Efterhånden som kræftoverlevelsesraten forbedres, bliver senere virkninger af kræftbehandling stadig vigtigere. Disse symptomer, hvoraf mindst en er til stede i mere end halvdelen af kræftoverlevende, har fået mindre opmærksomhed indtil for nylig, da vores fokus har været på behandlingen og forhåbentlig helbreder sygdommen. Disse forhold kan fortsætte og / eller opstå måneder, år og endda årtier efter behandling og kan betydeligt sænke livskvaliteten for mennesker, der har overlevet kræft.
Siden 1970'erne har der været en 3 gange stigning i antallet af kræftoverlevende i USA, med en anslået 13.500.000 overlevende i USA i 2012 og 30 millioner overlevende i hele verden. I USA har 3 procent af den voksne befolkning overlevet kræft i 5 år eller mere.
Hvis du undrer dig over, om du passer til definitionen af en kræftoverlevende, defineres en overlevende som enhver, der har fået diagnosen kræft, der begynder på diagnosticeringsdagen og fortsætter gennem resten af deres liv. Hvad er nogle af disse symptomer og tilstande, og hvilken hjælp er tilgængelig?
Hjerte sygdom
Hjertesygdomme er en førende årsag til sygdom og død blandt kræftoverlevende. Denne artikel fokuserer på voksne behandlede for kræft, men det er vigtigt at bemærke, at personer, der behandles for kræft, da børn eller unge er 8 gange mere tilbøjelige til at opleve hjertesygdomme end personer i samme alder, som ikke er blevet behandlet for kræft.
Flere behandlinger for kræft kan predisponere for hjertesygdomme, og ofte modtager kræftformer et par af disse behandlinger kombineret. Nogle af de mest almindelige årsager er:
- Kemoterapi stoffer, især lægemidler som Adriamycin (doxorubicin).
- Stråling til brystet - for eksempel med lungekræft, venstre sidet brystkræft og lymfomer.
- Målrettede terapier som antistoffer anvendt i brystkræft som Herceptin .
Kræftbehandlinger kan påvirke hjertet på forskellige måder og resultere i forskellige forhold. Nogle af disse omfatter:
Kardiomyopati - Kardiomyopati (svaghed i hjertemusklen), der fører til hjertesvigt er den mest almindelige hjerte-bivirkning ved kræftbehandling . Kemoterapi medicin, især lægemidler som Adriamycin (doxorubicin) og Cytoxan (cyclophosphamid) er ikke ualmindeligt forbundet med hjertesvigt. Hvis du blev behandlet med medicin i disse kategorier, har din onkolog måske bestilt et ekkokardiogram for at evaluere din cardiøs ejektionsfraktion før begyndelsen af kemoterapi.
Stråling til brystet, for eksempel til Hodgkins sygdom, venstre sidet brystkræft eller lungekræft, er en anden vigtig årsag til hjertesygdomme. En undersøgelse offentliggjort i 2007 foreslog, at 10-30 procent af de personer, der blev behandlet med bryststråling, sandsynligvis vil opleve hjertesygdomme inden for det næste årti. Denne undersøgelse skal fortolkes med forsigtighed, da nyere strålingsteknikker (hjertebesparende teknikker), som reducerer stråling til hjertet, er blevet udviklet siden dengang.
Når det er sagt, kan hjertesvigt ofte begynde med kun vage symptomer som træthed, nedsat udholdenhed, hævelse i benene eller åndenød med aktivitet.
Hvis du har modtaget disse lægemidler eller har haft strålebehandling til brystet, så spørg din onkolog, hvis hun vil anbefale en hjertekonsult. Nogle kræftcentre har nu hjerte-onkologi programmer til at løse disse bekymringer, især hvis du har en personlig eller familiehistorie af hjertesygdomme eller andre hjertesygdomme risikofaktorer som diabetes. Og selvom du tror, at dine symptomer ikke er noget, er det altid bedre at være sikker end undskyld, når det kommer til dit hjerte.
