Fordele, ulemper og bedste praksis
Spørg en bred vifte af eksperter-læger, diætister og sygeplejersker-hvordan de føler sig om den ketogene diæt for diabetes, og du vil sikkert høre en bred vifte af svar. Nogle svar kan være baseret på personlig erfaring, mens andre er baseret på videnskabeligt bevis - virker det, hvad er de langsigtede fordele / risici mv.
Spørg en række mennesker, der har diabetes, hvad de synes om det, og du vil også høre en bred vifte af svar.
Årsagen til dette skyldes, at intet to personer med diabetes er nøjagtigt ens, mens denne type kosttilstand kan virke for nogle, det er ikke beregnet til alle. Ketogene diæter kan tjene deres formål, men deres stivhed og restriktivitet kan gøre dem vanskelige at følge og kan resultere i andre sundhedsmæssige problemer (såsom forhøjet kolesterol), hvis de ikke følges korrekt. Lær mere om ketogen kost og forskningen bag den.
Hvad er en ketogen diæt?
Den ketogene diæt er en diæt, der begrænser kulhydrater til meget lave mængder (typisk under 50 gram) og øger fedt. Tanken er at skabe en metabolisk tilstand af ketose, så fedt kan bruges til energi i modsætning til kulhydrat.
Denne type kostplan er blevet brugt siden 1920'erne til behandling af medicinske tilstande som epilepsi. I dag anvendes den ketogene diæt til forskellige sundhedsforhold, herunder glioblastom, demens, vægtstyring, diabetes, kræft og endda acne.
Derudover har atleter været kendt for at bruge denne plan eller variationer af denne type plan for at øge motionens ydeevne og tabe fedt.
Sarah Currie, MS, RD, personlig træner og registreret dietitian siger, "Det er ingen tvivl om, at ketogen kost virker til fedt tab. Og det er medicinsk sikkert, så længe det er gjort rigtigt.
Efter min erfaring går folk galt, når de ikke lette denne type spiseplan og begrænser plantebaserede grøntsager. "
Det er vigtigt at nævne, at der er flere variationer af den ketogene diæt. Nogle variationer anbefaler at spise mindre end eller lig med 30 gram kulhydrater om dagen og kvantificere ikke andre makronæringsstoffer, som protein og fedt. Mens den standard ketogene diæt er mere specifik.
Typisk anbefaler den standard ketogene diæt forbrug, 25-50 gram netto kulhydrat pr. Dag. Folk, der følger standard ketogen diæt, sigter mod at forbruge 60-70 procent af deres kalorier fra fedt, 20-30 procent fra protein og ikke mere end 5-10 procent fra kulhydrat. For nogen, der følger en 1800-kalorie diæt, ville de sigte mod at forbruge 140 gram fedt, 90 gram protein og 45 gram kulhydrat dagligt.
Som du kan forestille dig, kan denne type spiseplan være svært at finde ud af uden vejledning fra en uddannet fagmand. Derfor er det vigtigt at have en meget god forståelse for, hvordan man starter kosten og hvordan man fortsætter, så man kan gøre det effektivt og sikkert.
Ketosis vs Ketoacidose
Før man overvejer denne type spiseplan, bør personer med diabetes forstå forskellen mellem ketoacidose og ketose.
Ketoacidose er en potentielt livstruende nødsituation, der opstår, når blodsukker stiger til farlige niveauer, hvilket tvinger kroppen til at nedbryde fedt til brændstof og resultere i en opbygning af ketoner.
Når der opbygges for mange ketoner i kroppen, kan blodet blive surt. Denne tilstand er mere almindelig hos de mennesker, der har type 1-diabetes, fordi de ikke gør noget insulin. Under ketoacidose sænkes blodets pH og ketoner i blodet kan overstige 20 mmol / l.
I modsætning til ketoacidose betyder ketosis, at din krop bruger fedt til brændstof og kan resultere i ketoner, der når maksimale niveauer på ca. 7/8 mmol / l uden ændring i pH.
