Hjerteproblemer er utilfredsstillende hos mennesker, der har slagtilfælde. Hvis du har et slagtilfælde, skal du og dine læger være særligt opmærksomme på dit hjerte under den akutte fase af slagtilfælde i løbet af genoprettelsesperioden - og derefter.
Typer af hjerteproblemer set med slagtilfælde
Flere slags hjerteproblemer ses almindeligvis hos personer, der lider af et slagtilfælde.
Disse omfatter myokardieinfarkt (hjerteanfald), hjertesvigt og hjertearytmi - især atrieflimren , ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation .
Hjerteproblemer forbundet med slagtilfælde kan skyldes slagtilfælde selv eller kan skyldes den samme underliggende proces, der frembragte slagtilfælde (oftest trombose af en arterie). Eller hjerteproblemet kan forekomme først, og slagtilfælde kan skyldes det. (Dette ses oftest, når atrieflimren producerer en embolus til hjernen.).
Så når et slag er kompliceret af et hjerteproblem, er det meget vigtigt for lægen at gøre alt for at rydde op for årsag og virkning. Denne forståelse er nødvendig, så den mest effektive terapi kan vælges for at fremskynde genopretningen og forhindre flere problemer i fremtiden.
Slagtilfælde og myokardieinfarkt
Så mange som 13% af slagtilfælde ofre på 60 år eller derover vil også have et hjerteanfald inden for tre dage efter slagtilfælde.
Omvendt er det ikke usædvanligt, at et hjerteanfald hurtigt følges af et slagtilfælde.
Fordi mange patienter med et akut slagtilfælde kan have svært ved at opleve eller rapportere symptomerne på et hjerteanfald , kan hjerteproblemet gå ubemærket. Derfor er det afgørende for læger, der holder øje med strokepatienter, for at overvåge dem omhyggeligt for tegn på hjerte- iskæmi .
Dette omfatter kontrol af EKG'er mindst dagligt i de første par dage og overvågning af hjerte enzymer for tegn på hjerteskader.
Det er ikke helt klart, hvorfor akutte hjerteanfald og akutte slag forekommer sammen så ofte. Det er sandsynligt, at nogle mennesker, der har aterosklerose, kan gå igennem perioder, hvor risikoen for trombose på stedet for enhver aterosklerotisk plaque er særlig høj (f.eks. I en dag eller to efter at have ryget en cigaret ).
Da plaques ofte findes i arterier, der forsyner både hjerte og hjerne, kan der i sådanne høje risikotider forekomme hændelser og hjerteanfald næsten samtidigt.
Det er især vigtigt for læger, der behandler et akut hjerteanfald, for at sikre, at patienten ikke også har slagtilfælde, før de bruger trombolytiske lægemidler (det vil sige "clot busters"). Mens opløsning af en trombose i en kranspulsår er ofte terapeutisk, kan opløsning af en trombose i en hjernearteri føre til hjerneblødning og en dramatisk forværring af slagtilfælde.
Endelig placerer selve kendsgerningen, at en person har slagtilfælde, dem med høj risiko for et fremtidigt hjerteanfald. Dette skyldes, at i de fleste tilfælde er slagtilfælde forårsaget af aterosklerose, den samme sygdom, som også fører til hjerteanfald.
Så de fleste mennesker, som har overlevet et slagtilfælde, har stor sandsynlighed for at have en betydelig kranspulsårssyge (CAD) , og de skal foretage aggressive bestræbelser på at reducere deres fremtidige hjerterisiko.
Slagtilfælde og hjertesvigt
Slag kan være forbundet med nyt eller forværret hjertesvigt.
Hjertesvigt kan resultere, hvis et slagtilfælde ledsages af et myokardieinfarkt.
Endvidere kan slagtilfælde direkte forårsage svækkelse af hjertet ved at producere en dramatisk stigning i adrenalinniveauer (såvel som andre mindre veldefinerede neurologiske ændringer). Disse ændringer kan forårsage signifikant hjerte- iskæmi (mangel på ilt i hjertemusklen) selv i mennesker uden CAD.
Hjerteskader forårsaget af denne "neurologisk medierede" hjerteiskæmi, som har tendens til at være permanent, er foruroligende hos unge, raske mennesker, der har slagtilfælde som følge af subarachnoid blødning .
Stroke er også forbundet med forbigående "hjertebedøvelse", hvor en del af hjertemusklen pludselig stopper med at arbejde normalt. Denne tilstand, som sandsynligvis er identisk med det såkaldte " broken heart syndrome ", kan producere episoder af alvorlig, men midlertidig, hjertesvigt.
Slagtilfælde og hjertearytmi
Signifikante hjertearytmier ses i de første par dage hos 25% af patienterne, der er indlagt på hospitalet med akut berøring.
Den arytmi, der oftest er forbundet med slagtilfælde, er atrieflimren, som tegner sig for mere end halvdelen af hjerneslagsrelaterede hjerterytmeproblemer.
Livstruende arytmier kan også forekomme, herunder ventrikulær fibrillation og hjertestop. I mange tilfælde skyldes sådanne potentielt dødelige arytmier et langt QT-syndrom , som kan skyldes et slagtilfælde.
Signifikant bradykardi (langsom hjertefrekvens) kan også forekomme efter et slagtilfælde. Normalt er bradykardien forbigående, men lejlighedsvis kan signifikant hjerteblok ses, hvilket kræver indsættelse af en pacemaker .
Resumé
Alvorlige hjerteproblemer er alt for almindelige efter et slagtilfælde. Enhver, der lider af et slagtilfælde, skal evalueres nøje og overvåges i mindst adskillige dage for muligheden for myokardieinfarkt, hjertesvigt og hjertearytmi. Og fordi et slagtilfælde selv ofte indikerer, at du er i høj risiko for fremtidige hjerteproblemer, bliver aggressive skridt til at reducere din hjertesygdom særlig kritisk, hvis du har haft et slagtilfælde.
> Kilder:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G et al. Risiko for myokardieinfarkt og vaskulær død efter transient iskæmisk angreb og iskæmisk slagtilfælde: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Slagtilfælde 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Medicinske komplikationer efter slagtilfælde. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Brain-Heart Connection. Cirkulation 2007; 116: 77.