De mystiske symptomer på potter hos børn og unge voksne
Du har sikkert aldrig hørt om postural ortostatisk takykardi syndrom eller POTS, selv om det påvirker mange mennesker, herunder teenagere, og blev identificeret i begyndelsen af 1990'erne. National Dysautonomia Research Foundation beskriver børn med disse lidelser som usynlige for udenforstående, som måske tror, at de falder deres symptomer.
At det ikke er mere kendt kan være endnu mere frustrerende, fordi potter kan forårsage sådanne svækkende symptomer, herunder svimmelhed, hovedpine og træthed.
Postural ortostatisk takykardi syndrom - Definition og egenskaber
Posturalt ortostatisk takykardi syndrom (POTS) er forårsaget af ændringer eller dysfunktion i det autonome nervesystem ( dysautonomi) .
Du er måske ikke bekendt med det autonome nervesystem, men er sandsynligvis bekendt med nogle andre tilstande, der er relateret til dysfunktion i det autonome nervesystem. Disse kan omfatte irritabel tarmsyndrom , fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom.
Udover centralnervesystemet (vores hjerne og rygmarv) har vi et autonomt nervesystem, som hjælper med ufrivilligt at kontrollere mange ting, vores krop gør, såsom:
- Dilere vores elever, når vi går ind i et mørkt rum
- Øget spytproduktion, når vi spiser
- Forårsager os at svede, når vi bliver varme
Det autonome nervesystem hjælper også med at regulere vores puls og blodtryk. Disse roller er især vigtige, når vi skifter stilling, som at gå fra liggende (liggende) eller sidde til stående stilling.
Når vi står op, sker der mange ting i vores kroppe, som vi ikke bemærker, eller i det mindste vi ikke mærker, når de sker korrekt. Som reaktion på en stor mængde blod, der bevæger sig til vores underkrop, som i første omgang falder vores blodtryk, øger det autonome nervesystem vores hjertefrekvens, forstærker eller strammer blodkarrene og øger blodtrykket, alt for at bevare blodgennemstrømningen i vores hjerne.
Muskler i vores ben og mave komprimerer også vener i disse dele af vores krop og hjælper med processen.
POTS menes at forekomme, når dette system ikke virker ordentligt, hvilket får de ramte mennesker til at blive svimmel, når de står blandt andre symptomer.
POTS er mest almindelig hos kvinder, især kvinder i alderen 15 og 50 år (menarche til overgangsalderen). Selvom det ikke er kendt, hvad der forårsager POTS, begynder det ofte efter en langvarig virussygdom, som influenza eller mono .
Symptomer på postural ortostatisk takykardi syndrom
Den klassiske definition af POTS hos teenagere er følelsesløs og har en hjertefrekvens, der stiger mere end 40 slag per minut (eller en hjertefrekvens over 120 slag pr. Minut) inden for 10 minutter efter stående.
Ud over at ofte føler sig svimmel, kan andre symptomer på POTS omfatte:
- Hovedpine
- Svaghed, træthed og motionintolerance
- Kvalme og abdominal ubehag
- Takykardi (hurtig puls) og hjertebanken
- Nær synkope (føles som om du vil svage)
- Sløret syn
- Angst
- Sveder uhensigtsmæssigt
- Problemer med at sove
- Vanskeligheder koncentrere sig
Ud over at have klassiske symptomer, kan vippebordstesting gøres for at hjælpe med at diagnosticere teenagere med POTS. En hældningstest kan også gøres efter at en teenagert har ligget i 5 minutter og målt sin puls og blodtryk og derefter efter 3, 5, 7 og 10 minutter.
Svimmelhed og svimmelhed vs. POTS
Svimmelhed og selv besvimelse ( synkope ) er faktisk almindelige symptomer i teenagere.
Faktisk antages det, at op til 15 procent af teenagere vil svigte mindst en gang før de når voksenalderen, normalt omkring 15 år. Heldigvis vil de fleste af disse teenagere med svimmelhed og besvimelse ikke have potter. I stedet vil de have mere almindelige lidelser, såsom:
- Vasovagal synkope - Også kaldet postural synkope, vasovagal synkope kan forårsages, når du står for længe på ét sted (blodpulver i dine arme og ben, især hvis du ikke bevæger dem meget) eller som reaktion på smerte eller frygt.
- Transient ortostatisk intolerance - Transient ortostatisk intolerance kan opstå, når du er syg med influenza, mavevirus eller andre medicinske tilstande, hvilket får dig til at være lidt dehydreret og blive svimmel, når du står op.
- Ortostatisk hypotension - Ligesom POTS forekommer ortostatisk hypotension , når du står op.
