Infektion af knæleddet er en alvorlig, men sjælden komplikation af ACL operation
Et af de potentielle problemer, der kan opstå på tidspunktet for ACL-kirurgi, er en infektion i ACL-transplantatet. Kirurgisk behandling af en ACL-rive involverer placering af et nyt ledbånd efterfulgt af flere måneders rehabilitering .
Infektion efter ACL-rekonstruktion er en sjælden komplikation. Undersøgelser vurderer muligheden for at udvikle en fælles infektion, kaldet en septisk ledd , efter en ACL-rekonstruktionskirurgi er mindre end 1% (0,3% i det største studie).
Det fremre korsbånd , eller ACL, er et af fire store knælededer. ACL er kritisk for knæstabilitet, og folk, der skader deres ACL, klager ofte over symptomer på deres knæ, der giver ud af dem. Derfor har mange patienter, der opretholder en ACL-tåre, opt til kirurgisk behandling for denne skade.
Årsager til infektion efter ACL-kirurgi
Infektioner opstår, når bakterier er i stand til at vokse i din krop. Dit immunsystem kan bekæmpe infektioner, når de er små, men nogle infektioner kan være for alvorlige for at dit immunsystem skal udrydde tilstrækkeligt.
Infektioner er en bekymring efter ACL operationen af to grunde:
- Leddene er udsat for infektion: Leddene er rum, der er optaget af væske, der har små immunforsvar. Derfor, når infektioner kommer ind i en led, har kroppen et begrænset forsvar mod infektionen. Kirurgi er nødvendig for at rense forbindelsen til behandling af infektionen.
- ACL-transplantater har ingen blodtilførsel: Graften anvendt til ACL-kirurgi har sin normale blodforsyning forstyrret; Dette gælder både for transplantater høstet fra din egen krop eller transplantater doneret fra en kadaver. Graften har ingen blodforsyning, og dermed har antibiotika ingen måde at komme til graftvævet.
Blodforsyningen er afgørende for at bekæmpe infektioner, fordi blodbanen bærer immunforsvar og antibiotika.
Det er et problem med infektioner i led eller infektioner af transplantater. Efter ACL-kirurgi har infektioner evnen til at trives, fordi du har små immunforsvar i en fælles og ingen blodtilførsel til ACL-transplantatet.
Behandling af infektioner efter ACL-kirurgi
Fælles infektioner efter ACL-kirurgi behandles med kirurgi og antibiotika. Kirurgisk behandling er nødvendig for at rense leddet af bakterier, og antibiotika er beregnet til at forhindre en gentagelse af infektionen.
Når infektionen er fundet tidligt i starten, kan en kirurgisk procedure til rengøring af leddet være tilstrækkelig til behandling. Men når infektionen har været til stede længere, må hele ACL-transplantatet muligvis fjernes for at rense infektionen.
Når dette mere aggressive trin er nødvendigt, fjernes ACL-transplantatet, infektionen udryddes, og flere måneder senere udføres en ny ACL-rekonstruktionskirurgi. At bestemme, hvornår transplantatet kan opretholdes, afhænger af udseendet af ACL-transplantatet på tidspunktet for operationen og svaret på behandlingen. Hvis flere operationer udføres uden forbedring af infektionen, vil transplantatet sandsynligvis blive fjernet.
Kan du undgå ACL-infektioner?
Ja og nej. Vi ved, at der er skridt, der kan træffes for at minimere risikoen for infektion, men vi har ikke fundet en måde at gøre risikoen for infektion 0%.
Fremgangsmåde, der kan tages, er at sikre en steril procedure i hospitalets operationsrum, hvilket giver antibiotika på tidspunktet for operationen og passende sterilisering af det berørte knæ. Spørg din læge om de trin, du kan tage for at sikre, at du har den laveste chance for at udvikle en infektion.
Kilder:
Burks RT, et al. "Behandling af postoperative forkorsede ligamentinfektioner med graftfjernelse og tidlig reimplantation" Am. J. Sports Med., Maj 2003; 31: 414 - 418.
Schulz AP, et al. "Septisk arthritis i knæet efter anterior korsbåndsligamentkirurgi: et trin-tilpasset behandlingsregime" Am. J. Sports Med., Jul 2007; 35: 1064-1069.
Williams RJ, et al. "Septisk Arthritis Efter Arthroskopisk Forreste Kors Ligament Rekonstruktion: Diagnose og Ledelse" Am. J. Sports Med., Mar 1997; 25: 261 - 267.