Hvad man kan forvente med kirurgi for en Achilles Tendon Tear
En Achilles senetrev er en traumatisk skade, der forårsager pludselige smerter bag ankelen. Patienterne kan høre en pop eller et snap og vil næsten altid sige, at de føler sig som om de er blevet sparket i hælen (selv om ingen har sparket dem). Patienter har svært ved at pege tæerne nedad og har normalt hævelse og blå mærker, der hurtigt udvikler sig omkring senen.
Achillessenen tårer opstår oftest hos unge til middelaldrende weekendkrigere atleter. Mens det nogle gange forekommer hos yngre atleter eller ældre, er disse mest almindelige hos mænd i deres 30'erne og 40'erne. Typisk sker dette under en pick up basketball eller fodboldkamp, og oftest var der ingen symptomer på Achilles problemer før skaden. Når en tåre opstår, er smerten pludselig og alvorlig. Walking kan være svært, og retuning til atletik er uden for spørgsmålet.
Behandlingsmuligheder for revet Achilles Tendon
Der er flere muligheder for revet Achilles-sene behandling . Der er ikke nødvendigvis en bedste behandling, bare en bedste mulighed for hver enkelt person. Derfor bør du diskutere fordele og ulemper ved forskellige behandlingsmuligheder for en revet Achilles-sen med din læge. Behandlinger spænder fra ikke-kirurgisk til øjeblikkelig operation. Afhængigt af en række faktorer kan din ortopædkirurg hjælpe dig med at bestemme den mest passende behandling.
Nogle af de faktorer, som din kirurg kan bruge til at bestemme den valgte behandling, er:
- Patientalder
- Aktivitetsniveau
- Rygningshistorie (ryger har større chance for kirurgiske komplikationer)
- Medicinske forhold (diabetikere kan have kirurgiske helingsproblemer)
- Kirurg præference
Kirurgi for akutte Achilles Tendon Tears
Kirurgi for en akut Achilles-senetrev er tilsyneladende ligetil.
Enderne af den revne sene er kirurgisk udsat, og suturer bruges til at binde enderne sammen. Suturerne, der bruges til at binde sammen de revne sener, er tykke og stærke og væves ind i akillerne både over og under tåre.
Mens begreberne kirurgi er ligetil, er udførelsen mere kompleks. Der skal sørges for, at senen repareres med den rette spænding - ikke for tæt eller for løs. Huden skal håndteres, da overdreven håndtering af blødt væv kan forårsage alvorlige problemer, herunder infektion og hudnekrose . Sener ligger lige ved siden af senen og skal beskyttes for at forhindre nerveskade.
Hvis kirurgi er besluttet, udføres det normalt inden for dage eller uger efter skaden. Ideen er at udføre reparationen, før arvæv er dannet, hvilket ville gøre reparationen vanskeligere. Nogle kirurger kan anbefale at udsætte operationen et par dage fra den oprindelige skade, så svulmer kan aftage, før man fortsætter med reparationen.
Kirurgi for kroniske Achilles Tendon Tears
Kroniske Achillessenen tårer kan være mere kompliceret at reparere. En senet, der har revet og trukket sig tilbage (trækkes tilbage) i benet, vil være i den forkortede stilling over tid.
Genoprette normal senet længde er normalt ikke et problem, når operationen udføres inden for et par uger efter skaden. Men når der har været en forsinkelse på måneder eller længere, kan behandlingen være mere kompliceret.
Flere procedurer kan bruges til at tilføje længde til en kronisk Achilles-tåre. En turndown procedure bruger væv foldet ned fra toppen af kalven for at tilføje længde til Achilles senen. Tendon overførsler fra andre sener i ankelen kan også udføres for at hjælpe genoprette funktionen af Achilles. Resultatet af operationen i en kronisk situation er sjældent så god som en akut reparation. Men hos nogle patienter kan disse procedurer hjælpe med at genoprette funktionen af en kronisk beskadiget Achilles.
Kirurgiske komplikationer
Der er flere komplikationer set med Achilles kirurgi, der vedrører:
- Sårkomplikationer : De mest almindelige komplikationer er problemer med hudhelbredelsen. Disse problemer kan ske med nogen, men er særlig almindelige og problematiske hos diabetikere og rygere.
- Infektion: Infektioner er også problematiske, og ofte årsagen til sårhelingskomplikationer.
- Nerveskade: En vigtig nerve, som giver sensation til en del af foden, er ved siden af Achillessenen. Skader på denne nerve kan medføre følelsesløshed i foden.
- Re-Tear: Achilles senen helbredelse er ikke en garanti, og den reparerede sene kan blive revet.
Forebyggelse af disse komplikationer kan forekomme ved omhyggelig styring af postoperativ helbredelse. Din kirurg vil give dig specifikke instruktioner om beskyttelse og styring af dit kirurgiske sår. Ved at følge disse instruktioner omhyggeligt kan du bidrage til at mindske risikoen for at udvikle nogle af disse potentielt alvorlige komplikationer.
Rehab Efter Kirurgi:
Der er mange protokoller til rehabilitering efter kirurgi for en Achilles-senetrev. De fleste kirurger bruger en vis beskyttelse, herunder walking støvler eller splinter, men starter også tidlige bevægelser. Undersøgelser har vist, at bevægelse kan påbegyndes umiddelbart efter operationen, men beskyttelse er nødvendig, når man går. Hos patienter med højere risiko for komplikationer kan immobilisering med støbning fortsættes i flere uger eller længere.
Generelt vender de fleste patienter tilbage til at gå i 4-6 uger, styrker efter ca. 8 uger og træner ved 3 måneder. De fleste patienter, der er atleter, vender ikke tilbage til deres sport i ca. 6 måneder, og mange kan tage længere tid for at komme helt tilbage fra Achilles kirurgi .
Et ord fra
Kirurgi er en mulighed for behandling af en Achilles-senetrev. Selvom ikke-kirurgisk behandling har vist nogle gode resultater, vil de fleste atletisk aktive individer vælge at have kirurgisk behandling for en revet Achilles-sene. Den kirurgiske behandling i sig selv er forholdsvis ligetil, men genoprettelsesprocessen tager mindst 6 måneder for folk at vende tilbage til fuld aktivitet, og det er ikke ualmindeligt, at man fuldt ud vender tilbage til prædiktiv aktivitetsniveau for at tage året. Komplikationer af operation, herunder infektion og sårhelingsproblemer kan forekomme, men med omhyggelig opmærksomhed på den postoperative behandling af disse skader er chancen for disse komplikationer lille.
Kilder:
Reddy SS, et al. "Kirurgisk behandling for kronisk sygdom og lidelser i Achilles Tendon" J er Acad Orthop Surg januar 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Diagnose og behandling af akut Achilles Tendon Rupture" J er Acad Orthop Surg August 2010; 18: 503-513.