Årsager og Diagnose
Vi hører meget om venstre sidet brystsmerter og dets forhold til hjertesygdom, men hvad med højre sidebrystsmerter ? Hvad forårsager dette symptom? Og vigtigst af alt, hvornår skal du være bekymret?
Enhver brystsmerter kan være en nødsituation
Det er vigtigt at bemærke med det samme, at brystsmerter på ethvert sted kan være relateret til hjertesygdomme eller andre alvorlige problemer .
Hvis din smerte er alvorlig, hvis du føler dig åndenød, eller hvis din tarme fortæller dig, at noget er alvorligt forkert, ring 911 med det samme. Det er bedre at fejle på siden af fejlagtigt at ringe til hjælp, når du ikke har brug for det, end at gå glip af at ringe til hjælp, når du har brug for det. Hvis du stadig ikke er sikker, så tjek disse vejledninger om, når brystsmerter er en nødsituation .
Højre sidebrystsmerter og hjertesygdom
Smerter, der opstår primært på højre side af brystet, har mange mulige årsager, ligesom smerter i venstre sidebryst . Det er vigtigt at bemærke med det samme, som i advarselsnoten ovenfor, at smerten på højre side af brystet kan skyldes hjertesygdomme. Klassisk set forekommer smerten forbundet med hjertesygdom på venstre side og i midten af brystet, men der er mange undtagelser.
Smerter, der kun mærkes på højre side af brystet, kan forekomme ved enhver form for hjerteanfald, men især dem, der påvirker hjerterens højre side.
Faktisk vil hjerteanfald, der involverer den rette kranspulsår, ikke være så hurtigt dødelig som nogle af dem på venstre side (såsom blokeringer af venstre anterior nedstigende arterie eller "enkeproducent"), kan en person mindre sandsynligt genkende han eller hun har et hjerteanfald og har brug for øjeblikkelig hjælp.
Det er også vigtigt at huske på, at hjertesymptomer hos kvinder ofte er forskellige fra mænd. Kvinder er mindre tilbøjelige til at opleve den klassiske venstre sidede brystsmerter og kan i stedet mærke til en brændende fornemmelse på begge sider af brystet eller endda ingen smerte overhovedet. Hvis du er i tvivl, skal du straks tjekke den ud.
Højre sidebrystsmerte som en nødsituation
Ud over muligheden for, at højre sidebrystsmerter kan være tegn på et hjerteanfald, er der også andre nødsituationer, der kan forekomme med højre sidebrystsmerter også. Disse omfatter lungeemboli (blodpropper i benene, der går af og rejser til lungerne) og dissekerer aorta-aneurysmer. Disse forhold kræver også nødbehandling. Hvis du har bemærket den pludselige indtræden af skarpe brystsmerter, en tårefornemmelse i brystet, pludselig indtrængen af åndenød eller lethed, læs ikke længere og ring 911.
Højsidet brystsmerter: Anatomi
Hvis du har smerter på højre side af brystet, kan du først tænke på, hvad der "lever" på højre side af brystkaviteten eller "thorax".
Dette område er hjemsted for en del af højre side af hjertet, den højre lunge (tre lopper), store blodkar som stigende aorta og lunge blodkar, spiserøret og andre strukturer som lymfeknuder og nerver.
Ribben ligger i denne region, og forstyrrelser i rygsøjlen kan også mærkes i denne region.
Smerter, der mærkes på højre side, kan skyldes et problem i det pågældende område eller i stedet kan skyldes henvist smerte . Med henvisning til smerte, tryk eller skader på en nerve, der løber gennem brystet, kan smerte følges på et sted en smule fra, hvor smerten rent faktisk stammer fra.
Øvre mavesygdomme kan mærkes på højre side af brystet, og hvis membranen er irriteret, kan det også være forbundet med smerter i højre skulder. Leveren, galdeblæren og en del af bugspytkirtlen ligger i denne region.