Under ketosis foreslås det at ketoner ikke overskrider disse niveauer, fordi hjernen er i stand til at bruge ketoner til brændstof i stedet for glucose.
Så hvad betyder det for nogen, der har diabetes? Hvis de gøres ordentligt og under tilsyn, kan de fleste med diabetes (medmindre de har nyreproblemer eller etableret hjertesygdom) sikkert følge denne diæt. Det er dog altid vigtigt at diskutere med din sundhedspersonale først.
Forskning
Forskningen om ketogen diæt og diabetes er lovende; emnet ligger imidlertid i langtids sikkerhed og effektivitet af kosten. Faktisk rapporterer den amerikanske diabetesforening i 2018 Standarder for Pleje af Diabetes, at undersøgelser har vist beskedne fordele ved meget lavt kulhydrat eller ketogen diet (mindre end 50 g carbohydrat om dagen), og at denne tilgang kun kan være hensigtsmæssig for Kortsigtet gennemførelse (op til 3-4 måneder), hvis det ønskes af patienten, da der ikke er langvarig forskning med henvisning til fordele eller skade.
De fleste af de undersøgelser, der vurderer den ketogene diæt, er baseret på kortsigtet gennemførelse. I en undersøgelse vurderede man for eksempel 262 patienter i 10 uger, hvor patienter fulgte en ketogen diæt, der indeholdt tre til fem portioner af grøntsager, moderat protein og fede fedt, indtil de var fulde (med fokus på fedtkvalitet) alle deltagere kunne eliminere mindst en diabetesmedicin, hæmoglobin a1c er reduceret, og de opnåede en 20 procent reduktion i triglycerider . Deltagerne modtog diabetes og ernæringsuddannelse og blev nøje efterfulgt af en sundhedstræner. Derudover rapporterede de dagligt elektronisk overvågning af blodsukker (således at de kunne modtage medicinjusteringer). Interventionen omfattede også adfærdsændringsteknikker og gruppetræning / peer-oplevelsesdeling.
En metaanalyse, som analyserede tretten undersøgelser, viste, at personer, der fik en meget lavt kalorieindholdet ketogen kost (mindre end 50 gram pr. Dag), viste nedsat kropsvægt og diastolisk blodtryk sammenlignet med dem, der spiste en fed fed diæt bestående af mindre end 30 procent af kalorier fra fedt. Derudover havde de, der fulgte en ketogen diæt, forøgede niveauer af godt kolesterol (HDL). Men de havde også en stigning i LDL (dårlig kolesterol).
En anden meta-analyse, der omfattede i alt ni undersøgelser med 734 patienter med diabetes, viste, at en lav kulhydratdiæt havde en signifikant effekt på HbA1c-niveauer og signifikant reduceret triglyceridkoncentration (en markør for hjertesygdom). Men den lave kulhydratdiæt var ikke forbundet med nedsat niveau af totalt kolesterol og LDL-kolesterol.
Ekspertudtalelser
Hvis du tænker på at starte den ketogene kost, er det klogt at ikke dykke lige ind. Sarah Currie, MS, RD, siger, "Hvis nogen er vant til at spise 200 eller mere gram kulhydrat om dagen, og de falder pludselig ned til 50 gram eller lavere, vil de føle sig symptomatiske og vil ikke klare det længe nok til at bruge fedt som brændstof. Denne type drastisk reduktion af kulhydrat kan virke for nogle mennesker, men kan være farlig for nogen, der lever med diabetes, især hvis de ikke styrer deres blodsukker og medicin.
Den sikreste tilgang til denne diæt er at sikre, at du er motiveret og klar til at ændre og konsultere en læge eller registreret diætist for at sikre, at denne diæt passer til dig. Uddannelse, støtte (både faglig og faglig) er også meget vigtig for en vellykket gennemførelse. Derudover vil omhyggelig overvågning af blodglukose og medicinforvaltning være særlig vigtigt for personer, der har diabetes.