Koronararteriesygdom - Nogle kræftbehandlinger kan beskadige foringen af hjertebeholdere, der fører til for tidlig hjertesygdom. Som nævnt ovenfor gælder dette især hos børn, unge og unge voksne kræftoverlevende.
Arytmier - Kræftbehandlinger kan også beskadige hjertets "elektriske system", hvilket resulterer i unormale hjerterytmer ( arytmier ). Hvis du oplever lyshår, hjertebanken eller føler at dit hjerte slår langsomt eller i stedet kører, skal du sørge for at lade din læge vide det.
Træthed
Selvom det ikke er så alvorligt som hjertesygdomme, er kræft træthed et alt for ofte symptom, der påvirker størstedelen af kræftoverlevende. Ud over livskvalitetsproblemerne kan træthed være en risikofaktor for lavere overlevelse. Kræftens træthed er svært at forstå, hvis du ikke har oplevet det selv; Det er ikke den slags træthed, der kan lindres med en god nats søvn eller en kop kaffe. Spændinger med kære kan udvikle sig, som dine venner og familie forventer, at du vender tilbage til dit præcancer selv efter behandling. Hvis du finder dette frustrerende, er du ikke alene. Tjek disse tips til at håndtere kræftrelateret træthed , og endnu bedre, udskrive artiklen og giv den til familie og venner, der "bare ikke får det".
Men først har du en god samtale med din læge. Der er nogle årsager til træthed forårsaget af kræftbehandlinger, der kan behandles. Et eksempel er langvarig anæmi efter kemoterapi . Et andet eksempel er hormonelle ændringer. Strålebehandling til hoved og hals kan resultere i lave skjoldbruskkirtonhormoniveauer ( hypothyroidisme ), der kan forårsage eller bidrage til træthed ud over at forårsage andre symptomer. I modsætning til hypothyroidisme kan kemoterapi også resultere i hyperthyroidisme (en overaktiv skjoldbruskkirtel), der kan forårsage vægttab, tremor og angst, som kan være alvorlig.
Der er mange andre årsager til træthed efter kræftbehandling, nogle der kan behandles, andre der ikke er, men din læge vil kun vide at undersøge dig og bestille nødvendige tests, hvis du taler op. Hvis du har et overvældende ønske om at dække dit hoved med din pude, når din alarm annoncerer morgen, skal du tale med din læge.
Søvnløshed
Søvnløshed er almindelig blandt kræftoverlevende og holder ofte i årevis efter behandling. Selvom dette symptom kan virke trivielt for nogle, reducerer kronisk søvnløshed ikke kun livskvaliteten, men øger risikoen for yderligere fysiske og psykiske problemer. Forskning har vist, at kognitiv adfærdsterapi til søvnløshed (CBTI) kan forbedre dette symptom betydeligt for mange mennesker med kræft.
Perifer Neuropati
Perifer neuropati - skader på nerver, der fører til arme og ben, der ofte er permanente - er en meget frustrerende sen effekt af kræftbehandling. Denne tilstand påvirker omtrent en tredjedel af mennesker med kræft, og forekomsten er stigende. Symptomer kan omfatte nummenhed, prikken, "pins og nåle" smerter og kold intolerance, der typisk findes i en "strømpe og handske" -fordeling. Mindsket fornemmelse i hænder og fødder kan forstyrre enkle aktiviteter som knap tøj eller vanskeligheder med at placere dine fødder, hvilket resulterer i fald. Mange kemoterapi medicin kan forårsage neuropati, men oftest forekommer med lægemidler som platinol (cisplatin) og taxol (paclitaxel). Behandling involverer ofte brugen af medicin som topiske geler, antiepileptiske lægemidler, antidepressiva medicin og undertiden narkotiske medikamenter til alvorlig smerte. Alternative terapier, såsom massage , akupunktur og guidet billeddannelse kan give en betydelig lettelse for nogle mennesker. Forskning er ved at se på måder at forhindre neuropati i at forekomme under kemoterapi.
