En oversigt over IBD kost og ernæring
Spørg ti personer med inflammatorisk tarmsygdom (IBD, der består af Crohns sygdom og ulcerøs colitis) om deres kost, og du får ti forskellige svar på ernæring, opskrifter og hvordan symptomer påvirkes. Dette skyldes, at der ikke er et eneste svar på kost og ernæring, når det kommer til IBD.
Som det er med så mange andre emner relateret til IBD, er der mange meninger og ikke meget i vejen for data.
Men der er nogle retningslinjer, som folk med IBD kan bruge til at finde vej til en sund kost, der nærer deres krop.
Hvorfor er ikke mere kendt om kost og IBD?
Kost er et vanskeligt emne at studere. Folk involveret i enhver diæt undersøgelser skal faktisk holde sig til den diæt, de er givet. Hvis de ikke gør det, kan det resultere i et antal problemer. Det er ikke at sige, at studier på kost er umulige. Faktisk, som flere aspekter af IBD bliver forstået, er der nu blevet udformet undersøgelser af kost.
Mens IBD-fællesskabet venter på resultaterne af sådanne studier, er den bedste idé at stole på det, vi kender nu.
At sammensætte vanskelighederne med diæt er et tilsyneladende kommunikationsproblem. Der er undersøgelser, der viser, at personer med IBD og deres læger har forskellige synspunkter på kost. En undersøgelse viser, at flere patienter end læger tror, at diæt påvirker IBD. Patienter rapporterer også, at de ikke har modtaget råd om kost, men næsten alle læger siger, at de har givet retningslinjer for det. Og kun halvdelen af patienterne siger, at de har fulgt læge råd om kost.
Hvordan påvirker diæt IBD?
Kost er hverken en årsag til IBD eller en kur mod IBD .
Det er imidlertid afgørende for patienter med IBD at brænde deres kroppe med nærende mad. Under en opblussen er det især vigtigt at fokusere på ernæring for bedre at hjælpe kroppen med at håndtere betændelsen.
Mange mennesker med IBD begrænser mad under en opblussen for at skære ned på symptomer som smerte og diarré. Men restriktive kostvaner kan føre til mangel på vitamin og også påvirke livskvaliteten - hvilket er en anden grund til, at effektiv behandling af IBD og at komme tilbage til en regelmæssig kost er vigtig.
Mangel på appetit er almindelig hos personer med IBD, især under opblussen. Dette kan gøre opretholdelsen af en sund vægt endnu vanskeligere; det er almindeligt for mennesker med IBD at kæmpe med at lægge vægt på. Spiser næringsdigtige fødevarer, hyppigere små måltider, og bliver kreative med fødevarer, såsom at prøve mad ved forskellige temperaturer, er strategier, som kan hjælpe.
Hvilken kost er bedst for IBD?
Der er ingen diæt, der har vist sig at hjælpe mennesker med IBD. Nogle mennesker rapporterer at ændre deres kost hjælper deres symptomer.
Men der er ingen kost, der har vist sig at hjælpe alle mennesker med IBD.
Arbejde med en registreret diætist vil give den bedste chance for succes med at finde en kost, der hjælper med symptomer og ikke begrænser vitaminer og næringsstoffer. Her er nogle af de kostvaner, der almindeligvis tales om i forbindelse med IBD:
- Eksklusiv enteral ernæring (EEN). Den eneste diæt, der er blevet undersøgt nok, at der er gode videnskabelige beviser til at bruge det er EEN. EEN har vist sig at hjælpe med Crohns sygdom hos børn, men der er mindre bevis for, at det fungerer godt hos voksne. Denne diæt er en flydende og er typisk givet gennem et rør, som går ned i næsen til maven, normalt natten over. Nøglepunktet til denne diæt er ikke kun, at det hjælper med at forbedre symptomerne, men det kan også bidrage til at forbedre betændelse i tarmen.
- Flydende kostvaner. Flydende kostvaner anbefales normalt ikke. Men der er tidspunkter, hvor de kan blive brugt. To gange, når væskediet kan anbefales, indbefattes efter operationen eller når der er en stricture (en indsnævret del i tarmen) til stede. Dette er en kost, der forståeligt nok ikke skal følges for længe fordi det begrænser næringsindtaget.
- Lavfedt kost. En lavfiber kost kan bruges i nogen tid efter operationen eller under opblussen. Begrænsning af mængden af fiber kan føre til færre afføring. Det kan også hjælpe med at skære ned på oppustethed eller smerter, da der er mindre ufordøjet mad, der bevæger sig gennem tarmene. Denne diæt er ikke beregnet til at blive fulgt på lang sigt, og folk med IBD bør komme tilbage til en mere omfattende diæt, der omfatter alle slags fødevarer så hurtigt som muligt.
- Laktosfri kost. Nogle mennesker med IBD kan opleve, at mælkesukker ( lactose ) forårsager oppustethed, diarré eller ubehag. Symptomerne kan variere fra mild til svær. At skære alle mælkeprodukter indeholdende lactose ud af kosten er den bedste måde at undgå symptomer på.