I en usædvanlig tilstand, der påvirker omkring en ud af 10.000 mennesker, situs inversus, er organerne i brysthulen og nogle gange andre strukturer vendt i deres placering, så at der til tider er hjertet fundet på højre side af kroppen.
Beskrivelse af symptomer
En liste over nogle af de spørgsmål, som din læge måtte stille, er anført nedenfor. Hun vil have dig til at beskrive karakteren af din smerte, uanset om den er svær eller mild, skarp eller kedelig og andre funktioner. Bogstaverne OPQRST bruges ofte som en måde at huske de vigtige aspekter af brystsmerter at overveje:
- O - Onset - Hvor længe har du haft smerten?
- P - Provocation - Er der noget der gør smerten værre, som for eksempel at flytte eller tage en dyb indånding?
- Q - Kvalitet - Hvad føles smerten? Er det skarpt eller kedeligt?
- R - Stråling - Stråler smerterne hvor som helst, som for din ryg, din nakke, din kæbe eller din skulder?
- S - Alvorlighed - På en skala fra en til 10, hvor den ene er knap der og 10 er den værre smerte du kan forestille dig, hvor alvorlig er din smerte?
- T - Tid - Hvor længe har du haft smerten?
Associerede symptomer
Ud over kvaliteten af din smerte, er det vigtigt at notere eventuelle symptomer, du har ud over højre sidebrystsmerter. Disse symptomer kan omfatte:
- Stakåndet
- Feber
- En vedvarende hoste
- hæshed
- Halsbrand
- Utilsigtet vægttab
- Gulsot
- Kvalme og opkast
- Svært at sluge
- hjertebanken
- uklarhed
- bøvsen
Mulige årsager til højre sidebrystsmerter
Årsagerne til højre sidebrystsmerter ligner venstre sidet brystsmerter, men der er nogle forhold, der er mere tilbøjelige til at mærkes på den ene side eller den anden. Nogle af de mulige årsager opdelt efter kroppens systemer er angivet nedenfor.
Muskuloskeletale årsager
Med traume kan brud og beskadigelse af blødt væv som muskler og ledbånd forårsage brystsmerter. Uden en historie med traume er der flere tilstande, som også kan give anledning til højre sidebrystsmerter. Nogle af disse omfatter:
- Costochondritis - Costochondritis er en tilstand, hvor der er inflammation i brusk, hvor ribbenets ender slutter sig sammen med brystbenet (den kostokondrale knudepunkt). Det skyldes normalt en kronisk overbrugstype skader, så de fleste ikke minder om noget specifikt traume . Smerten har tendens til at forværres med aktivitet eller med dyb vejrtrækning, og der er ofte ømhed, når trykket placeres over ribbenforbindelserne. Et mindre almindeligt problem er, at Tietze's syndrom er ens, men omfatter hævelse og involverer normalt kun en ribbe.
- Muskelstamme - Muskelstammer er en af de mere almindelige årsager til højre sidebrystsmerter. Mange mennesker kan huske aktiviteter som tung løft eller et nyt træningsprogram, som de involverede inden udviklingen af denne type smerte.
- Brystvægs smerte - Der er mange tilstande, der kan forårsage smerter i brystvæggene udover kostokondritier, der spænder fra fibromyalgi til stressfrakturer til seglcellekrisen.
- Cervicale eller thoracale rygsøjleforhold - Betingelser såsom skadesygdom eller komprimerede hvirvler kan forårsage smerte, der mærkes på højre side af brystet, enten på grund af en tilstands tilstand eller på grund af henvisning smerte fra involverede nerver. Sommetider metastaser til rygsøjlen fra brystkræft, lungekræft og andre tumorer registreres først som brystsmerter på højre side.
Hjerte- og blodfartøjsrelaterede årsager
Som nævnt ovenfor kan angina, et hjerteanfald eller andre tilstande føre til smerter overalt i brystet, herunder højre side. Nogle andre hjerte- og blodkarrelaterede tilstande, som kan forårsage retsidet brystsmerter, omfatter:
- Koronararteriesygdom - Som tidligere nævnt kan hjertesygdomme forårsage smerte på begge sider af brystet eller kun på højre side. Dette er mere almindeligt fundet med forhold, der involverer højre side af hjertet.
