Lumbal Spine Problemer i Elite Atleter

Odds Elite Atleter kan vende tilbage fra lave tilbageproblemer

En del af at være en elite atlet styrer skade. Når jeg møder med unge atleter, der står over for skaden for første gang, taler jeg ofte med dem om at lære at klare skader og ikke lade dem få det bedste af dig. Hver atlet, der har opnået succes, har gjort det ved at lære at forhindre skade, komme sig tilbage fra skade og styre skader. Uanset om du er en high school cross country runner eller professionel baseball player, har jeg ingen tvivl om at du har en historie (eller to eller tre ...) for at fortælle om de skader du har haft i din atletiske karriere.

Hvis der er en skade, der synes at forårsage mere bekymring for en atletes fremtid, ser det ud til at være tilbageproblemer. Rygsmerter, rygsygdomme og lumbalproblemer rammer angst hos atleter på grund af en række faktorer, herunder følgende:

Af alle disse grunde, og sandsynligvis andre, er atleter af alle niveauer bekymrede, når de diagnosticeres med lændehvirvelsøjlen.

Men hvad betyder det faktisk at blive diagnosticeret med et lændehvirvelsproblem? Er dine atletiske dage over? Kan professionelle atleter vende tilbage til sport? Skal college atleter hænge det op? Ifølge undersøgelsen er svaret meget klart: det store flertal af atleter er i stand til at vende tilbage til sport på samme niveau som før deres skade. Faktisk gør selv professionelle atleter et komplet comeback fra de mest almindelige lændehvirvelsøjligheder i langt størstedelen af ​​tiden.

Så fortvivl ikke, du må muligvis lære at klare din tilstand, du kan have en vis intens rehab foran dig, men det er ok: du er en atlet. Her kan du lære om nogle af disse almindelige rygsøjleforhold, som kan påvirke en atletes deltagelse i sport, og hvad du kan gøre for at komme sig ud af disse skader.

Lumbal Disc Herniation

CasarsaGuru / Getty Images

Rygsøjlen består af rektangulære formede ben, kaldet hvirvler, stablet oven på hinanden. Den nederste del af rygsøjlen kaldes lændehvirvelsøjlen. Hver af ryggvirvlerne adskilles af en pude af væv kaldet den intervertebrale skive. Denne disk hjælper med at absorbere energi og samtidig tillader bevægelse mellem tilstødende hvirvler.

Intervertebralskiverne er udsat for skade og er ikke veludstyrede til selvreparation. Disken har en meget begrænset blodforsyning, hvilket gør skader på diskmaterialet ofte noget, som kroppen har svært ved at helbrede alene.

Den mest almindelige type skadesskader kaldes en herniation . Når en herniation forekommer, skubbes nogle af det intervertebrale skivemateriale væk fra sin normale grænse og kan presse op mod nerve rødderne og rygmarven. De mest almindelige symptomer på intervertebral disc herniation er tegn på nerveirritation som smerte, følelsesløshed og svaghed, der strækker sig ned i den nederste ende . Rygsmerter er ikke det mest almindelige symptom på en diskforstyrrelse.

Herniation af en lumbal intervertebral disk kan være et meget alvorligt problem. Hvis disken presser på den centrale del af lændehvirvelsnerven, er der to tilstande kaldet cauda equina syndrom og conus medullaris syndrom, der kan forekomme. Det er vigtige problemer at diagnosticere, da resultaterne af behandlingen bliver meget værre, når der er forsinkelser i kirurgisk behandling. Symptomer på disse tilstande kan omfatte manglende evne til at kontrollere tarm- eller blærefunktionen og følelsesløshed omkring kønsorganerne. Selv om disse betingelser er meget sjældne komplikationer af en diskforstyrrelse, er de dem, der skal diagnosticeres hurtigt og behandles effektivt.

Nonsurgical behandling er effektiv for mere end 90 procent af atleter, der opretholder en lændehvirvelseskiveherni. Ofte kan orale antiinflammatoriske lægemidler hjælpe med at lindre symptomer på akut inflammation. Orale steroidmedikamenter har ikke vist sig at give bedre behandling end placebo. Fysisk terapi er en typisk behandling, der er vigtig for at hjælpe med at genoprette kerne- og rygmuskelstyrken og forhåbentlig forhindre yderligere problemer på vej. Hvis symptomerne bliver vanskelige at kontrollere, kan en epidural steroidinjektion også anvendes og har ofte effektive resultater.

