KOL og risikoen, symptomerne og behandlingen af lungekræft
Hvis du har KOL, kan du have hørt, at KOL er en "uafhængig risikofaktor" for lungekræft. Hvad betyder det? Hvordan er KOL og lungekræft relateret?
Oversigt
Vi ved, at der er en forbindelse mellem KOL og lungekræft. Trods alt er den førende årsag til begge sygdomme rygning. Men hvad mange mennesker ikke indser er, at forbindelsen mellem KOL og lungekræft går ud over en almindelig årsag som rygning .
Aldrig rygere, der har COPD, er meget mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft end aldrig rygere uden KOL. Folk, der har COPD og røg, har en langt højere risiko for at udvikle lungekræft end mennesker, der ryger i samme mængde, men har ikke KOL. Faktisk er blandt mennesker, der ryger, COPD den største risikofaktor for udvikling af lungekræft.
Ud over at COPD er en risikofaktor for lungekræft, er der flere andre vigtige problemer (både for personer med KOL og lungekræft.) Ved at have KOL kan det være svært at genkende symptomerne på lungekræft og dermed forsinke diagnose. Samtidig ved vi, at prognosen for lungekræft er bedre, jo tidligere er det diagnosticeret. Når først diagnosticeret med lungekræft, kan COPD også interferere med de potentielle behandlinger for kræft. Hvad skal du vide, hvis du har KOL, lungekræft eller begge?
Hvad er KOL?
Før vi går videre, er det vigtigt at definere hvad vi mener ved kronisk obstruktiv lungesygdom eller COPD.
KOL er en gruppe af sygdomme præget af obstruktion af luftveje i lungerne. I modsætning til obstruktion af luftveje, som er reversibel (som med astma) er obstruktionen i COPD ikke fuldstændig reversibel med behandling. Desuden er sygdommen sædvanligvis progressiv (bliver værre) over tid.
Mens udtrykket COPD er mest almindeligt anvendt til at beskrive en kombination af emfysem og kronisk bronkitis, omfatter sygdomme klassificeret som COPD:
- Emphysema -Emphysema er en kronisk lungesygdom, der er kendetegnet ved skade på alveolerne , de små luftsække i enden af luftveje, hvorigennem udvekslingen af ilt og kuldioxid forekommer. Alveolernes elasticitetsforløb resulterer i, at luft bliver fanget i alveolerne. Dette medfører, at alveolerne udvider og brister, hvilket forårsager yderligere skade og ardannelse.
- Kronisk bronkitis Kronisk bronkitis er en tilstand præget af inflammation og ardannelse i luftvejene. Denne betændelse resulterer i, at slim ophobes i luftvejene, tilslutter luftvejene og forårsager ofte tilbagevendende infektioner.
- Bronchiectasis-En tilstand, der ofte skyldes gentagne lungeinfektioner i barndommen, forårsager bronkiektasis udvidelse og ardannelse af luftveje.
COPD-En uafhængig risikofaktor for lungekræft
Som nævnt tidligere er COPD ikke kun en risikofaktor for lungekræft, men er sandsynligvis den største risikofaktor. At være en "uafhængig" risikofaktor betyder, at noget kan øge risikoen for lungekræft alene - alt i sig selv. Det betyder, at hvis to personer aldrig har røget og man har COPD, vil den med KOL være langt mere tilbøjelig til at udvikle lungekræft end den, der ikke har KOL.
Det betyder, at hvis to mennesker ryger nøjagtigt det samme antal cigaretter i samme antal år, er den, der har COPD, langt større sandsynlighed for at få lungekræft end den uden COPD.
Der er over et dusin undersøgelser, som har vist, at COPD er en uafhængig risikofaktor for lungekræft, selvom risikoen varierer noget og varierer fra en to gange øget risiko for en 10 gange øget risiko. Samlet set ser det ud til, at KOL øger risikoen for COPD 2 gange til 4 gange i lys til moderate rygere og aldrig rygere, og endnu mere hos tunge rygere.
Statistik og Frekvens
Når man ser på statistikker om KOL og lungekræft, er det vigtigt at først notere, hvordan almindelige disse sygdomme er i USA.
Kræft er den næststørste dødsårsag i USA (efter hjertesygdom), og lungekræft er den største årsag til kræftrelaterede dødsfald hos både mænd og kvinder. KOLS betragtes nu som den tredje eller fjerde ledende dødsårsag i USA. Omkring 11 millioner amerikanere er blevet diagnosticeret med KOLS, og det antages, at et endnu større antal amerikanere lever med KOL, som ikke er blevet diagnosticeret. Dette betyder at otte til ti procent af befolkningen har en vis grad af COPD, idet antallet stiger til ti til tyve procent af rygere.
