Når din elskede har hjertesvigt
At finde ud af at din elskede har hjertesvigt kan være et chok for jer begge. Hjertesvigt er en alvorlig sygdom (udtrykket "hjertesvigt" i sig selv lyder skræmmende nok), der har potentialet til at forårsage nogle meget ubehagelige symptomer og reducere forventet levealder. I de fleste tilfælde bliver det et kronisk problem, som normalt kan forvaltes, men det går aldrig helt væk.
Hjerteinsufficiens er en diagnose, der har stor indflydelse på livet for den person, der har det - og også på de kære, der vil leve med og passe ham eller hende.
Hvor godt eller hvor dårligt nogen gør med hjertesvigt afhænger af flere ting, herunder typen af underliggende hjerteproblemer, der producerer hjertesvigt, modtager den bedste lægehjælp og den følelsesmæssige og fysiske støtte, som de kære får hjemme.
At være plejeren for en person med hjertesvigt kan være en udfordring, i det mindste noget af tiden, men det kan også være en personligt givende oplevelse både for dig og den elskede, du er interesseret i. De allerbedste resultater opnås dog ikke gennem uhæmmet uselviskhed; Tværtimod vil du gøre din elskede og dig selv en stor tjeneste, hvis du sørger for at du også tager hånd om dine egne behov.
Her er nogle råd, der skal hjælpe dig med at hjælpe din elskede med hjertesvigt.
Hvad kan man forvente
Alle med hjertesvigt er forskellige, så det kan ikke vise sig at forvente en bestemt slags oplevelse hos din elskede med hjertesvigt, som du tror.
De fleste mennesker, der er nyligt diagnosticeret med hjertesvigt - når betingelsen er stabiliseret af lægerne, og så længe de er religiøse i at følge deres medicin og optimere deres livsstil - kan man normalt forvente en længere periode, hvor de kan gå om deres liv er ganske behageligt.
Nogle mennesker med akut hjertesvigt kan endda komme sig helt tilbage, hvis den underliggende hjertesygdom går helt væk. ( Stresskardiomyopati er en sådan tilstand.)
For nogle, hvis det underliggende hjertesygdomme, der producerer hjertesvigt, er meget avanceret, eller hvis det udvikler sig hurtigt på trods af lægebehandling, opstår der et meget vanskeligere klinisk kursus. De kan have vedvarende eller ofte tilbagevendende symptomer og kan opleve tilbagevendende "episoder" af alvorligt hjertesvigt, der kræver gentagne indlæggelser.
Og mange mennesker med hjertesvigt har kliniske kurser, der ligger imellem disse to ekstremer, med lange perioder med at føle sig ganske godt blandet af lejlighedsvise episoder med forværrede symptomer, som kræver en vis grad af medicinsk intervention.
Som omsorgsperson ville et rimeligt mål være at gøre, hvad du kan for at hjælpe din elskede forblive stabil, når hjertesvigt er under god kontrol, og at genkende tegnene på, at tingene måske bliver ude af kontrol, således at tidlig medicinsk indblanding måske blive indkaldt for at få tingene tilbage på sporet.
Af denne grund vil det være en god ide at have en grundlæggende forståelse for hjertesvigt og dets behandling.
Forståelse hjertesvigt
"Hjertesvigt" betyder simpelthen, at en form for underliggende hjertesygdom har gjort hjertet ude af stand til at holde op med alle kroppens behov under alle omstændigheder.
Næsten enhver form for kardiovaskulær sygdom kan i sidste ende forårsage hjertesvigt, herunder (blandt andet) kranspuls sygdomme (CAD) , ventrikulær hjertesygdom , infektioner , hypertension , hypertrofisk kardiomyopati eller diastolisk dysfunktion .
De forskellige bagvedliggende årsager kan producere forskellige typer hjertesvigt. For eksempel producerer CAD, aorta regurgitation , mitral regurgitation , virusinfektioner og flere andre tilstande oftest en udvidet kardiomyopati - en svækkelse af hjertemusklen, der gør det umuligt at indgå kontrakt effektivt.