Dietitianer og certificerede diabetespædagoger er enige om, at typen af fedtstoffer du vælger vil være vigtig for sundhed og lang levetid. Fordi flere undersøgelser har vist, at en lav kulhydrat / ketogen kost kan øge dårligt kolesterol (en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-sygdom), er det vigtigt at begrænse dit indtag af mættet fedtforarbejdet kød, fedtfattig ost, smør, fløde. Det er bedst at vælge umættede fedtstoffer, såsom olier, nødder, frø, avocado. Desuden sigter mod at holde sig til en plantebaseret tilgang så meget som muligt. Nogle eksperter går så langt som at anbefale at følge en vegansk ketogen diæt.
Mange eksperter anbefaler også detaljerede madlogger, mens de er på denne diæt for at vurdere vitamin- og mineralindtag. Hvis folk ikke spiser nok grøntsager og kalciumrige fødevarer, kan de være i fare for mangler og kan få brug for rådgivning om madvalg samt tilskud.
Risici
Den ketogene diæt kan forårsage hypoglykæmi (lavt blodsukker), især hvis medicin ikke overvåges korrekt. Fordi kosten er begrænset, kan folk desuden føle sig socialt isolerede eller skabe et usundt forhold til mad. Derfor er det vigtigt at forstå diætbegrænsningerne og være villig og klar til at påtage sig denne type spiseplan.
Hvis variationen af den ketogene diæt inkorporerer store mængder protein, kan det lægge stress på nyrerne og kan ikke være passende for patienter med diabetes, der har nyresygdom.
Når kosten indeholder store mængder af mættet fedt (smør, fløde, forarbejdede kød, fedtfattig ost) og ikke indeholder store mængder plantebaserede fødevarer, kan der være en øget risiko for forhøjelse af dårlig kolesterol (LDL) som samt forstoppelse. Derfor er det vigtigt at øge indtaget af ikke-stivelsesholdige grøntsager, nødder, frø og magert protein.
Et ord fra
Før du starter denne type diæt, er det meget vigtigt at lære at implementere det sikkert og sørg for, at du overvåges af en sundhedspersonel, især hvis du tager glucosesænkende medicin. Ved formulering af en måltidsplan er det gavnligt at undgå høje indtag af mættet fedt, fedtfattige kød som bacon og pølse, fedtfattig mælk, smør og fløde, da dette kan øge dårligt (LDL) kolesterol.
I stedet skal du vælge magert protein, kylling, fisk, kalkun og fokusere på at inkorporere hjerte-sunde fedtstoffer-olier, nødder, frø, nødder smør. Derudover vil du gerne medtage mindst tre til fem portioner af ikke-stivelsesholdige grøntsager - på den måde kan du opfylde dine vitamin- og mineralbehov.
Dommen om, hvorvidt dette er en langsigtet kostplan, er stadig ude. Det kan måske være mest fornuftigt at følge denne diæt midlertidigt og udvide den, når du har nået dine mål. Folk har fundet succes med at tilføje små mængder kulhydrater af god kvalitet tilbage efter et par måneder.
> Kilder:
> American Diabetes Association. Standarder for medicinsk pleje i diabetes - 2018. Diabetespleje. 2018 jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Ud over vægttab: en gennemgang af terapeutiske anvendelser af meget lavt kulhydrat (ketogen) kostvaner. Eur J Clin Nutr. 2013 aug; 67 (8): 789-96. doi: 10,1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. En ny intervention, herunder individuelle næringsmæssige anbefalinger, reducerer hæmoglobin A1c niveauet, brug af medicin og vægt i type 2 diabetes. JMIR Diabetes. 2017 2 (1). doi: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Koldtfattig diæt med lavt kulhydratindhold v. Fedtholdig kost til langtids vægttab: En meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10,1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al. Effekt af lavt kulhydrat kost til type 2 diabetes mellitus management: En systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Diabetesforskning og klinisk praksis, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Sammenslutning af specifikke fedtstoffer med total og årsagsspecifik dødelighed. JAMA Intern Med. 2016 176 (8): 1134-1145. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2417