Vedvarende vægttab er nøglen til diabetes remission
Fordelene ved vægttab ved behandling af diabetes har altid været i spidsen for diabetesbehandling, især for de mennesker med type 2-diabetes, der er overvægtige eller overvægtige. Overvægt kan øge betændelsen og gøre blodsugerne sværere at kontrollere ved at forårsage insulinresistens.
Den amerikanske diabetesforening siger, at "der er stærke og konsekvente tegn på, at beskedent vedvarende vægttab kan forsinke progressionen fra prediabetes til type 2-diabetes og er gavnlig for styringen af type 2-diabetes." Men hvad hvis at tabe sig kunne rent faktisk bidrage til at reversere type 2 diabetes helt og holdent?
Forskere i Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) opdagede, at 46% af deltagerne efter 12 måneders intervention kunne opnå remission af type 2 diabetes gennem vægttab versus kun 4% i kontrollen. De fandt også, at jo mere vægttab tabte øget remission (defineret som at opnå en Alc på mindre end 6,5 procent uden diabetesmedicin) af type 2 diabetes.
Medicinsk direktør for Diabetes Alliance og Telediabetes Lead på Mount Sinai Hospital og endocrinolog, Dr. Noga Minsky siger, "Takeaway punktet, der tilbyder så mange mennesker derude, håber, at diabetes er reversibel med vægttab. Disse resultater kontrast tidligere undersøgelser der sammenligner bariatrisk kirurgi med livsstilsændringer eller medicinsk ledelse, hvor ikke-kirurgisk behandling ikke førte til eftergivelse af diabetes hos alle patienter behandlet uden kirurgisk behandling efter to til tre år. " Desuden siger Minsky: "Det var lovende, at diabetes blev reverseret med succes selv hos patienter, der havde diabetes i seks år, men det er vigtigt at bemærke, at patienter, der blev behandlet med insulin, blev udelukket fra undersøgelsen."
Denne undersøgelse giver så mange mennesker med diabeteshåb i det, selvom de har haft diabetes i et stykke tid, kan vægten hjælpe dem med at opnå blodsukkerkontrol og slippe af med medicin.
Så, hvordan tabte deltagerne vægt?
Hvis tabe sig var let, ville vægttabindustrien ikke tage i milliarder af dollars om året.
Vægttab og vægt vedligeholdelse kan være svært. Et vigtigt skridt til succes er at finde en plan, som du kan holde fast ved. Det er også yderst hjælpsomt at få sundhedspersonale til at ændre din kost og holde øje med dit indtag. Overvågning hjælper ikke kun dig med at holde fast i planen, men det hjælper også med at fjerne nogle indledende måltidsvalg.
I denne undersøgelse fulgte deltagerne en total diætudskiftning (825-853 kcal / dag formel kost i tre til fem måneder), steg fødevaresintroduktion (to til otte uger) og struktureret støtte til langsigtet vægttab vedligeholdelse. De første tre måneder bestod af en meget lavt kalorieindhold, hvilket kan være svært at holde fast ved uden at føle sig sulten og berøvet. Før du foretager så drastiske ændringer i kaloriindtaget, er det bedst at møde en sundhedspersonale, så du kan finde ud af, hvilken type måltidsplan der vil producere nok af et kalorieunderskud til at hjælpe dig med at tabe sig og holde dig fuld og tilfreds. Modtagelse af kontinuerlig uddannelse vil gøre det muligt for dig at lære at spise på egen hånd, så du ikke får vægten tilbage.
Hvor meget vægt skal tabes til diabetesreduktion?
Som med mange aspekter af diabetes, vil kriterier for vægttabprocenter sandsynligvis være individualiseret.
I denne undersøgelse havde deltagere, som tabte mest vægt, en højere grad af remission af diabetes. Vægttab varierede blandt deltagerne, fra ca. 11-33 pund (5-15 kg) og gennemsnitlig omkring 22 pund (10 kg). Det er uklart, hvilken procentdel af deres kropsvægt dette ligestilles med.
Den amerikanske diabetesforening tyder på, at et 5 procent tab af indledende kropsvægt har vist sig at forbedre glykæmisk kontrol og reducere behovet for glucosesænkende medicin. Derudover er et 5 procent vægttab nødvendigt for at forbedre glykæmisk kontrol, lipider og blodtryk, og et vedvarende vægttab på 7 procent er optimalt.
For en person, der vejer 200 pounds, ville et 5 procent vægttab give 10 pund og et 7 procent vægttab er 14 pund. Selvfølgelig vil mængden af vægttab, der er nødvendigt for at reducere A1c til mindre end 6,5 procent, variere fra person til person, men en vægtreduktion på 5 til 7 procent er en rimelig start.
Vægttab er ikke kun godt for blodsockerkontrol
Vi har set en sammenhæng mellem depression, fedme og diabetes. At tabe sig og forbedre glykæmisk kontrol har været forbundet med forbedret energi, bedre søvn og bedre helbred. Denne undersøgelse tyder på, at vægttab også forbedrer livskvaliteten. Livskvalitet (QoL) blev vurderet ved hjælp af EuroQol 5 Dimension analog skalaen. Interventionsdeltagere opnåede en gennemsnitlig forbedring på 7,2 point på QoL skalaen sammenlignet med en dråbe på omkring 2,9 point for kontroller (justeret forskel 6,4 point, 95 procent CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Hvordan kan jeg starte mit vægttab?
Til at begynde med vil du gerne mødes med en professionel, som en diætist eller certificeret diabetespædagog for at hjælpe dig med at designe en individuel måltidsplan, der passer ind i din livsstil og giver dig mad, som du kan lide.