Kognitiv svækkelse
Populært udfoldede " kemobrain " -kognitive udfordringer efter kemoterapi har fået opmærksomhed i de senere år. Symptomer såsom vanskeligheder med multi-tasking og koncentrationsbesvær kan begynde under kemoterapi og fortsætter i måneder eller år. Strålebehandling til hoved- og nakkeområder for hoved og nakkecancer, hjernetumorer, hjerne-metastaser og profylaktisk kraniel bestråling (PCI) (anvendes til nogle mennesker med lungekræft) kan også bidrage til disse symptomer. For nogle mennesker, forsøger at fokusere på en opgave ad gangen, holde lister for at kompensere for hukommelsesspalt og gøre "hjerne øvelser" som sudoku kan være nyttige. For andre kan rådgivning med en neurolog eller psykolog anbefales, når symptomerne forstyrrer det daglige liv.
Post traumatisk stress syndrom
Posttraumatisk stresslidelse hos kræftpatienter er en anden tilstand, der for nylig har fået mere opmærksomhed blandt kræftoverlevende. Denne tilstand, der er bedre kendt som forekommende blandt dem, der har været udsat for krig eller for eksempel voldtægtsofre, antages at være til stede hos så mange som 35 procent af patienterne efter behandling. Behandlingen af PTSD kan involvere flere modaliteter, men det vigtigste trin er at anerkende denne ofte underdiagnostiserede tilstand i første omgang.
Angst
Mens depression ikke er mere almindelig blandt kræftoverlevende end dem, der ikke har oplevet kræft, er angst et betydeligt problem. En undersøgelse på næsten 50.000 kræftoverlevende fandt, at 18 procent af disse mennesker led af angst, efter at behandlingen var afsluttet. Denne angst synes ikke at falde med tiden, og i virkeligheden var de, der var 10 eller flere år ude af behandling, en særlig stor angst. En frygt for tilbagekaldelse af kræft er en form for angst, der er en bekymring for, at de fleste, hvis ikke alle kræftpatienter oplever fra tid til anden.
Hvis du finder, at angst er et problem for dig, skal du tale med din læge. Dette symptom betyder ikke nødvendigvis, at du har brug for receptpligtig medicin, og i modsætning hertil kan alternative behandlingsformer som akupunktur, massage, vejrtrækning og guidet billeddannelse hjælpe dig med at klare dette symptom samtidig med at du nyder det overordnede.
Infertilitet
Bekymringer om frugtbarhed kan være bleg i forhold til diagnosen kræft, men er en meget reel bekymring for unge voksne med kræft. Disse artikler diskuterer, hvordan kræftbehandlinger kan påvirke fertiliteten for både mænd og kvinder.
Osteoporose
Mange kemoterapi og hormonelle behandlinger kan føre til knogletab. Dette kan igen føre til brud. Det er vigtigt at tale med din læge om måling af din knogletæthed, hvis dette ikke er gjort, samt at kontrollere dit vitamin D niveau, da vitamin D-mangel kan føre til osteoporose samt andre tilstande. Derudover tyder nogle undersøgelser på, at risikoen for gentagelse hos nogle kræftformer kan være lavere for personer, der har tilstrækkelig D-vitamin.
Seksuel dysfunktion
Seksuel dysfunktion er et meget almindeligt og lige så frustrerende problem blandt mennesker, der har overlevet kræft. Kræft kan forårsage fysiske og hormonelle ændringer, som begrænser seksuel nydelse, og selvfølgelig den følelsesmæssige omvæltning, der spiller på disse fysiske ændringer. Denne artikel om pleje din seksualitet under kræftbehandling diskuterer nogle af årsagerne, samt tips til at forbedre din seksualitet efterbehandling, som du måske ikke har krydset dit sind.
Sekundær kræft
Mange kræftbehandlinger er designet til at skade DNA'et af celler for at forårsage kræftcellernes død. Desværre påvirkes normale celler ofte i processen, hvilket kan resultere i udviklingen af kræftår og årtier senere. Kemoterapi, især lægemidler, såsom alkyleringsmidlerne, for eksempel Cytoxan (cyclophosphamid), topoisomeraseinhibitorer (for eksempel Etoposide) og anthracyclinmidler (for eksempel Adriamycin (Doxorubicin) udgør den højeste risiko for sekundær cancer. Strålebehandling kan også prædisponere for sekundære maligniteter i fremtiden. Det er vigtigt at huske på, at risikoen for disse kræftformer normalt rammer i sammenligning med fordelene ved disse behandlinger ved behandling af primær cancer.