- Perikarditis - Pericarditis er en betændelse i perikardiet, den beskyttende membran der omgiver hjertet. Der er mange årsager til perikarditis, der spænder fra infektioner til kræftbehandling, til nyresygdom, til autoimmune lidelser som reumatoid arthritis. Det er også almindeligt, når folk har haft et hjerteanfald. Smerten er ofte værre i visse stillinger og bliver mere intens med et dybt åndedræt.
- Dissecting aortic aneurysm - En dissekerende aorta aneurysm opstår, når en tåre i aorta tillader blod at strømme mellem lagene i blodkarvæggen og dissekerer eller river blodkarret. Smerten er ofte alvorlig, pludselige og skarpe og kan beskrives som en tårende smerte. Bevidstløshed kan følge hurtigt. Måske bedst husket som form af traume Princess Diana vedvarende, det kan også forekomme uden noget traume hos mennesker med forhøjet blodtryk eller bindevævsbetingelser som Marfan syndrom .
Lungrelaterede årsager
De tre lopper i højre lunge samt lining af højre lunge og tilhørende lymfeknuder er placeret på højre side af brystet. Lungerne selv har ikke smertestillende receptorer, men du kan stadig opleve smerter, der "føles" som om det er i din højre lunge. Mulige årsager til smerte kan omfatte:
- Lungemboli - Lungemboli forekommer, når blodpropper i benene ( dyb venøs trombose ) afbrydes og rejser mod lungerne. Hvis blodproppen ligger i skibe i højre lunge, kan der opstå smerter. Denne smerte er ofte pludselig og skarp og kan være forbundet med alvorlig åndenød. Med store blodpropper kan bevidstløshed følge hurtigt. Folk kan måske ikke huske at have smerter, rødme eller hævelse i en eller begge ben forud for en lungeembolus. Desværre er lungeembolier meget almindelige, der forekommer hos over en halv million mennesker hvert år. De er dødelige omkring 10 procent af tiden. Risikofaktorer omfatter mange kroniske sygdomme, langvarig sengeluft eller kirurgi og langdistancerejser med fly eller i bil, men et betydeligt antal mennesker har ikke nogen åbenlyse risikofaktorer.
- Lungekræft - Tumorer i højre lunge, lining af højre lunge eller nærliggende lymfeknuder kan forårsage smerte på højre side af brystet. Omkring halvdelen af folk ser tilbage, har smerter i brystet, i skulderbladene eller smerter mellem skulderbladene eller i skuldrene, før diagnose af lungekræft. Andre symptomer kan være til stede som åndenød eller vedvarende hoste. Da lungekræft ofte diagnosticeres i de senere stadier, efter at den er spredt, er det vigtigt at have nogen uforklarlig smerte på højre side af brystet, der evalueres.
- Andre tumorer - Andre tumorer end lungekræft kan også forekomme i brysthulen, især lymfomer. Derudover kan metastaser (spredning) fra andre kræftformer som brystkræft og tyktarmskræft forekomme i lungerne.
- Lungebetændelse - Lungebetændelse, især infektioner i din højre lunge kan forårsage brystsmerter på højre side af brystet. Folk med lungebetændelse ofte, men ikke altid, har feber og hoste.
- Pneumothorax - Et sammenbrud af en lunge kaldet en pneumothorax kan forekomme og forårsage smerter på højre side af brystet.
- Pleural effusions - En pleural effusion er en opbygning af væske i rummet mellem pleuramembraner omkring lungerne. Der er mange årsager til pleural effusions. Når et effusion er lille, kan der kun være ubehag, men med store effusioner er åndenød også ofte til stede. Med lungekræft og brystkræft kan kræftforstyrrelser ( maligne pleurale udslæt ) være ret smertefulde.