Den store forskel mellem betingelserne ovenfor og POTS er, at med POTS symptomerne kan forekomme dagligt og ofte deaktivere.
Ud over at behandle nogen underliggende dehydrering er de bedste behandlinger for disse årsager til synkope normalt modforanstaltninger for at forhindre dem i at forekomme. Ved det første tegn på, at din teen føles som om hun kan svage, anbefales det normalt at han eller hun sidder, kneb eller lægger sig ned. At få nok salt og vand i deres kost er også vigtigt.
Undertyper af POTS
Ikke alle med POTS har de samme symptomer, og det ser ud til, at der er tre primære former eller subtyper af tilstanden, der hver især er relateret til forskellige underliggende mekanismer. Forståelse af den specifikke undertype af POTS kan hjælpe med at vejlede din læge til de bedste behandlingsvalg. Disse omfatter:
- Neuropatiske POTS
- Hyperadrenerge POTS
- Hypovolemiske POTS
Behandlinger for postural ortostatisk takykardi syndrom
Da POTS kan være så ødelæggende, er det vigtigt at finde effektive behandlinger. De primære mål er normalt volumenudvidelse (med væsker og salt), motion og uddannelse. Behandlinger kan omfatte:
- Hæve hovedet på dit barns seng med 4-6 inches.
- Opmuntre dit barn til at drikke mindst 2 til 3 liter noncaffeinated, klare væsker hver dag og for at blive godt hydreret.
- Forøgelse af mængden af salt i dit barns kost-op til 3-5 g / d, sammenlignet med den sædvanlige 1500-2300 mg salt for teenagere uden POTS.
- Undgå store måltider og i stedet for at spise mere hyppige, men mindre måltider (store måltider øger mængden af blod i tarmen.)
- En øvelse eller rekonditionering program til at omfatte aerob aktivitet og lavere organ styrke, der gradvist øger mængden af motion dit barn får hver dag. Dette er især vigtigt, da mange eksperter mener, at sengeluft og dekonditionering kan spille en rolle i faktisk at forårsage POTS.
Medikamenter til potter
Medicin er også nogle gange brugt til at hjælpe teenagere med POTS, herunder metoprolol (en beta-blockerer), midodrin (en alfa-agonist) eller fludrocortison (et mineralocorticoid, som kan bidrage til at øge salt og vandretention), er eksempler på medicin, der kan være Brugt.
Selvom ældre tricykliske antidepressiva menes at gøre POTS værre, anses nyere SSRI-antidepressiva (såsom Prozac) som en mulig behandling.
Ivabradin er en nyere behandling, som synes at være nyttig for nogle mennesker med potter.
Komme op med en behandlingsplan
Der er ingen endelig behandlingsplan for teenagere med POTS. Nogle tidsskriftartikler er ikke engang enige om, hvorvidt nogle behandlinger, såsom betablokkere eller SSRI'er, endda er nyttige. Få hjælp vil sandsynligvis omfatte nogle forsøg og fejl for at finde de bedste behandlinger, der virker for din teenager med POTS.
Hvad du behøver at vide om potter
- Selv om der ikke er nogen kur mod potter, synes mange teenagere at vokse ud. Mindst 500.000 mennesker i USA antages at have potter.
- Besvimelse under træning er et rødt flag for en alvorlig årsag til synkope , især hos børn med en familiehistorie af pludselig død. En evaluering foretaget af din børnelæge og / eller en pediatrisk kardiolog bør foretages straks.
- POTS er undertiden forbundet med at have hypermobilitetssyndrom , en Chiari-misdannelse eller kronisk træthed.
- Livskvaliteten er reduceret for unge med POTS, og op til halvdelen af teenagere og unge voksne med syndromet risikerer selvmord. At finde en god terapeut, som dit barn kan være åbent med, kan være en vigtig del af behandlingsplanen.
- En pædiatrisk neurolog kan være nyttigt at diagnosticere og behandle dit barn med POTS. Specialpotteklinikker er også tilgængelige på nogle børnehospitaler.
Kilder
- Heyer, G. Postural takykardi syndrom: Diagnose og ledelse hos unge og unge voksne. Pædiatriske annaler . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., og J. Brook. Sundhedsrelateret livskvalitet og selvmordsrisiko i postural takykardi syndrom. Klinisk autonom forskning . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., og E. Saarel. En Teenage Fainter (Svimmelhed, Synkope, Postural Ortostatisk Takykardi Syndrom). Pædiatriske klinikker i Nordamerika . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y., og J. Du. Nylige fremskridt i forståelsen af de mekanismer, der ligger til grund for postural takykardi syndrom hos børn: Praktiske konsekvenser for behandling. Kardiologi hos de unge . 2016 12. december. (Epub forud for print).