Hvis du har haft et hjerteanfald (også kaldet myokardieinfarkt eller MI), ved du nu noget om dig selv, du har måske ikke kendt før. Du ved, at du har kranspuls sygdom (CAD) . Dette er vigtige oplysninger.
(Mens hjerteanfald kan skyldes andre forhold , er CAD overvældende den mest almindelige årsag. Tal med din læge for at bekræfte, at du har CAD.)
CAD er en kronisk lidelse, der oftest påvirker kranspulsårerne på mere end et sted, og det har tendens til at udvikle sig over tid. Det betyder, at du skal tage skridt til at reducere dine odds for at have en anden MI i fremtiden.
For at forhindre et andet hjerteanfald skal du og din læge behandle to separate problemer. For det første skal du træffe foranstaltninger for at forhindre genopbrydning af den aterosklerotiske plak, der forårsagede din MI. For det andet skal du gøre alt, hvad du kan for at bremse eller standse udviklingen af din underliggende CAD.
Reducere den umiddelbare risiko
Patienter, der overlever et MI, kan have en øget risiko for at opleve en gentagelse af akut koronarsyndrom (ACS) inden for få uger eller måneder. ACS - forårsaget af pludselementet - producerer enten ustabil angina eller en anden MI.
Disse "tidlige" gentagelser af ACS skyldes sædvanligvis genopbrydelsen af den samme plak, der forårsagede den oprindelige MI.
Risikoen for at få en tidlig tilbagevenden er højere, når den "skyldige" plaque stadig producerer en betydelig delvis blokering i koronararterien.
Hvis din akutte MI blev behandlet ved den invasive tilgang (det vil sige med øjeblikkelig angioplastik og stenting), så er det sandsynligvis den skyldige plaque, der allerede er blevet behandlet.
Historien er anderledes, hvis du i stedet blev behandlet ikke-invasivt med trombolytiske lægemidler . Disse stoffer - også kaldet "clot-busters" - åbner den okkluderede arterie ved at opløse den akutte blodprop, der opstår med ACS. Men den skyldige plaque forbliver et problem. Så inden du forlader hospitalet, vil det være vigtigt at vurdere, om en betydelig delvist blokering stadig er til stede. Denne vurdering kan udføres enten med hjertekateterisering eller en stress / taliumundersøgelse .
Hvis det er fastslået, at en betydelig blokering forbliver, vil din læge diskutere med dig mulighederne for behandling med henblik på at forhindre en tidlig gentagelse af ACS-muligheder, som vil omfatte medicinsk behandling til CAD- , angioplastik- og stenting- eller koronararterie-bypass-podning .
Reduktion af længerevarende risiko
Alt for ofte efter et MI er patienterne tilbage med indtryk af, at ja, de havde et betydeligt medicinsk problem, men nu er det blevet behandlet, og de kan bare fortsætte med deres liv som om ikke meget har ændret sig.
Intet kan være længere fra sandheden. Det kan ikke understreges for stærkt, at aterosklerose er en kronisk progressiv sygdom, som oftest rammer flere steder inden for koronararterierne.
Enhver aterosklerotisk plaque - uanset størrelse - kan bryde og producere ACS.
Så når du har haft et MI, skal du gøre alt, hvad du kan for at bremse eller standse udviklingen af den underliggende sygeproces. Dette vil kræve et stort engagement fra din side og på dine læger.
Der er to generelle områder, du og din læge bliver nødt til at adressere - medicinbehandling og livsstilsændringer. Jo lettere man er medikamentterapi.
Drogterapi efter et hjerteanfald
For at forhindre fremtidige MI'er bør du få de stoffer, der har vist sig at bremse CAD-progressionen eller forhindre pludselig okklusion af en syg kranspulsårer (ved at forhindre den akutte blodkoagulation, der forårsager okklusion).
Disse stoffer er statiner og aspirin.
Statiner: Flere kliniske forsøg viser nu, at at tage et statinlægemiddel efter et MI mindsker risikoen for at få et andet MI, og også risikoen for død. Dette resultat gælder også til patienter, hvis kolesteroltal ikke er særlig højt. Så medmindre du simpelthen ikke kan tolerere statiner, bør du tage en efter dit hjerteanfald.
Aspirin: Aspirin reducerer blodpladernes "klæbrighed" og reducerer dermed chancen for at udvikle blodpropper på stedet for en atherosklerotisk plaque. Aspirin har vist sig at reducere risikoen for dødsfald væsentligt hos patienter med kendt CAD, og bør ordineres i hvert MI, medmindre der er stærke grunde til ikke.
Din læge kan også beslutte at give dig medicin, der har til formål at forhindre angina . Disse lægemidler kan omfatte nitrater eller calciumkanalblokkere .
Ud over disse stoffer bør du også modtage beta-blokkere og ACE-hæmmere for at forhindre hjertesvigt.
Livsstilsproblemer efter et hjerteanfald
Lige så vigtigt som lægemiddelbehandling er de livsstilsændringer, som vil reducere din langsigtede risiko efter et MI. Disse omfatter at opnå og opretholde en optimal vægt, der starter en hjertesund kost , der slutter tobaksbrug, opnår fremragende kontrol med diabetes og hypertension (hvis til stede) og engagerer sig i regelmæssig motion.
Alle forstår at gøre disse livsstilsændringer er meget vanskeligere end at tage en pille. Men husk: at modtage en diagnose af CAD er virkelig et kald til våben. Du har en sygdom, der bliver værre over tid, medmindre du angriber det som om du ville angribe en diagnose af kræft. Behandlingen er ikke let, men det er normalt ret effektivt. Så stål dig selv, fokuseres, og gør de livsstilsændringer, du skal gøre.
Et vigtigt aspekt ved at hjælpe dig med at nå disse kritiske livsstilsændringer er for din læge at henvise til et godt hjerterehabiliteringsprogram. For mange læger forsømmer desværre dette vigtige skridt. Hvis din glemmer, skal du minde ham eller hende.
Du vil også gerne spørge din læge specifikt, når det er sikkert for dig at genoptage kørsel, samleje og andre aktiviteter, som du ønsker at genoptage, så snart det er sikkert.
Her er mere om hvad du skal gøre efter en MI
Kilder:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje til behandling af ST-forhøjelse myokardieinfarkt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN et al. AHA / ACC retningslinjer for sekundær forebyggelse til patienter med koronar og anden aterosklerotisk vaskulær sygdom: 2006 opdatering godkendt af National Heart, Lung og Blood Institute. J er Coll Cardiol 2006; 47: 2130.