Håndtere flere betingelser
Fibromyalgi , kronisk træthedssyndrom og interstitiel cystitis (IC) - en smertefuld blære tilstand - forekommer hyppigt sammen. Kvinder kan være op til 10 gange mere sandsynligt end mænd til at udvikle det.
At have IC alene kan medføre mange restriktioner på din livsstil, og som fibromyalgi (FMS) og kronisk træthedssyndrom (CFS eller ME / CFS ) er det forbundet med depression .
Ligesom FMS og ME / CFS kan IC være svært at diagnosticere, behandle og styre. Nogle mennesker har held og lykke med grundlæggende behandlinger og kostændringer, mens andre måske har brug for mere intensive behandlinger eller endog operation.
Oversigt
Interstitiel blærebetændelse (IC) er mave- eller bækkenpine relateret til blæren bliver fuld, ofte ledsaget af andre urinsymptomer , men uden infektion eller andre indlysende sygdomme. Årsagen til IC er ukendt. Ofte læger lægerne fejlagtigt det som en urinvejsinfektion , og de fleste har IC i ca. 4 år, før de diagnosticeres korrekt.
Symptomer
- Urinfrekvens (mere end 8 gange om dagen)
- Urinhastighed
- Ubehag i urinen
- Smerter under eller efter samleje
- Pelvic smerter
Du er mest sandsynligt, at du udvikler IC i 30'erne eller 40'erne, men det er også muligt at få det tidligere eller senere.
Hvorfor overlapningen? Godt spørgsmål! Problemet er, vi har ikke et svar. Forskere forsøger stadig at udslette årsagerne til og underliggende mekanismer for alle disse forhold, og indtil de kan, forstår vi sandsynligvis ikke hvorfor de overlapper hinanden.
Nogle muligheder findes, herunder:
- Forskere mistanke om, at kronisk infektion kunne spille en rolle for alle 3 sygdomme
- Smerten hos alle 3 antages at stamme i nerverne
- Kroniske smerter fra IC kan føre til den centrale sensibilisering, der mistænkes i FMS og ME / CFS
- Forskning udgivet i begyndelsen af 2009 tyder på, at nogle patienter med IC har et systemisk syndrom og ikke en, der er begrænset til blæren
Fordi alle 3 betingelser er langt mere almindelige hos kvinder, kan hormonelle eller anatomiske forskelle også være på arbejde.
Et nyt paraply udtryk for forhold med central sensibilisering er centrale følsomhed syndromer .
Diagnose
IC er diagnosticeret primært baseret på symptomer. Før du diagnosticerer IC, skal din læge udelukke andre mulige årsager til dine symptomer. Testene omfatter:
- Blærebiopsi
- Cystoskopi ( endoskopi af blære )
- Urinanalyse og kultur
- Urincytologi (til påvisning af kræft og inflammatoriske sygdomme i urinvejen)
- Video urodynamik (som viser hvor meget urin det tager for dig at føle behovet for at urinere)
For at bekræfte en IC-diagnose kan din læge udføre en hydrodentention, hvor din blære er fyldt med vand. Det hjælper din læge med at se dine blærevægge for mulige blødninger, der er almindelige hos personer med IC.
IC er ikke velkendt eller let diagnosticeret, så hvis du mener, at du har det, så fortæl det til din læge.
Behandlinger
Der er ingen kur mod IC, og behandlingen skal skræddersyes til den enkelte. Det kan tage en masse forsøg og fejl, før du finder den rigtige kombination af terapier og livsstilsændringer.
Din læge kan ordinere en af de mange medikamenter til IC:
- Elmiron (pentosan)
- Opioide smertestillende midler, såsom Vicodin ( hydrocodon-acetaminophen ) eller Percocet (oxycodon-acetaminophen)
- Tricykliske antidepressiva, såsom Elavil (amitriptylin)
- Vistaril (hydroxyzin)
Andre behandlinger omfatter:
- Blære træning (afslapning teknikker til at træne blæren til at gå kun på bestemte tidspunkter)
- Lægemidler placeret direkte i blæren
- Fysioterapi og biofeedback (med det formål at lindre muskelspasmer)
- Kirurgi
Kostændringer kan også hjælpe med at styre IC. Den interstitiale cystitisforening har information om kostændringer, der kan hjælpe.
Kombination af flere behandlinger
Hvis du bliver behandlet for IC og FMS eller ME / CFS, skal du tale med din læge og apotek om eventuelle mulige lægemiddelinteraktioner.
For eksempel bør du ikke tage antidepressiva af SSRI / SNRI-type, som er almindelige behandlinger for FMS og ME / CFS, med tricykliske antidepressiva, der anvendes til IC. Desuden blander FMS-behandlingen Lyrica (pregabalin) ikke godt med receptpligtige smertestillende lægemidler.
De tricykliske antidepressiva, der er ordineret til IC, virker imidlertid godt for nogle mennesker med FMS eller ME / CFS, og andre IC-behandlinger såsom fysioterapi og biofeedback kan give en cross-over fordel. Du kan også have madfølsomheder, som forværre mere end en betingelse, så en eliminationsdiæt kan virkelig hjælpe dig.
Fordi smerte fra andre tilstande kan gøre FMS symptomer værre, vil du virkelig drage fordel af at finde et godt behandlingsregime for IC.
coping
Enhver af disse betingelser er svært at leve med, så når du har dem i kombination, kan det tage et stort vejafgift på dit liv. Begrænsninger på dit liv ved smerte, træthed og urinering muligvis snesevis af gange om dagen kan ofte føre til depression, tab af socialt liv, arbejdsløshed og andre problemer.
Det er vigtigt at finde og følge et behandlingsregime, der virker for dig, og at søge støtte enten fra personer i dit liv eller støttegrupper , online eller i dit samfund.
Her er flere ressourcer til at hjælpe dig med at lære om, styre og leve med IC:
- Interstitiel cystitis Basics: Symptomer, Diagnose & Behandling fra Mary Kugler, RN, Ekspert på sjældne sygdomme.
- Interstitiel cystitis: Spørgsmål og svar fra ekspert om kvinders sundhed, Tracee Cornforth
- Interstitiel Cystitis Association
Kilder:
Hanno PM. Smertefuldt blære syndrom / interstitial cystitis og beslægtede lidelser. I: Wein AJ. Wein: Campbell-Walsh Urologi. 9. udgave. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: Kap. 74.
Leslie A. Aaron, Ph.D., MPH; Mary M. Burke, MD; Dedra Buchwald, MD Arch Intern Med. 2000; 160: 221-227.
Moldwin RM. Rationelle tilgange til behandling af patienter med interstitiel cystitis. Urologi. 2007; 69: 73-81.
Urologi. 2009 Jan; 73 (1): 52-7. Antecedent nonbladder syndromer i case-control undersøgelse af interstitialcystitis / smertefuldt blære syndrom
Webster, DC "Sex, Lies og Stereotyper: Kvinder og Interstitiel Cystitis" Journal of Sex Research Volume 33, Issue 3 (1996): 197-204.