På den anden side kan aorta-stenose, hypertrofisk kardiomyopati, hypertension og diastolisk dysfunktion forårsage fortykkelse (hypertrofi) eller "stivhed" af hjertemusklen, som forhindrer hjertets primære pumpekamre (ventriklerne) fra at fylde fuldstændigt.
Disse forskellige typer hjertesvigt behandles ofte forskelligt. Så det er vigtigt for lægerne at præcist diagnosticere, hvad der forårsager hjertesvigt for at skræddersy passende behandling.
Det er nyttigt for en behandler at have en grundlæggende forståelse af den underliggende tilstand, der forårsager hjertesvigt, og af de behandlinger, der foreskrives, har til formål både at behandle den underliggende årsag og hjertesvigt i sig selv.
Uanset hvad den underliggende hjertediagnose kan være, og om din elskede med hjertesvigt har svag, udvidet hjertemuskel eller stiv, fortykket muskel, er der to generelle typer problemer forårsaget af hjertesvigt, der har tendens til at producere symptomer.
For det første kan hjertesvigt føre til, at blodet vender tilbage til hjertet for at sikkerhedskopiere, der forårsager lunger og svulmer i vævene.
Og for det andet kan mængden af blod, som pumpes af hjertet, blive reduceret, hvilket får nyrerne til at holde op med at fungere normalt. Nedsat nyrefunktion kan medføre, at nyrerne holder salt og vand, hvilket fører til mere alvorlig hævelse (ødem) i fødder, ben og mave.
De vigtigste symptomer på hjerteinsufficiens er relateret til denne lungestop, til en reduktion i mængden af blod, hjertet kan pumpe, og til opbevaring af salt og vand. Disse store symptomer er åndenød ( dyspnø ), træthed, dårlig træningstolerance og ødem. Sværhedsgraden af disse symptomer kan variere fra meget mild til ret alvorlig - og de kan ændre sig fra dag til dag. Ved at holde nøje opmærksom på symptomernes sværhedsgrad kan det være nyttigt at opdage vigtige ændringer i hjertesvigt. Læs mere om symptomerne på hjertesvigt .
Hvordan kan du hjælpe
Der er flere vigtige ting, en plejeperson kan gøre for at hjælpe en elsket med hjertesvigt for at undgå akutte episoder med forværret hjertesvigt og forbedre deres langsigtede resultat. Disse omfatter
- hjælpe den person med hjertesvigt etablere og opretholde livsstilsændringer, der vil gavne deres hjerte
- hjælper dem med at holde trit med det, der oftest er en kompliceret medicinplan
- hjælper med at overvåge de daglige målinger og de symptomer, der kan indikere, at hjertesvigt forværres
- genkende når det er tid til at ringe til lægen eller gå til hospitalet
Hvis du er den primære omsorgsperson, bør du overveje dig selv en del af sundhedsholdet. Det betyder, at du bør gå til lægebesøg hos din elskede, når det er muligt, lytte til alle forklaringer og stille spørgsmål. Som ledende medlem af teamet er det vigtigt for dig at deltage i disse kritiske informationsudvekslinger.
Hjælpe med ændringer i livsstil
Optimering af din livsstil er meget vigtigt for næsten alle, der håber at undgå hjertesygdomme. For en person med hjertesvigt er livsstilsspørgsmål endnu vigtigere. Gode livsstilsvalg er ikke "blot" forebyggende for nogen med hjertesvigt - de udgør egentlig hjertesvigtsterapi.
Især hvis du deler et opholdsrum med en person, der lever med hjertesvigt, er den bedste måde at hjælpe med de nødvendige livsstilsændringer på at vedtage disse forandringer selv og indarbejde dem i den daglige rutine for alle i husstanden. Disse livsstilsændringer bør omfatte kost, motion og ikke rygning.