Hvis du gerne vil få springet startet med det samme, er det måske et godt sted at starte med at bytte en til to af dine måltider med et måltid udskiftning . Det amerikanske akademi for ernæring og diætetik siger, at "måltid erstatninger, der indeholder en kendt mængde energi og makronæringsstoffer, er en nyttig strategi til at eliminere problematiske valg af fødevarer og / eller komplekse måltidsplanlægning, mens man forsøger at opnå et energiforbrug på 500-1000." Dette hjælper med at kontrollere kalorier og tilføjer bekvemmelighed, hvilket er nøglen til langsigtet succes. Undersøgelser har også vist, at de personer med type 2-diabetes, der mister omkring syv procent af deres kropsvægt om et år, rapporterer konsekvent medicinreduktioner ved anvendelse af måltidskompletter. Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at i disse undersøgelser stadig folk udøvede, holde mad dagbøger og lære om ernæring.
Du kan også prøve et måltid levering system for at hjælpe med at forenkle ting for dig. I dag er der så mange muligheder. For nylig samarbejdede American Diabetes Association med Chef'd for at tilbyde letforberedte opskriftssæt til mennesker med diabetes, inspireret af American Diabetes Association's prisvindende kokebøger.
Vedvarende vægttab er nøglen
For nogle er det lettere at tabe sig - det holder vægten væk, der forbliver mest udfordrende. Når du har tabt en betydelig mængde vægt, reduceres din hvilende metaboliske hastighed, og du har brug for mindre kalorier for at opretholde din vægt. Under denne tid er support kritisk. Du har brug for både støtte inden for dit hjem, samt professionel støtte - din primærlæge læge, certificeret diabetespædagoger, registreret diætist eller sundhedstræner. Vægt genvinde vil kun resultere i behovet for at gå tilbage på diabetes medicin og ofte vil folk, der har tabt sig og genvinde det, få mere end før. Dette gør det sværere at tabe igen - og er meget afskrækkende.
I indsatsen for at forhindre dette sker, er det vigtigt at vælge en måltidsplan og koststrategi, som er praktisk og bæredygtig. Fortsat bevægelse vil også være afgørende for at skabe et kalorieunderskud og opbygning af magert kropsvæv for at øge stofskiftet. Ideelt set vil du gerne lave en kombination af kardiovaskulær og vægttræthed. Vægt modstand øvelse vil bidrage til at øge din hvile stofskifte (mængden af kalorier du brænder bare lever), som bliver stadig vigtigere, når vi alder, når metabolisme er bremse ned på egen hånd.
Derudover skal du hele tiden holde dig ansvarlig. Deltagerne i denne undersøgelse fik struktureret støtte til langsigtet vægt vedligeholdelse. Struktureret support kan finde sted, men fungerer bedst for din og din livsstil. Uanset om du har udveksling med dit sundhedsplejehold personligt eller ved hjælp af en form for ansøgning - mulighederne i dag er uendelige. Telemedicin gør sygdomsforvaltning lettere teknologi giver dine sundhedsudbydere mulighed for at nå og hjælpe dig, hvor de end måtte være. Det er vigtigt at udnytte dine ressourcer. Spørg din primærlæge læge, hvis de bruger nogen teknologi til at styre deres patienter, eller hvis de arbejder sammen med en registreret diætist, certificeret diabetespædagog eller certificeret sundhedss coach, så du kan rekruttere et supportsystem og implementere en strategi for langsigtet vægttab.
Hvad kan vi gøre med denne information til fremtiden?
Denne undersøgelse giver os endnu mere information om, hvor vigtigt vægttab er for forebyggelse, behandling og behandling af diabetes. Ifølge disse forskere bør vægttab være højt prioriteret i type 2-diabetesbehandling efter hovedmål for sygdomsforebyggelse på befolkningsniveau. Troen er, at i stedet for at hoppe på diabetesmedikamenter til at klare sygdommen, skal en ikke-farmakologisk tilgang, der fremhæver vægttab, understreges. Og selvom vægttab ikke resulterede i normalisering af blodsukker, ændres livsstilsændringer som en sund, velafbalanceret diæt og motion, forbliver kritisk ved normalisering af blodsukker.
Et ord fra
Personer med diabetes bør opmuntres af denne undersøgelse. Det er dog vigtigt at bemærke et par ting her: Vægttab er ikke let, og det er heller ikke vægt vedligeholdelse. Dr. Minsky siger: "Holdbarheden af disse resultater i løbet af de næste fire år med planlagt opfølgning vil være konsekvens, især da vægten genvinder efter slankekure er så almindelig." Støtte er afgørende, og konstant opfølgning er nogle af nøglerne til at tabe sig og holde det væk. Minsky er enig og tilføjer, at "patienter opmuntret af denne undersøgelse til at tabe sig for at vende deres diabetes anbefales at gøre det med professionel støtte for at sikre korrekt ernæring og hjælp med medicinjustering."
> Kilder:
> Lean M et al. Ledelsesvægt til primærpleje til eftergivelse af type 2-diabetes (DiRECT): Et åbent, klynge-randomiseret forsøg. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Standarder for medicinsk pleje i diabetes - 2017. Diabetespleje . 2017 jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J er diæt assoc. Position af American Dietetic Association: Vægtstyring. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Gør et måltid af det; lavt kalorieindhold shakes eller barer kan være en del af et sikkert vægttab plan. Diabetes Forecast . Oktober 2014; 62-63.