Forstyrret søvn og søvnløshed kan forekomme på grund af søvnapnø, cirkadiske ændringer
Hvis du er en ældre person, der vågner for tidligt om morgenen, kan du undre dig over, hvad der får dig til at gøre det.
Aldring kan bidrage til flere unikke forhold, der forværrer søvn i pensionsårene og blandt de ældre. Opdag nogle af de potentielle årsager til tidlig morgenopvågninger, herunder bidragsydere til søvnløshed, såsom cirkadisk rytme og melatoninproduktionsændringer, avanceret søvnfase syndrom, demens, ubehandlet søvnapnø, humørsygdomme som depression og endda gå i seng for tidligt.
Forståelse af søvnløshed
Ikke alle, som vågner for tidligt, lider af søvnløshed . Søvnløshed er defineret som vanskeligheder at falde i søvn eller vender tilbage i søvn efter en opvågnen. Det kan føre til længerevarende vågenhedstid og kan gøre søvn mindre forfriskende. Det kan medføre forringelse om dagen, herunder symptomer på træthed samt forværring af stemning, koncentration, korttidshukommelse og smerteklager. Der er mange mulige årsager til søvnløshed.
Det er normalt at vågne om natten. Hvis opvågningen er kort, kan det være let at vende tilbage til søvn. Desværre kan vækkelser mod morgen komme på et tidspunkt, hvor det er svært at komme i seng igen. Dette skyldes, at søvndrevet, et ønske om søvn afhængig af niveauerne af et kemikalie kaldet adenosin i hjernen, er blevet stærkt reduceret. Mange gange en opvågnen mod morgen resulterer i, at den berørte person blot bliver vågen resten af natten.
Hvad forårsager tidlige morgendagelser ? For bedre at kunne svare på dette spørgsmål kan det være nyttigt at udforske det tilsvarende system, der forbedrer vores evne til at sove natten over.
Rollen af cirkadiske rytmer og melatonin i aldring
Udover søvnkørsel er kredsløbsadvarselsignalet afgørende for at bestemme mønstrene for søvn og vågenhed.
Det hjælper specielt med at koordinere timingen for søvn at forekomme i den naturlige periode af mørke. Et område af hjernen kaldet den suprachiasmatiske kerne (SCN) i hypothalamus styrer denne rytme. Det ligger tæt på de optiske nerver, der strækker sig fra øjnene til hjernen. Som sådan er det stærkt påvirket af lysindgang.
Lys, især morgensollys , har en stærk indflydelse på den cirkadiske rytme. Det styrker vækket. Hvis en organisme lever i et udsat miljø, er det måske ikke sikkert at være i søvn, når det er dagtimerne. Lys hjælper med at justere timingen af søvn. Dette påvirker også søvn og humør sæsonmæssigt. Om vinteren har mange mennesker et ønske om at sove i, da mørket fortsætter, og utilstrækkeligt lys kan bidrage til sæsonbetinget affektiv lidelse.
Hos ældre er det almindeligt, at hjernen producerer mindre melatonin . Dette søvn signal kan styrke evnen til at sove. Dette fald i produktionen kan skyldes ændringer i pinealkirtlen. Det er også muligt, at nedsat lysopfattelse, såsom misfarvning, der ofte forekommer i øjnene af øjnene blandt ældre mennesker, kan spille en rolle. Nogle mennesker tager melatonin som søvnhjælp i et forsøg på at normalisere disse niveauer, men det kan være af begrænset gavn.
Ældre voksne har større sandsynlighed for at opleve to sirkulære rytme søvnforstyrrelser: avanceret søvnfase syndrom (ASPS) og uregelmæssig sovvågnytrytme. Hver af disse kan forårsage tidlige morgenopvågninger. ASPS er karakteriseret ved et ønske om at falde i søvn og vågne tidligt. De berørte kan døse i de sene aften timer og derefter vågne ved 4:00 med en manglende evne til at komme i seng igen. Denne tilstand er forholdsvis usædvanlig og påvirker omkring 1 procent af befolkningen. Det kan have en genetisk prædisponering.
Uregelmæssig sleep-wake rytme forekommer oftere blandt folk, der er institutionaliseret, især blandt dem med demens som Alzheimers sygdom.
Dette kan skyldes reduceret eksponering for de naturlige mønstre af lys og mørke. Det kan også forekomme på grund af beskadigelse eller degenerering af områder i hjernen, der er vigtige for cirkadian regulering. Incidensen er ikke godt undersøgt, men det antages at være relativt sjælden blandt raske populationer.