Din elskede skal diskutere en optimal diæt hos lægen, der hjælper dem med at håndtere deres hjertesvigt, men de fleste med hjertesvigt bør være på lavt salt middelhavsstil med masser af frugt og grøntsager, fuldkorn, og sunde fedtstoffer (som olivenolie) i stedet for mættede fedtstoffer, samtidig med at man undgår de mest emballerede, forarbejdede fødevarer (især bagværk). Denne form for kost er generelt meget god til næsten enhver.
Personer med hjertesvigt skal imidlertid være særlig opmærksomme på saltbegrænsning , da for meget salt vil forværre deres ødem og dyspnø. Tag saltholderen væk fra bordet og skære ned på salt under tilberedningen. Igen er undgåelse af forarbejdede fødevarer afgørende for at opretholde en lavt salt kost.
Rygning er meget skadeligt for hjerte-kar-systemet, og hver gang nogen lyser op, forårsager de akutte forandringer i deres blodkares foring. For en person med hjertesvigt vil vedvarende at ryge sandsynligvis øge hyppigheden af hjertesvigt episoder og reducere forventet levealder. Hjælp din elskede til at holde op med at ryge , hvis han eller hun er ryger. Hvis du selv er en ryger, vil din afslutning være en stor hjælp til at hjælpe din elskede til at afslutte.
Husk, at personer med hjertesvigt vil ofte træthed lettere, end du måske forventer. Planlæg dine aktiviteter med denne person i overensstemmelse hermed. Tillad ekstra tid til de ting, du skal gøre, og alternative perioder med aktivitet med hvileperioder. Prøv så hårdt som du ikke kan udtrykke utålmodighed, når tingene går langsommere, end du gerne vil.
Samtidig er motion vigtig for en person med hjertesvigt. Så tilskynde uanset hvor meget motion din elskede er i stand til at udføre uden overdreven træthed eller dyspnø. Du og din elskede bør spørge lægen, om et træningsrehabiliteringsprogram ville være nyttigt for at få dem i gang.
Hjælpe med medicin
Personer med hjertesvigt tager normalt meget medicin, og det er vigtigt at holde styr på de piller, de tager. Det er normalt bedst for plejepersonale at lade den person med hjertesvigt være den primære leder af deres egen medicin - men det er ofte en god idé at dobbeltsjekke. Brug af pillebokse eller et diagram gør det lettere for alle at vide, hvad der er taget, og hvad der er blevet savnet.
Det er især nyttigt for den person med hjertesvigt, og omsorgspersonen har begge en god forståelse af, hvad alle disse piller er til, og hvilke skridt skal tages, hvis en dosis af en bestemt medicin bliver savnet af en eller anden grund. Forståelse af medicinering er en af de vigtigste årsager, som plejeren skal deltage i lægebesøg, når det er muligt.
Overvågning Symptomer-Hvornår skal du ringe til Hjælp
For mennesker med hjerteinsufficiens har symptomer tendens til at vokse og aftage over tid, med nogle dage bedre end andre. Efter en tid bliver de fleste omsorgspersoner komfortable ved at anerkende en typisk "ikke så god dag" og vil simpelthen have deres elskede tage det lidt lettere på de dårlige dage.
Men nogle gange er det ikke nok at tage det nemt for en dag eller deromkring. Nogle gange vil det være vigtigt for en person med hjertesvigt at se deres læge eller endda gå til beredskabsrummet. For omsorgspersonalet er det til tider ikke muligt at vide, hvornår man skal ringe til hjælp, men i andre tilfælde vil det være et domkald. Men da det er dit elskede hjerte du har at gøre med, hvis der er spørgsmål om, hvorvidt du skal foretage opkaldet (til lægeens kontor eller 911), så gør du det.