Andre late effekter
Kræftbehandlinger kan påvirke næsten enhver region eller organsystem i kroppen. Lymfødem , nyreskade, lungebetændelse, tandforfald, høretab og grå stær, for kun at nævne nogle få bekymringer, er mere almindelige blandt dem, der har overlevet kræft end blandt den almindelige befolkning.
At være en advokat for dig selv efter behandling
Det er meget vigtigt, at onkologer og primære læger arbejder sammen for at danne en glat overgang til kræftoverlevende. Mange onkologer arbejder sammen med deres patienter for at gennemføre en "overlevelsesomsorgsplan", der gennemgår opfølgningsoplysninger, symptomer at passe på og andre oplysninger til overlevende fremadrettet. Hvis du ikke har en overlevelsesplan, spørg din onkolog om at arbejde sammen med dig for at fuldføre en. Her er et eksempel på en skabelon af en plejeplan udviklet af Minnesota Care Alliance . Det kan ikke understreges nok, hvor vigtigt det er at få kopier af dine journaler til rådighed for at kunne medbringe dig.
Da begrebet "kræftoverlevelse" er relativt nyt, forekommer mange kræftoverlevende stadig at falde mellem revnerne efter behandling. Mere end en gang har jeg hørt bemærkningen om, at nogen blev afskediget af deres onkolog, og efterlod dem følelsen af, at de bare skulle være taknemmelige for, at de overlevede. Men som nævnt ovenfor har de fleste mennesker, der har overlevet kræft, nogle vedvarende virkninger. Det er vigtigt, at alle problemer, du har, er rettet op, men hvis du taler, er den eneste måde, som lægerne vil vide om din bekymring.
Kilder:
Ahles, T., Root, J., og E. Ryan. Kræft - og kræftbehandlingsrelateret kognitiv forandring: en opdatering af videnskabens tilstand. Journal of Clinical Oncology . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N. og S. Rosen. Kardiovaskulær toksicitet af biologiske midler til kræftbehandling. Onkologi (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Strategier til forebyggelse og behandling af kardiovaskulær risiko hos kræftpatienter. Seminarer i onkologi . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. American Society of Clinical Oncology Klinisk Bevis Gennemgang af den løbende pleje af Voksne Kræft Overlevende: Kardiale og Lungse Sent Effekter. Journal of Clinical Oncology . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Sleeping godt med kræft: en systematisk gennemgang af kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed hos kræftpatienten. Neuropsykiatrisk sygdom og behandling . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E. og A. Chan. Rolle af vitamin- og mineraltilskud og anvendelse af aspirin hos kræftoverlevende. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R. og K. Miller. Symptomer og symptomhåndtering hos langvarige kræftoverlevende. Cancer Journal . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Kræft overlevende hos voksne. Seneste resultater i kræftforskning . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Fertilitetsproblemer i kræftoverlevelsen. CA: En Cancer Journal for Clinicians . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Depression og angst hos langsigtede kræftoverlevende i forhold til ægtefæller og sunde kontroller: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Kemoterapi-induceret perifer neurotoksicitet: En kritisk analyse. CA: En Cancer Journal for Clinicians . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. og K. Belizzi. Kræft Overlevelsesproblemer: Liv efter behandling og indvirkning på en aldrende befolkning. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Incidens, prævalens og forudsigere af kemoterapi induceret perifer neuropati: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Smerte . 2014 23. september. (Epub forud for print)
Steingart, R. et al. Kræftoverlevelse: Kardiotoksisk behandling hos voksne kræftpatienten; kardiale resultater med anbefalinger til patientstyring. Seminarer i onkologi . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., og V. Fuster. Kardiomyopati associeret med kræftterapi. Journal of Cardiac Failure . 2014 20. august. (Epub forud for print)