Hepatitis og cirrose: Ligheder og forskelle

by Naheed Ali, MD

Hvad er forskellen mellem hepatitis og cirrose?

Hvad er forskellene mellem hepatitis og cirrose? Hvordan er symptomerne på de to sygdomme, årsagerne og behandlingerne forskellige, og hvordan er de ens?

Ligheder og forskelle mellem hepatitis og cirrose

Hepatitis og cirrose er begge sygdomme, der påvirker leveren. Der er vigtige forskelle, men i almindelighed kan hepatitis måske være reversibel (helbredes), mens cirrhose refererer til permanent lungeskade, ofte som slutresultatet af kronisk hepatitis.

Da hepatitis og cirrhosis er på mange måder på et kontinuum af sygdom, kan symptomerne være meget ens. Mens nogle former for hepatitis kan komme meget hurtigt, har cirrhose tendens til at udvikle sig mere gradvist.

Lad os tage et kig på de symptomer, der kan opstå med begge sygdomme, en beskrivelse af sygdommens grundlæggende grunde og skitsere nogle af de vigtigste ligheder og forskelle.

Generelle symptomer på leversygdomme

Symptomer på leversygdomme kan være til stede med hepatitis, cirrhose eller andre tilstande, der resulterer i dysfunktion eller beskadigelse af leveren. Disse kan omfatte:

Gulsot - Gulsot , eller en gullig misfarvning af huden og øjnets hvide (sclera) er et almindeligt symptom på leversygdom, men har mange mulige årsager. Gulsot opstår på grund af en opbygning af bilirubin , et gul pigment i blodet (hyperbilirubinæmi.) (Gulsot forekommer også hos spædbørn, men dette er en normal fysiologisk proces.) Gulsot kan udvikle sig hurtigt og dramatisk (som med akut hepatitis eller galdekanal obstruktion) eller i stedet udvikle sig gradvist og subtilt.

Forstørrede bryster hos mandlige patienter - Forstørrede bryster, der omtales som gynækomasti, er almindelige med leversygdom på grund af en stigning i østrogen forårsaget af leverdysfunktion.
Kløe på din hud - Kronisk kløe ( pruritis ) er almindelig med leversygdom, og skyldes galdesalte, der opbygges i huden. Denne kløe opstår normalt uden udslæt.

Opkastning af blod - opkastning af blod kan være relateret til leversygdom på flere måder. En af de mere uhyggelige er esophageal varices. Esophageal varices er hovedsagelig åreknuder i spiserøret. Åreknuder i benene udvikler sig på grund af dårlig blodgennemstrømning i benene, der får blodet til at trække sig op og poole. Blodstrømmen til spiserøret kan reduceres på grund af skader på leveren, der forårsager portalhypertension og forhøjet blodtryk i leveren. Portal hypertension er meget mere almindelig med cirrose end hepatitis, som skræmmende virker som en "kink i slangen" for blodkar, der rejser gennem leveren.
Blødende tandkød.
En forstørret lever - Med hepatitis bliver leveren ofte øm og forstørret og kan mærkes under ribbenene i den højre øvre kvadrant i underlivet. Med cirrhosis bliver leveren ofte lille og fast, og kan føle sig som en sten, når den mærkes i overlivet.
Ødem eller hævelse af dine ben.
Bakteriel peritonitis - Peritonitis refererer til en infektion i bukhulen.
Ascites eller også kendt som væske i maven - Ascites kan forårsage svulmet og opblødning i maven, og når det er alvorligt, kan det resultere i åndenød på grund af pres i maven, der skubber opad på brysthulen.