- Specifik kulhydrat kost (SCD). SCD er en kost, der fjerner korn, lactose og sukker fra kosten. Den største ulempe ved denne kost er, at de fleste patienter finder det restriktivt og vanskeligt at følge. Det er ikke blevet undersøgt grundigt til brug hos personer med IBD, og derfor er dets effektivitet ukendt. Det er dog ikke tænkt at være skadeligt.
- Lav FODMAP diæt. " FODMAP " er et akronym for fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler. Forudsætningen for denne kost er at begrænse enhver fødevare, der har FODMAPs i dem. De fleste mennesker kender ikke instinktivt hvilke fødevarer der er high-FODMAP eller low-FODMAP , så det er bedst at prøve denne diæt, mens de arbejder tæt sammen med en diætist, der forstår IBD. Der har været nogle små studier på low-FODMAP diæt og IBD, som har vist gode resultater. Kliniske forsøg er nødvendige, før denne diæt kan anbefales til en bredere patientgruppe med IBD.
Hvordan kan personer med IBD identificere problemfødevarer?
At finde ud af, hvilke fødevarer der kan forårsage symptomer på diarré eller oppustethed, kan tage tid og organisation. At holde en detaljeret fødevare dagbog, der indeholder symptomer og reaktioner på visse fødevarer, kan hjælpe med at finde problemstilfælde. Den vigtigste del af at holde en fødevare dagbog er at være i overensstemmelse med det og omfatte så mange oplysninger som muligt.
At prøve en fødevareafskaffelses kost er en anden teknik, der kan hjælpe. For at bruge denne metode er det vigtigt at få råd fra en kvalificeret sundhedspersonale - helst en registreret diætist - da en sådan kost kan være tidskrævende og forvirrende. Eliminerende fødevarer bør kun udføres på kort sigt, indtil eventuelle potentielle fødevareintolerancer er identificeret. Hvis fødevare- eller fødevaregrupper skal undgås løbende, kan en diætist oprette en plan, der sikrer tilstrækkeligt vitamin- og mineralindtag.
Er der nogen generelle diætretningslinjer?
Folk med IBD har brug for en sund kost, der nærer kroppen. Enhver person med IBD vil finde deres egen personlige kost, som virker for dem. Det er en god idé at finde nogle opskrifter, der indeholder fødevarer, der er lækre og godt tolererede og lærer at lave mad. Dette vil hjælpe med at undgå næringsmiddel eller fastfood, når man klager over træthed eller andre symptomer på opblussen.
Der er nogle generelle retningslinjer, der giver en start på at forstå, hvordan man spiser IBD:
- Alkoholiske drikkevarer. At drikke er et andet område, der er anderledes for hver person med IBD. Nogle kan opleve, at øl kan føre til gas og oppustethed. Visse medikamenter, der bruges til at behandle IBD- eller IBD-komplikationer, kan interagere med alkohol, så det er bedst at tjekke hos en læge eller apotek før du drikker. Alkohol har en indvirkning på fordøjelsessystemet, især leveren, og disse aspekter bør overvejes og diskuteres ved hjælp af en sundhedsudbyder.
- Carbonated drinks. Ekstra kulsyre kan føre til opblødning og gas , som ikke er ønsket, især under opblussen.
- Stegte fødevarer. Stekt mad er ofte højt i fedt og tomme kalorier og kan føre til diarré hos nogle mennesker.
- Højfibre fødevarer. Fiber er en vigtig del af en afbalanceret kost, men fødevarer, der er højt i fiber - som nødder, majs, frø og popcorn - kan være nødt til at være begrænset. Dette gælder især efter abdominal kirurgi ( stomi eller j-pouch kirurgi ) og for alle, der har en stricture .
- Laktose. Laktoseintolerans er almindelig. Eliminering af mejeriprodukter vil hjælpe med at undgå symptomer, der er forårsaget af mælkesukker.
En note fra
Mange mennesker med IBD har et kompliceret forhold til mad og kamp i at vide, hvad de skal spise. Prøve og fejl er tidskrævende og frustrerende, men det er i øjeblikket den bedste måde at navigere på en diæt, der virker for at undgå symptomer, og det er også sundt.
Målet med IBD flare-up behandling er at kontrollere symptomer og betændelse og komme tilbage til en sund kost så hurtigt som muligt. Og den bedste måde at komme til en sund kost på er at søge hjælp fra og arbejde tæt sammen med erfarne sundhedspersonale.
> Kilder
> Day AS, Lopez RN. "Eksklusiv enteral ernæring hos børn med Crohns sygdom." World J Gastroenterol . 2015 Jun 14; 21: 6809-6816.
> Holt DQ, Strauss BJ, Moore GT. "Patienter med inflammatorisk tarmsygdom og deres behandlende klinikere har forskellige synspunkter vedrørende kost." J Hum Nutr Diet . 2016 jul 14.
> Limdi JK, Aggarwal D, McLaughlin JT. "Kostpraksis og tro på patienter med inflammatorisk tarmsygdom." Inflamm Tarm Dis . 2016 Jan; 22: 164-170.
> Prince AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K. "Fermentable Carbohydrate Restriction (Low FODMAP Diet) i klinisk praksis forbedrer funktionelle gastrointestinale symptomer hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom." Inflamm Tarm Dis . 2016 maj; 22: 1129-1136.