Det er en god ide at overvåge dine elskede symptomer hver dag, og til at logge sværhedsgraden af disse symptomer på et diagram eller en dagbog. Det er nyttigt at spore niveauet af deres dyspnø, deres grad af træthed og kraft og mængden af hævelse de har i deres ben eller ankler. Spørg dem, hvordan de sov hver morgen. Fødte de pusten, da de lå ned for natten? Gjorde de vågner om natten og følte sig lidt ånde? Vær opmærksom på hvordan åndenød de vises som de bevæger sig rundt, eller som de taler. Optagelse af disse ting dagligt vil hjælpe dig med at få øje på tendenser over tid.
Måling deres vægt hver dag (på omtrent samme tid, iført omtrent samme mængde tøj og med en tom blære) er nyttig. Væskeretention vil normalt vise sig som en gevinstforøgelse (ofte over en periode af dage), før du eller din elskede er i stand til at bemærke et overskydende ødem eller dyspnø.
Der er to generelle tider, når du skal søge lægehjælp til din elskede. Først skal du ringe 911, hvis de oplever signifikant forværret dyspnø, brystsmerter eller ubehag , alvorlig lyshårhed , synkope eller andre symptomer, der forekommer særligt alarmerende eller akutte. Du bør aldrig være tøvende med at ringe 911 unødigt. Hvis du er bekymret eller bekymret, ring.
For det andet, ring til lægen, hvis du opdager en tendens over tid, der virker urolig. Dette kan omfatte en stabil vægtforøgelse i løbet af 2 eller 3 dage, gradvist forværring af dyspnø, en stigning i benødem, eller bare mere træthed eller træthed end du tror er typisk. Disse kan alle være tegn på, at din elskede hjertesvigt gradvist forværres, og at en akut episode kan være rundt om hjørnet. Hvis advarsel om ændringen, vil lægen normalt være i stand til at vende tingene rundt ved midlertidigt at justere medicin.
Pas på dig selv
Du vil ikke være en effektiv omsorgsperson, medmindre du tager sig af dine egne behov. Hvis du bliver syg, frustreret eller udbrændt, vinder ingen.
Start med at vurdere dit eget support system. Hvilke familiemedlemmer og venner er i stand til og villige til at pitche i? Identificere dem, og lad dem hjælpe.
At tage vare på nogen med hjertesvigt bør ikke være så arbejdskrævende som at tage sig af nogen, der har haft (for eksempel) et alvorligt slagtilfælde eller demens. Så lad det ikke blive tidskrævende. De fleste mennesker med stabilt hjertesvigt kan lave et simpelt måltid, få mailen, gå på badeværelset eller endda lave lette tøj på egen hånd. Generelt bør de opfordres til at gøre sådanne aktiviteter. Og de behøver normalt ikke 24/7-overvågning. Så når din daglige vurdering ikke viser nogen alarmerende symptomer eller tegn, kan du passe i noget "mig" tid.
Tag daglige pauser, og har nogen stave dig til dagen en gang om ugen eller så, hvis det er muligt. Hold op med dine egne interesser, dine hobbyer og dit sociale netværk, som et middel til at lindre stress. Få nok søvn, få din motion og spis en god kost. Vedligeholdelse af dit eget helbred, herunder dit fysiske og mentale velvære, er afgørende, hvis du skal være en effektiv omsorgsperson.
Et ord fra
Hjertesvigt er en udfordring for alle - for den person med hjertesvigt, for lægen og for plejeren. Den effektive omsorgsperson vil forstå det grundlæggende om hjertesvigt, hvilke tegn skal man se på og hvad man kan forvente, og hvornår man skal ringe efter hjælp. Måske er vigtigst, at de mest effektive omsorgspersoner er dem, der tager sig af at opretholde deres egen sundhed og trivsel.
> Kilder:
> Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Retningslinjer for Diagnose og Behandling af Akut og Kronisk hjertesvigt: Arbejdsgruppen for Diagnose og Behandling af Akut og Kronisk hjertesvigt i Det Europæiske Kardiologiske Forening (ESC) Udviklet med hjertesvigtforeningens særlige bidrag (HFA ) af ØSU. Eur Heart J 2016; 37: 2129.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for behandling af hjertesvigt: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation 2013; 128: 1810.