- Pleurisy (Pleuritic chest pain) - Inflammation af lungerne, kaldet pleura , kan forårsage ofte vedvarende højre sidet brystsmerter. Denne smerte stiger ofte med en dyb indånding og kan nogle gange føle sig ridset.
Fordøjelseskanalen forårsager
Abdominale tilstande, især dem, der involverer spiserøret eller organerne på højre side af abdomen som galdeblæren og leveren, kan forårsage smerte begrænset til højre side af brystet. Nogle forhold, der kan forårsage højre sidebrystsmerter, omfatter:
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) - GERD kan forårsage klassiske symptomer på halsbrand og fordøjelsesbesvær, men kan også mærkes som smerte i højre side af brystet alene.
- Esophageal fremmedlegeme - En årsag til højre sidebrystsmerter, der undertiden overses, er den for en esophageal fremmedlegeme. Hvis dine symptomer begyndte mens du spiser, især kød, skal du sørge for at lade din læge vide det.
- Esophageal spasm - Esophageal spasm kan forårsage højre sidet brystsmerter. Smerter fra esophageal spasme kan let forveksles med det fra hjertesygdom, da det ofte forbedrer med nitroglycerin.
- Gallbladder sygdom - Både gallesten og cholecystitis, en galdeblæresinfektion, kan mærkes som højre sidebrystsmerter. Denne smerte udstråler ofte gennem til ryggen og kan også udstråle til højre skulder.
- Pankreatitis - Den smerte, der er forbundet med pancreatitis, kan være værre med liggende og bedre med at sidde op. Personer med diabetes og overskydende alkoholindtagelse er i øget risiko.
- Peptisk mavesår / gastritis - Både peptisk sår og gastritis kan forårsage smerte, der mærkes i højre side af brystet, selvom det er mere almindeligt til venstre. Smerten kan i første omgang rent faktisk forbedre sig lidt ved at spise.
- Leversygdom - Leversygdomme som hepatitis, cirrose og endda tumorer, der har spredt sig til leveren (metastaser) kan forårsage smerte, som mærkes i højre side af brystet. Der er undertiden forbundet gulsot, en gullig misfarvning af huden og de hvide i øjnene.
Andre årsager
Der er flere andre mulige årsager til smerter i højre side af brystet. Nogle af disse omfatter:
- Rynsler - Helvedesild er en tilstand, der opstår, når vådkoppevirus (som lever i nerverødder) genaktiveres. Hvis virussen har ligget sovende i nerve rødder, der leverer højre side af brystet, kan der forekomme smerter i denne region. Udslæt opstår normalt i fordelingen af nerve rødder og hjælper med at foretage diagnosen, men smerten kan forud for udslæt med flere dage gøre diagnosen i starten vanskelig.
- Mediastinale tumorer - Tumorer eller forstørrede lymfeknuder i mediastinum , området af brystet mellem lungerne, kan forårsage brystsmerter på begge sider af brystet, men kan kun forekomme på højre side. Udvidelse af mediastinale lymfeknuder kan forekomme med både Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer såvel som udbredelsen af lungekræft eller brystkræft. Thymomer, bronchogene cyster og andre godartede tumorer kan forekomme i denne region.
- Brystsmerter - Hvis smerter på grund af en brystsituation opstår dybt i brystet, kan det føles, at smerten ligger dybere i brystet.
- Angst og paniklidelse - Ca. 40 procent af personer med paniklidelse oplever skræmmende brystsmerter på et eller andet tidspunkt. Atypiske brystsmerter forbundet med paniklidelse er unik på nogle måder, men du vil altid gribe på forsigtighedssiden. Mennesker, der har angst eller endda panikforstyrrelse, kan også opleve livstruende årsager til brystsmerter.
Test, din læge kan bestille
Afhængigt af dine symptomer og andre faktorer er der flere tests, som din læge kan bestille. Det første, hun vil gøre, er at sikre, at dine "ABC'er" er stabile. Dette står for luftvej, vejrtrækning og cirkulation, hovedsagelig funktionen af dit hjerte og lungerne. Hvis du ser stabilt ud, vil hun så stille dig mange spørgsmål (tag en omhyggelig historie på udkig efter eventuelle risikofaktorer) og lav en fysisk eksamen.