Sleep omvendt og andre søvnforstyrrelser.
Tab af bevidsthed.
Psykisk forvirring eller glemsomhed - En af de primære funktioner i leveren er at "afgifte" blodet, det vil sige fjerne toksiner og andre stoffer fra blodet. Når leverfunktionen er kompromitteret, kan disse toksiner opbygges i blodbanen. Hepatisk encefalopati er en tilstand, der er karakteriseret ved sløvhed, forvirring, unormale muskelbevægelser, amnesi og ofte en dramatisk personlighedsændring. Det er nogle gange fejlagtigt som Alzheimers sygdom, men er i nogle tilfælde i det mindste delvist reversibel.
Træthed - Kronisk træthed, den slags træthed, der ikke reagerer på en god nats søvn, er meget almindelig med både hepatitis og cirrose.

Den store liste over akutte hepatitis symptomer diskuterer flere mulige symptomer på hepatitis.

Hepatitis vs Cirrhosis

For at forstå de vigtige ligheder og forskelle mellem hepatitis og cirrhosis er det nyttigt at definere og beskrive disse to betingelser først. Der er en betydelig overlapning mellem disse to betingelser, som vil blive noteret nedenfor.

Hepatitis

Hepatitis er betændelse i leveren og kan forårsages ikke kun af de kendte vira som hepatitis B, men også en lang række andre ting. Former for hepatitis omfatter:

Infektiøs hepatitis - Der er flere infektiøse årsager til hepatitis. Disse omfatter hepatitis A, B, C, D og E samt virusinfektioner som infektiøs mononukleose (Epstein-Barr-virus) og cytomegalovirus.

Narkotikainduceret hepatitis - Der er mange lægemidler, der kan forårsage leverdysfunktion.

Alkoholisk hepatitis - Alkohol kan påvirke leveren på mange måder som alkoholisk hepatitis, fedtlever og cirrose.

Fedme - Ikke-alkoholisk fedtsygdomssygdom er en tilstand, der stiger i USA, som kan udvikle sig til en sygdom kendt som NASH eller ikke-alkoholisk steatohepatitis. Som med mange andre typer af hepatitis kan NASH udvikle sig til skræmme (cirrhose) i leveren.

Autoimmun hepatitis - Autoimmune sygdomme er dem, hvor vores kroppe gør antistoffer mod vores eget væv.

Toksin / kemiske eksponeringer - Der er en række forbindelser, der er giftige for leveren fra insekticider til kemikalier, der findes i almindelige husholdningsrengøringsmidler.

Leverens cirrose

Cirrose er leverens ardannelse. Leveren er ret unik i sin evne til at regenerere efter skade, men med gentagen skade eller kroniske infektioner som kronisk hepatitis afbrydes denne proces. Til sidst bliver leveren ikke i stand til at fungere effektivt, og ardannelse begynder at udvikle sig.

Årsagerne til cirrose er i det væsentlige alle dem, der forårsager hepatitis, men overvinder levers evne til at helbrede sig selv, som når gentagelse af leveren gentages eller som ved kroniske infektioner. De mest almindelige årsager i USA omfatter alkoholisk leversygdom og hepatitis C.

Cirrose kan også være forårsaget af andre tilstande end hepatitis med hæmokromatose (en arvelig jernoverbelastningssygdom) alfa-1-antitrypsinmangel, et arveligt fravær af et enzym og blokerede galdekanaler, såsom med medfødt galdeatresi (når galdekanalerne er fraværende.)

Efterhånden som cirrhosis forværres, går funktionen af leveren tabt, og samtidig bliver organet mindre og det størkner. Hvis du har en usund lever, akkumuleres væske i benene og underlivet. Galdesalte kan let opbygges i huden, som kan føre til gulsot og kløe. Blødning fra de store vener i din GI-kanal og spiserøret kan også forekomme. Toksiner kan også ophobes i blodet, som kan resultere i forvirring og mental opbremsning. For de personer med avanceret cirrose er den eneste sande, absolutte behandling for denne sygdom en levertransplantation . Desværre er der mange mulige komplikationer af cirrose, herunder leverfejl og levercancer.