Kirurgisk behandling er typisk forbeholdt atleter, der ikke forbedrer sig efter mindst 6 uger med ikke-kirurgisk behandling. Interessant nok har studier ikke vist nogen signifikant forskel i længden af ​​tiden for at vende tilbage til atletik, længden af ​​atletisk karriere eller overordnede resultater af behandling af lændehvirvelseskivenherniation, når man sammenligner kirurgisk og nonsurgisk behandling. Det er klart, at de fleste patienter, selv elite-atleter, skal begynde med ikke-kirurgisk behandling. Uanset behandlingstype returnerede omkring 90 procent af atleterne sig til deres aktivitetsniveau.

Degenerativ Disc Disease

Peopleimages / Getty Images

Degenerativ disk sygdom er et meget almindeligt problem, både i atletisk og nonathletic befolkningen. En normal intervertebral skive består stort set af vand og er noget som en svampet pude. En degenerativ disk mister meget af sin vandmængde og bliver mere stiv og absorberer mindre energi med normale bevægelser.

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​degenerativ disksygdom synes at være aldrende og genetisk disponering. Ældre atleter er meget mere tilbøjelige til at udvikle degenerativ disk sygdom, og dem, der har en familiehistorie af degenerative skiver af rygsøjlen, er meget mere tilbøjelige til at have denne tilstand. Imidlertid er der beviser for at understøtte ideen om, at aggressive sportsaktiviteter også kan bidrage til udviklingen af ​​tidlige tegn på degenerativ disksygdom.

Degenerativ disk sygdom er typisk diagnosticeret hos atleter, der klager over rygsmerter og i sidste ende har billedstudier, muligvis inklusive røntgenstråler og MRI'er. De fleste alle atleter, der er diagnosticeret med degenerativ disk sygdom, kan håndteres med nonsurgical behandling. Den typiske behandling består af fysisk terapi med fokus på kerne- og lændehvirvelstyrkelse. Målet er at forbedre styrken af ​​musklerne omkring rygsøjlen for bedre at aflæse de beskadigede lændehvirvelseskiver.

Der er få beviser for at understøtte brugen af ​​andre behandlinger. Orale lægemidler og epidural injektioner har ikke vist sig at være nyttige. Alternative behandlinger som akupunktur, kiropraktikbehandling, massage og andre er blevet brugt historisk, men der er kun få beviser for, at disse ændrer den langsigtede prognose. Mange atleter sværger ved disse behandlinger, og de fleste er meget sikre at udføre. Hver atlet kan være lidt anderledes, og det er rimeligt at prøve disse forskellige behandlingsmuligheder for at finde den rigtige for dig.

Kirurgisk behandling er generelt ikke til gavn for personer med degenerativ disk sygdom, og er typisk forbeholdt atleter, der ikke kan komme tilbage til sport efter mindst 6 måneder (hvis ikke meget længere) af ikke-kirurgisk behandling. Selv i disse atleter har kirurgisk behandling meget bevogtede resultater med hensyn til at få elite atleter tilbage til sportsaktiviteter. Den sædvanlige kirurgiske behandling af degenerativ disksygdom involverer en lumbalfusion procedure. Der er nogle kirurger, der udfører udskiftning af disk, selv om brugen af ​​udskiftning af disk i en elite atlet ikke er blevet undersøgt specifikt.

spondylolysis

Hans Neleman / Getty Images

Spondylolyse er en gentagen brug af skader på knoglerne i lændehvirvelens hvirvler. Denne tilstand opstår som et resultat af gentagende mikrotrauma og forårsager en stressbrud på en del af hvirvlerne, der kaldes pars interarticularis. Hvis spondylolysen forekommer på både højre og venstre side af rygsøjlen, kan en tilstand, der fører til ustabilitet af hvirvlerne, kaldet spondylolistese , forekomme.

Spondylolyse er mest almindelig i specifikke sportsgrene, herunder gymnastik, dykning, wrestling og vægtløftning. Mens det kan forekomme hos unge atleter i andre sportsgrene, er det meget mere almindeligt i de ovennævnte aktiviteter. Oftest forekommer denne stressbrud af pars interarticularis i ungdomsårene og bliver derefter symptomatisk senere. Ofte bliver spondylolysen mere symptomatisk, når aktivitetsniveauet øges i gymnasiet eller kollegial atletik. Det kan have været til stede i et årti eller længere, men bliver kun problematisk, når aktivitetsniveauet stiger i en atletes sene teenagere eller tyverne.