Nogle forhold kan diagnosticeres under en fysisk eksamen, for eksempel ømhed over leddet mellem ribbenene og brystbenet kan foreslå costochondritis eller en klassisk udslæt kan foreslå helvedesild.
Andre tests kan omfatte:
- En bryst røntgen og / eller bryst CT scan ( bryst røntgenstråler kan savne lungekræft, og folk, der ikke ryger, kan få lungekræft)
- Kardiale stress test
- EKG
- bronkoskopi
- MR
- PET scanning
- Hjertet kateterisering og angiografi
- Øvre GI endoskopi eller barium sluge (for at evaluere din spiserør og fordøjelseskanalen)
Spørgsmål din læge kan spørge
Din læge vil stille dig mange spørgsmål for at forsøge at indsnævre de mulige årsager til dine symptomer. Hvis du venter på at se din læge, kan du skrive ned noget, der kommer til at tænke dig, så du kan give hende så mange "spor" som muligt. Spørgsmål kan omfatte:
- Hvornår begyndte din smerte? Har du nogensinde haft smerten før?
- Begyndte smerten gradvist eller blev det gradvist på vej? Skete det med aktivitet eller i ro? Har du spist, da smerten begyndte?
- Hvordan vil du beskrive smerten? Er det skarpt eller kedeligt, mildt eller svagt, eller har det andre egenskaber som f.eks. En tårefølelse, brænding, knusning eller klemning?
- Gør noget din smerte værre eller gør det bedre?
- Er smerten værre med vejrtrækning eller med at spise?
- Udstråler smerten (bevæge) overalt, som for din ryg, din kæbe eller andre steder?
- Hvor præcist er smerten placeret? Er det et bestemt område eller er det diffus over dit bryst?
- Hvilke andre symptomer har du haft, for eksempel åndenød, vedvarende hoste, hæthed, uforklarligt vægttab, sværhedsbesvær, kvalme eller opkastning eller gulsot?
- Hvilke andre medicinske forhold har du?
- Er du på receptpligtig medicin eller tager du over-the-counter medicin eller kosttilskud?
- Ryger du eller har du nogensinde røget?
- Hvor meget alkohol drikker du?
- Hvilke medicinske problemer løber i din familie?
Hvornår skal du ringe til din læge eller 911
Hvis din smerte er alvorlig, skal du ringe 911 med det samme, hvis du har udviklet pludselig åndenød, lethed.
Bundlinie
Højresidet brystsmerter er ikke så sandsynligt, at venstre sidede brystsmerter er relateret til hjertesygdomme, men det betyder ikke, at det er mindre alvorligt. Hvis din smerte er alvorlig, eller hvis du bemærker åndenød, eller selv undre dig om dine symptomer kan være livstruende, vent ikke. Ring 911.
Hvis du vil se din læge, skal du overveje spørgsmålene ovenfor. At finde kilden til højre sidebrystsmerter er nogle gange som at sammensætte et puslespil, og jo flere puslespil er til rådighed, jo lettere er det nogle gange at løse.
Hvis du ikke får svar, skal du stille spørgsmål. Smerter er en besked til vores sind om, at noget er forkert. Hvis det er vedvarende, skal du tale med din læge igen. Nogle gange er der behov for yderligere test, for eksempel havde en ud af fire personer med lungekræft normale brystrøntgenstråler på diagnosetidspunktet, og en CT-scanning var nødvendig for at finde tumoren. Samtidig er lungekræft den vigtigste årsag til kræftdød hos mænd og kvinder i USA, og lungekræft hos aldrig rygere er den 6. førende årsag til kræftrelaterede dødsfald. Hvis du stadig ikke har svar, bed om en anden udtalelse.
> Kilde:
> Aroesty, J., og J. Kannam. Patientuddannelse: Brystsmerter (ud over det grundlæggende). UpToDate . Opdateret 06/07/16.