maven ikke kan handle spontant. Musklerne aftales ikke normalt, hvilket medfører forsinkelser i maves evne til at tømme.
Dette kan øge trykket i maven, som igen kan øge risikoen for mavesyre for at sikkerhedskopiere sig i spiserøret.
Motilitetsforstyrrelser .
Ved normal fordøjelse flyttes mad gennem fordøjelseskanalen ved rytmiske sammentrækninger, der kaldes peristaltiske. Når en person lider af en fordøjelsesmotorisk abnormitet, er disse sammentrækninger unormale. Denne abnormitet kan skyldes en af to årsager: Et problem inden for muskelen selv eller et problem med nerverne eller hormoner, der styrer muskelens sammentrækninger. Problemer i peristaltikken i spiserøret er almindelige i GERD, selvom det ikke er klart, om sådanne tilfælde er årsag eller resultat af GERDs langsigtede virkninger.
Hiatal Hernia
En hiatal brækkelse opstår, når den øvre del af maven skubber gennem en åbning i membranen og op i brystet. Denne åbning hedder esophageal hiatus eller diaphragmatic hiatus. Det antages, at en hiatal brok kan svække (LES) og forårsage tilbagesvaling. Undersøgelser har imidlertid undladt at bevise, at det er en fælles årsag til GERD. En hiatal brok kan dog øge GERD symptomer hos patienter med begge tilstande.
Astma
Læger kan ikke helt forstå forholdet mellem astma og GERD, men de fleste eksperter er enige om, at der er en vigtig forbindelse.
Nogle eksperter antager, at hosten, der ledsager astmatiske angreb, kan forårsage ændringer i trykket i brystet, som så kan udløse reflux. Visse stoffer til astma, der udvider luftvejene, kan også slappe af LES og bidrage til GERD. På samme måde har GERD været forbundet med en række andre øvre respiratoriske problemer og kan være en årsag til astma, snarere end et resultat.
Genetiske faktorer
Undersøgelser har antydet, at der er en arvelig risiko i mange af GERD's tilfælde. Dette kan skyldes arvelige muskulære eller strukturelle problemer i spiserøret eller maven. Genetiske faktorer kan også være et vigtigt aspekt i patientens modtagelighed over for Barrett's spiserør, en prækanær tilstand forårsaget af meget alvorlig gastroøsofageal reflux .
Narkotika, der øger risikoen for GERD
NSAID.
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID'er ) er almindelige årsager til mavesår . De kan også forårsage GERD og øge symptomerne og sværhedsgraden af GERD hos mennesker, som allerede har det. I en treårig undersøgelse af 25.000 mennesker var NSAID-brugere dobbelt så tilbøjelige til at have GERD-symptomer som nonusers. Symptomer blev ikke synlige før efter ca. seks måneders regelmæssig brug. NSAID'er omfatter:
- Aspirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Et interessant punkt er, at NSAID'er har egenskaber, som kan bidrage til at forhindre precancerøse ændringer fra Barrett's spiserør. De nyere NSAID'er kaldet COX-2 hæmmere kan vise sig at være kræftbeskyttende hos disse patienter uden at producere GERD. COX-2 hæmmere omfatter: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Andre stoffer.
Mange andre stoffer kan forårsage GERD eller øge sværhedsgraden af symptomer hos dem, der allerede har denne tilstand. Disse omfatter:
- Anticholinerge stoffer (urinvejssygdomme, antihistaminer)
- Omfatter naturlige belladonnaalkaloider (atropin, belladonna, hyoscyamin og scopolamin) og relaterede produkter.
- Beta-2-agonister (bronchodilatorer [Inhalation] - astma)
- Inkluderer Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Kalsiumkanalblokkere ( højt blodtryk )
- Inkluderer Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (angstlidelser, anfald)
- Inkluderer Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitre (angina)
- Omfatter Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrat.
- Opioide analgetika (receptpligtige smertestillende midler)
- Omfatter morfin, oxycodon, syntetiske opioid narkotika.
- Theophyllin (bronkodilatorer [oral] - astma)
- Bronkodilatatorer. Inkluderer Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricykliske (psykoterapeutiske midler, antidepressiva)
- Omfatter Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.