Beskylde søvnbehov og søvnapnø hos ældre mennesker
Der er måske to grunde til, at ældre mennesker vågner for tidligt, der tegner sig for de fleste af disse vækkelser: søvnbehov og søvnapnø. Ud over en alder af 65 anslås det, at den gennemsnitlige søvnbehov falder fra 7 til 9 timer til 7 til 8 timer. Dette kan virke som en beskeden forskel, men det kan stadig være signifikant. Pensionering i sig selv kan bidrage til dens indvirkning.
Ofte når folk går på pension, nyder de muligheden for permanent at tavle deres vækkeure. Sådanne folk kan sige: "Jeg er pensioneret: Jeg behøver ikke mere op på et bestemt tidspunkt mere." Selv om dette kan være sandt i forhold til arbejdskrav, kan det forsømme et kropsligt behov. Ved at lade vågetiden variere - i stedet for at komme op på samme tid hver dag - er cirkadianrytmen og sovdrevet både påvirket. Den begrænsede livsstil ved pensionering kan også bidrage til kedsomhed og social isolation, hvilket får nogle til at ligge i seng tidligere.
Desuden kan kvaliteten af hvile på grund af det reducerede søvnbehov blandt denne aldersgruppe kompromitteres ved at bruge mere tid i sengen. Hvis nogen nu har brug for 7 timers søvn, men går i seng kl. 21.00 og forsøger at sove indtil kl. 7 (selv efter en tidligere opvågnelse) vil de 10 timer i sengen omfatte 3 timers søvnløshed. Dette kan ske selv blandt dem, der tidligere sovet godt, da tiden i sengen overstiger evnen til at sove. At reducere tiden i sengen for at afspejle de nuværende søvnbehov kan forbedre søvnkvaliteten og reducere disse vækkelser.
Desuden bidrager obstruktiv søvnapnø ofte til tidlig morgenopvågninger. Denne tilstand forekommer oftere hos ældre mennesker, hvor frekvensen øges 10 gange hos kvinder ud over overgangsalderen. Søvnapnø kan være forbundet med snorken, søvn i dagtimerne, tænderslibning (bruxisme), ofte vågner for at urinere (nocturia) og uønskede vækkelser, der fører til søvnløshed.
Søvnapnø kan forværres i perioder med REM-søvn , når kroppens muskler er afslappede, så drømmen ikke forekommer. REM søvn opstår i 90 minutter til 2-timers intervaller og er koncentreret i den sidste tredjedel af natten. (Disse regelmæssige søvncyklusser giver også en kort opvågning, da hver cyklus er afsluttet.)
Måske ikke tilfældigt, svarer denne timing ofte til regelmæssige tidlige morgenopvågninger. Søvnapnø kan få en person til at vågne, og søvnløshed kan gøre det sværere at komme tilbage i søvn. Behandling af søvnapnø med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller et mundtligt apparat kan bidrage til at reducere disse hændelser.
Overvejer humør og andre miljømæssige årsager til at vække for tidligt
Endelig kan det være vigtigt at overveje den rolle stemningsforstyrrelser bidrager til tidlig morgenopvågning hos ældre mennesker. Depression er ofte forbundet med disse hændelser. Det skal bemærkes, at depression også er stærkt forbundet med søvnapnø, så dette kan være mere tegn på en underliggende søvnrelateret åndedrætsforstyrrelse.
Desuden kan angst forværre søvnløshed. Uanset årsagen, hvis opvågningen fremkalder et ængsteligt eller frustreret svar, bliver det sværere at vende tilbage til søvn. Dette kan forbedres med kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBTI) .
Behandling af disse humørsygdomme kan bidrage til at forbedre søvn. Der synes at være et tovejsforhold, hvorved det uundgåeligt påvirker den anden. Ved at forbedre både humør og søvn samtidig kan begge forbedre.
Det kan også være vigtigt at overveje indflydelsen af miljøfaktorer. Støj, lys og temperatur kan medføre vækkelser. Overvej om ændringer i søvnmiljøet er nødvendige for at optimere kvaliteten af tidlig morgen søvn.
Hvis du fortsætter med at vågne for tidligt, og føler at du er for træt med dårlig søvnkvalitet, skal du overveje at tale med en bestyrelsescertificeret læge. Ved at gennemgå din historie kan det være muligt at identificere årsager og forhold, der kan reagere godt på behandlingen.
> Kilder:
> Brzezinski, A et al . "Effekter af exogent melatonin i søvn: en meta-analyse." Sleep Med Rev 2005; 9: 41.
> Kryger MH et al . "Principper og praksis for søvnmedicin." Elsevier , 6. udgave, 2016.
> Moore-Ede, MC et al . "Et fysiologisk system målingstid," i The Clocks That Time Us . Cambridge, Massachusetts, Harvard University Press, 1984, s. 3.
> Peters, BR. "Uregelmæssig sengetid og vækkelse" i evaluering af søvnklager. Sleep Med Clinic. 2014, 9: 481-489.