Undersøgelser varierer efter det præcise antal, men det antages, at 40 til 70 procent af mennesker med lungekræft har COPD. Ikke alle disse mennesker kan have fået diagnosen COPD, men lungefunktionstest viser noget tegn på KOL hos de fleste mennesker med lungekræft. Blandt dem med COPD vil ca. 1 procent udvikle lungekræft hvert år.
Sygdomsprogression
Vi ved, at KOL øger risikoen for lungekræft uanset rygning, men hvordan sker det? Der er flere teorier.
En teori er, at der er genetiske faktorer, der er fælles for både KOL og lungekræft. Med andre ord er der en overlappende genetisk modtagelighed, som gør nogle mennesker mere tilbøjelige til at udvikle begge disse sygdomme. Et eksempel, den arvelige tilstand alfa-1-antitrypsinmangel øger både risikoen for KOL og lungekræft, men det er sandsynligt, at der er flere genetiske betegnelser, der endnu ikke skal afklares.
En anden teori er, at ødelæggelsen af cilia i luftvejene forårsaget af COPD resulterer i øget eksponering af luftveje til kræftfremkaldende stoffer ( kræftfremkaldende stoffer .) Cilierne er små hårlignende strukturer i luftvejene, der tjener til at fjerne toksiner, der gør deres vej ind i luftvejene. Disse cilia bruger en wavelike bevægelse til at drive små partikler op og ud af luftveje, hvor de kan sluges. Flere kemikalier i cigaretrøg beskadiger og lamme cilia. Ved at fortsætte i luftvejene kan disse kræftfremkaldende stoffer have fri tøj til at forårsage de ændringer, der til sidst resulterer i en sund lungecelle, der bliver en kræftcelle (for eksempel ved at aktivere onkogener eller undertrykke tumor suppressor gener .)
Endnu en anden teori er, at kronisk inflammation i luftvejene relateret til COPD kan føre til lungekræft. Vi ved, at kronisk inflammation kan nogle gange føre til kræft, for eksempel med spiserørscancer og livmoderhalskræft.
Symptomer
At finde lungekræft i de tidlige stadier kan øge overlevelsen betydeligt, men indtil vi har en udbredt screeningstest for alle, må vi ofte stole på anerkendelse af de tidlige tegn og symptomer på lungekræft .
Problemet er, at mange af symptomerne på lungekræft er "normale" symptomer blandt dem, der lever med KOL. For eksempel har begge sygdomme tendens til at forårsage en vedvarende hoste , åndenød , gentagne lungeinfektioner og endda vægttab.
Den mere almindelige type lungekræft i dag kan gøre denne sondring endnu vanskeligere. Tidligere var pladecellecarcinom i lungerne og småcellet lungekræft mere almindeligt. Disse kræftformer har tendens til at vokse nær lungernes store luftveje og forårsager symptomer som at hoste blod (som ikke er så almindeligt med KOL).
I modsætning hertil er den mest almindelige type lungekræft, der diagnosticeres i dag, lungeadenocarcinom . Disse kræftformer har tendens til at vokse i lungernes periferi, og som sådan er det ofte det første symptom, der nedsætter stigende åndenød, ofte først med aktivitet. Denne dyspnø (fornemmelse af åndenød), der findes med KOL, kan virke meget ligner den åndenød, der kan medføre en lungekræft.
Behandling
KOL synes ikke kun at være en risikofaktor for KOL (og gøre diagnosen vanskeligere), men behandling af lungekræft kan være vanskeligere. Folk med KOL kan muligvis ikke tolerere behandlinger som lungekræftkirurgi eller strålebehandling, der kan forårsage lungevolumen.
Husk på, at behandling og endog kirurgi er mulig for mennesker med mildt eller endog moderat COPD. Hvis du har KOL og diagnosticeres med lungekræft, skal du sørge for at finde en læge, der vil arbejde med din KOL til behandling af din lungekræft. Du kan tænke på dette som ligner ældre mennesker med lungekræft . Det er ofte blevet antaget, at de ældre ikke er i stand til at tolerere rigorerne for kræftbehandling. Undersøgelser viser dog, at ældre mennesker, især dem med en god præstationsstatus , hvilket betyder, at de kan leve noget uafhængigt, ikke kun har en bedre overlevelsesrate, men bedre livskvalitet, når de behandles for deres kræft.
Hvad skal du gøre, hvis du har KOL
Hvis du har KOL, skal du tale med din læge om risikoen for lungekræft. Find ud af om og hvornår du skal screenes og blive fortrolig med sygdommens tegn og symptomer. Pas på dit helbred, ikke kun for at mindske risikofaktorer, du måtte have for lungekræft, men for at sikre, at du er så sund som muligt, hvis du skal udvikle sygdommen.