Cirrose er også en tilstand, hvor sundt levervæv erstattes med ikke-funktionelt arvæv. Denne tilstand forekommer ofte hos personer, der ikke kontrollerer deres alkoholindtag. Ifølge forskning er der ikke lægemidler mod cirrose. Ikke desto mindre vil korrekt behandling reducere sværhedsgraden af symptomerne og sænke sygdommens progression. Det første skridt, du bør overveje at reducere symptomerne på cirrhosis er at stoppe med at drikke alkohol. Hvis du fortsætter med at drikke alkohol, kan det føre til leverskade og for tidlig død. Ny forskning undersøger yderligere metoder til forebyggelse af progression af hepatitis til cirrose og forværring af cirrose. Statiner kan for eksempel reducere risikoen for cirrose hos mennesker med leversygdom. Hvis du har hepatitis eller har udviklet cirrose, er det vigtigt at finde en specialist, der er bekendt med disse undersøgelser.

Ligheder mellem hepatitis og cirrose

Både hepatitis og cirrose er forhold, der involverer leveren, som kan forårsage unormale leverfunktionstest og symptomer på leverdysfunktion.
Både hepatitis og cirrose kan føre til levercancer , leversvigt eller behovet for levertransplantation.

Forskelle mellem hepatitis og cirrose

Der er mange vigtige forskelle mellem hepatitis og cirrose, selv om de kan skyldes det samme.

Vendbarhed - cirrhose er per definition (skræmmende) irreversibel, mens hepatitis kan være fuldstændig reversibel afhængigt af årsagen.
Blodprøver - Leverenzym (såsom AST og ALT) er ofte meget forhøjet med hepatitis, især akut hepatitis. Med cirrose kan der dog i det mindste i de tidlige stadier kun foretages leverfunktionstest kun lidt abnorm.
Andre forhold end hepatitis kan føre til cirrose - For eksempel kan hæmokromatose , alfa-1-antitrypsinmangel og mere føre til cirrose.
Behandlinger - Med hepatitis er målet normalt at lindre sygdommen, f.eks. Behandle infektionen, fjerne et lægemiddel, der forårsager lægemiddelrelateret hepatitis eller mindske vægten og øge stofskiftet med NASH. Med cirrhosis er skræmmen permanent og kan ikke behandles. Derfor er målet at behandle symptomer relateret til cirrose og for at forhindre yderligere leverskade.
Symptomer - Portalhypertension (se ovenfor), der fører til esophageal varices, en forstørret milt, et lavt blodpladetal og et lavt proteinindhold i blodet (der fører til andre problemer) er mere almindelige med cirrose end med hepatitis.

Nederste linje på forskellene mellem hepatitis og cirrose

På mange måder er hepatitis og cirrose lignende processer, men på et kontinuum. Heldigvis er mange af årsagerne til leverbetændelse, der fører til cirrose, reversible i de tidlige stadier med god lægehjælp. For eksempel kan afbrydelse af drikke gøre en enorm forskel i alkoholrelateret cirrose, og behandling af kronisk hepatitis C kan bidrage til at forhindre cirrose og de mange komplikationer af cirrose. Det har vist sig, at behandling af hepatitis C kan resultere i opløsning af mindst 90 procent af infektioner, men mange mennesker er ikke klar over, at de har sygdommen, indtil de udvikler cirrose. Det anbefales nu, at ikke kun personer med risikofaktorer for hepatitis testes, men også alle, der er født mellem 1945 og 1965, bør gennemgå hepatitis C-test .

> Kilder:

> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M. og S. Ryder. Forebyggelse af progression til cirrose i hepatitis C med fibrose: Effektivitet og omkostningseffektivitet ved sekventiel terapi med nye direktevirkende antivirale. Alimentary Pharmacology and Therapeutics . 2016. 44 (8): 866-76.

> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill uddannelse, 2015. Udskriv.

> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J., og M. Nguyen. Higg Progressionshastighed til cirrose hos patienter med kronisk hepatitis B (CHB) med ikke-alkoholisk fedtsyre (FL). Gastroenterologi . 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.