Hvad tæller mod din sygesikring fradragsberettigede?

Din sygesikring fradragsberettigede og dine månedlige præmier er nok dine to største sundhedsudgifter. Selv om din fradragsret tæller for løveparten af ​​dit budget for sundhedsudgifter, er det vigtigt at forstå hvad der gælder for din sygesikring, der er fradragsberettiget, og hvad der ikke er nemt.

Udformningen af ​​hver sundhedsplan bestemmer, hvad der tæller mod sygesikringsfradrag, og sundhedsplandesign kan være notorisk kompliceret.

Sundhedsplaner, der sælges af samme sundhedsforsikringsselskab, vil afvige fra hinanden i det, der tæller mod fradragsberettiget. Selv den samme plan kan ændre sig fra et år til det næste. Du skal læse bøgerne og være kloge for at forstå, hvad der præcist skal forventes at betale, og hvornår skal du betale det.

Hvad tæller mod din sygesikring, fradragsberettiget

Penge krediteres mod din fradragsberettigede afhængigt af hvordan din sundhedsplanens omkostningsdeling er struktureret. Der er mange måder, hvorpå omkostningsdeling kan struktureres, men de fleste falder ind i to hoveddesignkategorier.

1. "Du betaler først, forsikring betaler senere" design: Din sundhedsforsikring kan ikke betale et beløb til andet end forebyggende behandling, indtil du har mødt din fradragsret for året. Du betaler 100% af dine medicinske regninger før fradragsberettigelsen har været opfyldt. Når fradragsberettigelsen er opfyldt, betaler du kun copayments og coinsurance, og din sygesikring henter resten af ​​fanen.
   • I disse planer er der normalt penge, du bruger til medicinsk nødvendig pleje, i forhold til din sygesikring fradragsberettigede, så længe det er en dækket fordel af din sundhedsplan og modtaget efter sundhedsplanens regler.

1. "Fradragsberettiget er frafaldet for nogle ydelser" design: Din sygesikring henter en del af fanen for nogle ikke-forebyggende ydelser, selv før du har mødt din fradragsberettigede. I denne plan type er normalt de tjenester, der er fritaget for fradragsberettigede, tjenester, der kræver kopiering. Hvorvidt den fradragsberettigede er opfyldt, betaler du kun copaymentet. Din sygesikring betaler resten af ​​omkostningerne ved denne service.
   
   For tjenester, der kræver coinsurance snarere end en kopiering , betaler du de fulde omkostninger ved tjenesten, indtil din fradragsret er opfyldt. Når fradragsberettigelsen er opfyldt, betaler du kun coinsurancebeløbet; din sundhed plan betaler resten.
   • I disse planer krediteres de penge, du bruger til tjenesteydelser, for hvilke fradragsberettiget er frafaldet, normalt ikke krediteret mod din fradragsberettigede. Hvis du f.eks. Har en $ 35-kopiering for at se en specialist, uanset om du har opfyldt fradragsberettiget, vil denne $ 35-kopiering sandsynligvis ikke regne med din fradragsberettigede.
     
     Dette varierer imidlertid fra helbredstilstand til sundhedsplan; Så læs din resumé af fordele og dækning forsigtigt, og ring til din helbredsplan, hvis du ikke er sikker. Lær mere i, " Tæller Copays til din sygesikring fradragsberettigede? "

Husk at takket være Affordable Care Act er forebyggende pleje i de fleste sundhedsplaner dækket 100% af sygesikringen. Du behøver ikke betale nogen fradragsberettiget, copay eller coinsurance for forebyggende sundhedsydelser, du får fra en netværksudbyder .

Og når du mødes med din out-of-pocket-maksimum for året (inklusive din fradragsberettigede, samforsikring og copayments), betaler din forsikringsgiver 100 procent af resten af ​​dine medicinske nødvendige udgifter i netværket.

Hvad tæller ikke mod din sygesikring, fradragsberettiget

Penge du betaler uden for lommen til sundhedsydelser, der ikke er dækket af din sygesikring, vil ikke blive krediteret mod din sygesikring fradragsberettigede. For eksempel, hvis din sygesikring ikke dækker kosmetiske behandlinger for ansigtsrynker, vil de penge, du betaler ud af din egen lomme til disse behandlinger, ikke regne med din sygesikring fradragsberettigede.

Penge, du har betalt til en udbyder af netværk , er normalt ikke krediteret mod fradragsberettiget i en sundhedsplan, der ikke dækker netværk uden for netværket. Der er undtagelser fra denne regel, såsom nødhjælp eller situationer, hvor der ikke er en leverandør af netværk, der er i stand til at levere den nødvendige service.

Sundhedsplaner, der muliggør ikke-netværkspleje, normalt PPO'er og POS- planer, kan variere, hvordan de krediterer penge, som du har betalt for udenfor netværk.

Du kan have to separate sundhedsforsikringsbidrag, en til netværkspleje og en anden større til netværkspleje. I dette tilfælde krediteres penge, der udbetales til netværk uden for netværket, mod det fradragsberettigede beløb uden for netværket, men tæller ikke med netværdien fradragsberettiget. Én advarsel: Hvis din udbyder af udbydere opkræver mere end det sædvanlige beløb for den service, du har modtaget, kan din sundhedsplan begrænse det beløb, som det krediterer mod din out-of-network-fradragsberettiget til det sædvanlige beløb.

Copayments (copays) tæller generelt ikke til fradragsberettigede. Hvis din helbredsplan har en $ 20-kopi til et primært kontorkontorbesøg, vil den $ 20, du betaler, højst sandsynligt ikke regne med din fradragsberettigede.

Det vil dog regne med din maksimale out-of-pocket på næsten alle planer (nogle bedstemorede og grandfathered planer kan have forskellige regler med hensyn til hvordan deres maksimale out-of-pocket grænser virker).

Månedlige præmier tæller ikke mod din fradragsberettigede . Faktisk krediteres præmier ikke mod nogen form for omkostningsdeling. Præmier er omkostningerne ved at købe forsikringen. De er den pris, du betaler forsikringsselskabet for at tage del af den økonomiske risiko for dine potentielle udgifter til sundhedsydelser.

Hvad du behøver at vide, før du kommer ud af netværk
Out-Of-Pocket Maximum-Hvordan virker det og hvorfor man skal passe på
Hvad tæller ikke mod din out-of-pocket-maksimal?