En undersøgelse fra januar 2017 viste, at inhalationskortikosteroider med høj dosis kan have en beskyttende virkning mod udviklingen af lungekræft hos personer med COPD. Tal med din læge om dette fund samt ny forskning om emnet.
Lungcancer Screening
Det antages, at hvis alle, der opfyldte kriterierne for screening af lungecancer, kunne dødeligheden (dødsfrekvensen) fra lungekræft sænkes med 20 procent i USA. I øjeblikket anbefales screening af lungekræft til:
- Mennesker mellem 55 og 80 år
- Mennesker, der har en 30- pack-års historie med rygning
- Folk, der fortsætter med at ryge eller afslutte de sidste 15 år
Selvom COPD er en risikofaktor for lungekræft , er der endnu ikke retningslinjer for, hvornår en person skal screenes. Tal med din læge, da dette sandsynligvis vil ændre sig i den nærmeste fremtid.
Bundlinjen for dem med enten KOL eller lungekræft
Hvis du eller en elsket har COPD, lungekræft, begge tilstande eller ikke betingelse - med andre ord, alle - er der nogle vigtige punkter at huske på:
Hvis du har COPD (men ikke lungekræft) -Den nederste linje for personer med COPD skal være opmærksom på den øgede risiko for lungekræft. Tal med din læge om screening af lungekræft, idet vi husker, at vi endnu ikke har retningslinjer for, hvordan man skærmer mennesker med COPD for lungekræft. Undersøg omhyggeligt tegn og symptomer på lungekræft, og se din læge, hvis du udvikler nogen af disse (ikke afskedige dine symptomer, fordi de skyldes dit KOL.) Pas på dig selv, og se om der er risikofaktorer for lungekræft, som du kan ændre. For eksempel, hvis du ikke har tjekket dit hjem for radon, skal du gøre det med det samme. Vedligeholdelse af din krop kan ikke kun reducere din risiko, men vil sætte dig i en bedre position, hvis du udvikler lungekræft. Tal med din læge om styringen af dit KOL, og spørg hvad hun mener om de undersøgelser, der tyder på inhalation af kortikosteroider, kan reducere deres risiko for lungekræft.
Hvis du har lungekræft (men ikke COPD) - Hvis du har lungekræft (men ikke er blevet diagnosticeret med COPD), er det vigtigt at være opmærksom på, at hovedparten af lungekræftmedlemmer har en vis grad af KOL (men det kan ikke have været diagnosticeret.) Dette er sandt, om du aldrig har røget. Når vi nærmer os behandling for kræft, er det almindeligt, at alt andet bliver sat på rygbrænderen, men for at være så sund som muligt i forbindelse med kræftbehandlingerne, er det vigtigt at behandle dit KOL, hvis du har det.
Hvis du har både KOL og lungekræft - Hvis du har både KOL og lungekræft, er det vigtigt at være din egen advokat. Alt for ofte, når en person har to forskellige forhold, bliver man sat på rygbrænderen. Alligevel skal begge disse betingelser være lige rettet for at give dig den bedste livskvalitet.
Hvis du ikke har KOL eller lungekræft - Selvom du ikke har enten KOL eller lungekræft, er oplysningerne i denne artikel vigtige. Det antages, at tidlig påvisning af KOL er vigtigt for overvågning af lungekræft - at være opmærksom på symptomerne på lungekræft og have CT-screening, når det er relevant. Det er vigtigt, om du har røget eller ikke. Lungekræft hos aldrig rygere er nu den 6. førende årsag til kræftrelaterede dødsfald i USA, og KOL forekommer hos aldrig rygere.
Kilder:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J. og X. Munoz. Forholdet mellem kronisk obstruktiv lungesygdom og lungekræft: Biologiske indsigter. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. og C. Etzel. Genetisk prædisposition til kronisk obstruktiv lungesygdom og / eller lungekræft: Vigtige overvejelser ved vurdering af risiko. Cancer Prevention Research . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D. og L. Lynd. Beskytter inhalationskortikosteroider mod lungekræft hos patienter med KOL? En systematisk gennemgang. Respirologi . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroshima, K., og T. Fujisawa. Tidlig påvisning af KOL er vigtigt for overvågning af lungekræft. European Respiratory Journal . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R., og K. Tastumi. Kronisk obstruktiv lungesygdom som risikofaktor for lungekræft. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Forening mellem kronisk obstruktiv lungesygdom og lungekræft: En case-kontrol undersøgelse i sydkinesisk og en meta-analyse. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.