Det mest almindelige symptom på spondylolyse er aktivitetsrelateret smerte. Når tilstanden kaldes spondylolistese forekommer, er det mere almindeligt at have nervesymptomer, der forårsager smerte, følelsesløshed og svaghed, der går ned i benet. Diagnose kan undertiden ske med en røntgenprøve, men nogle gange kan en stressbrud kun ses på enten en CT-scan eller MR. CT-scanninger er også nyttige, når man vurderer for helbredelse af en stressfraktur i rygsøjlen.

Behandling starter ofte med aktivitetsændringer og fysioterapi. Hvis det er fastslået, at skaden for nylig er indtruffet, og ikke en ophobning af en gammel skade, vil nogle læger vælge at bøjle en atlet for at forsøge at tillade helbredelse af benet. I disse situationer, hvor skaden er fanget i denne akutte fase, kan helbredelsesraten for en spondylolyse nærme 90 procent. Hvis skaden er kronisk, er sandsynligheden for spontan helbredelse lav, selv når en bøjle bæres.

Som nævnt kan det store flertal af atleter forbedre med ikke-kirurgisk indgreb. Først efter en langvarig, mindst 6 måneders undersøgelse af ikke-kirurgisk behandling bør enhver form for kirurgisk indgreb overvejes. Kirurgiske indgreb varierer afhængigt af knogleskade. Hvis knoglen er lined up godt, så kan en reparation af stressbruddet overvejes. Hvis stressfrakturen har ført til forskydning af spinallignelsen (spondylolistese), ville en lumbalfusionskirurgi være den sædvanlige behandling.

Muskel rygsmerter

Mel Curtis / Getty Images

Muskelstammer og ligamentstammer er langt den mest almindelige kilde til rygsmerter, herunder hos atleter. Selvom disse skader ikke forårsager strukturelle problemer med lændehvirvelsøjlen, kan de forårsage betydelig handicap og vanskeligheder med atletiske bestræbelser.

At udføre diagnosen af ​​muskel rygsmerter udføres typisk ved at undersøge patienten. Typisk muskulær lændesmerter ledsages ikke af de samme symptomer som nogle af de ovennævnte problemer. Atleter klager ofte over symptomer, herunder muskelspasmer, smertefulde fornemmelser, svaghed og ubehag, der er svært at lindre.

Sjældent er billeddannelsesundersøgelser som røntgenstråler eller MR'er hjælpsomme, og i mange tilfælde kan opnåelsen af ​​disse undersøgelser kun tjene til at komplicere situationen. "Unormale" fund er typiske for MRI'er, men de kan ikke have noget at gøre med ubehagskilden, og at opnå undersøgelser forstyrrer undertiden situationen og fører til en forsinkelse i de mest hensigtsmæssige behandlinger, mens en diagnostisk oparbejdning finder sted.

Behandlingen af ​​muskulær lændesmerter er bedst opnået ved tidlig mobilisering, lændehvirvelsøjlens blide bevægelser og indsats for at øge kerne styrke og lændebensbiomekanik. Fysioterapeuter kan være nyttige, som også atletiske trænere, styrketrænere og sportsbusser. Mange atleter, især yngre atleter, ved ikke at diskutere disse forhold med deres trænere og trænere, når god kommunikation kan sikre at atleter med et tilbagevendende problem kan styres med nogle enkle ændringer.

Et ord fra

Der er mange potentielle årsager til lændesmerter, der kan skyldes problemer med lændehvirvelsøjlen. Mens lændehvirvelsøjlen kan være yderst frustrerende for en atlet og kan forårsage angst om evnen til at vende tilbage til sport, er sandheden, at de fleste atleter vil komme sig og komme tilbage til deres fulde aktivitetsniveau.

Desuden er kirurgisk behandling undtagelsen, snarere end reglen, til behandling af de fleste lændehvirvelsøjligheder hos sportsfolk. Det er usædvanligt sjældent, at en elite atlet vil kræve operation for en rygsøjle tilstand, og når de gør det, er der stadig en god chance for, at de vil vende tilbage til sport. Arbejde med terapeuter, trænere og trænere og sikre alle samarbejder med behandlende læge og atlet, vil hjælpe med at returnere atleten til deres sport så hurtigt som muligt.

> Kilder:

> Hsu WK, Jenkins TJ. "Forvaltning af lumbalbetingelser i Elite-atleten" J er Acad Orthop Surg. 2017 jul; 25 (7): 489-498.