Måderne læger diagnosticere hjertesygdomme kan variere ganske lidt afhængigt af hvilken slags hjertesygdom vi taler om. Det er dog muligt at skitsere den generelle metode, som de fleste læger bruger til at foretage en diagnose, når de har mistanke om, at du kan få hjertesygdomme. Det ser sådan ud:
- Først skal du tage en omhyggelig medicinsk historie.
- For det andet udføre en fokuseret fysisk undersøgelse.
- Endelig bestemme hvilke medicinske tests sandsynligvis vil hjælpe med at fuldføre diagnosen.
Medicinsk historie
"Med en medicinsk historie" betyder simpelthen, at din læge vil interviewe dig for at lære, hvilke typer symptomer eller medicinske klager du måtte have (hvis det er tilfældet) og udrydde eventuelle funktioner forbundet med disse symptomer, der kan pege på deres årsager.
Afhængigt af de symptomer, du beskriver, kan din læge måske stille dig mange spørgsmål, der beskriver disse symptomer - hvad synes at bringe dem på, hvad der får dem til at stoppe, hvor længe de varer, når de er indtruffet, og andre tilknyttede omstændigheder. For visse potentielt vigtige hjertesymptomer - brystsmerter og synkope er to gode eksempler - at tage en omhyggelig medicinsk historie er ofte det vigtigste skridt i at lave diagnosen.
Fysisk undersøgelse
Hjerteundersøgelsen kan også give nogle vigtige spor om forekomsten, fraværet eller typen af kardiovaskulært problem, som en person måtte have.
Hjerterytme , hjertesvigt sygdom , kongestiv hjertesvigt , aorta aneurisme og posturale ortostatisk takykardi syndrom (POTS) er kun nogle få af de slags hjerte-kar-problemer, som den fysiske undersøgelse ofte giver meget vigtige spor eller faktisk bekræfter diagnose.
Specialiseret kardiovaskulær test
En bred vifte af sofistikerede tests er blevet udviklet til diagnosticering af hjerteproblemer. Selvom specialiserede kardiovaskulære test ofte er "guldstandarden" for at gøre eller bekræfte en hjertediagnose, er de generelt mest nyttige, når din læge allerede har en meget god ide - at udføre en historie og fysisk eksamen - af hvad den korrekte diagnose er .
Disse tests kan være dyre, vanskelige at udføre, tidskrævende og i nogle tilfælde invasive. Derfor skal diagnostiske kardiovaskulære test anvendes, når det er muligt, på en målrettet måde for at bekræfte den mistænkte diagnose frem for blot at lave flere tests i shotgun mode for at se, hvad der opstår.
Med andre ord skal lægerne stole på de oplysninger, de får under deres første kliniske evaluering for at afgøre, hvad der især skal søges efter, hvilken test eller test er bedst egnet til at søge efter det, og hvis der er mere end en test, hvilken ordning bør udføres i. På den måde kan du, hvis du har et hjerteproblem, få din læge til det rigtige svar så hurtigt som muligt uden at udsætte dig for unødvendig udgift eller risiko.
Electrocardiogrammet (EKG)
EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet og kan afsløre information om hjerterytmen og vigtige spor om strukturel hjertesygdom, der kan være til stede (såsom et tidligere hjerteanfald eller ventrikulær hypertrofi .
EKG udføres så almindeligt, at mange læger anser det for at være en rutinemæssig del af en årlig wellnessundersøgelse.
Ambulatorisk overvågning
Der findes flere systemer, der muliggør optagelse af et elektrokardiogram i dage eller uger ad gangen for at optage hjerterytmen over en længere periode. Disse systemer giver læger mulighed for at diagnosticere hjertearytmi , der kun forekommer sjældent og sporadisk.
Ekkokardiogram eller hjerte ultralyd
Ekkokardiogramstudiet er en ikke-invasiv test, der bruger lydbølger til at konstruere et billede af det slagende hjerte. Ekkoundersøgelsen er meget nyttig til påvisning af udvidelsen af hjertekamre, hjertesvigt og hjertemuskelproblemer som dilateret kardiomyopati eller restriktiv kardiomyopati .
Det er en relativt hurtig undersøgelse at udføre, ikke-invasiv, og kræver ikke stråling. Dette gør ekkokardiogrammet til et næsten ideelt screeningsværktøj, hvis der opdages strukturelle abnormiteter i hjertet. Det er også en test, der kan udføres gentagne gange, over tid, for at overvåge status for et hjertesproblem.
Cardiac CT Scan
En hjerte-CT-scanning , som enhver CT-scanning, bruger computeriseret røntgenudstyr til at danne et billede af hjertet. Denne teknik kan også bruges til at kigge efter calciumindskud i koronararterierne , hvilket er en indikation for atherosklerose er til stede. CT-scanningen bruger en betydelig mængde stråling, så det bør kun udføres, hvis den information, den giver, meget sandsynligt vil være klinisk nyttig.
Cardiac MRI Study
Hjerte- MR-undersøgelsen bruger magnetfelter til at konstruere et billede af hjertet og omgivende strukturer. Denne test kan vise imponerende anatomiske detaljer, og under visse omstændigheder kan det være meget nyttigt at diagnosticere og karakterisere strukturel hjertesygdom.
Stresstest
Hjerte stress test har flere potentielle anvendelser, men det bruges hovedsagelig til at hjælpe med at vurdere, om kranspulsår sygdomme producerer hjertekæmi, der kan være ansvarlig for angina , og i så fald for at hjælpe med at vurdere alvorligheden af problemet.
En stresstest kombineres ofte med en thalliumscanning , der bruger en lille dosis radioaktivt materiale til at frembringe et billede af hjertet, der afspejler om hjertemusklen får den blodgennemstrømning, den har brug for. Stresstest kan også være meget nyttig til overvågning af effektiviteten af anti-anginal terapi .
Hjertet kateterisering
Med denne invasive test indsættes små katetre i blodkarrene og passeres ind i hjertet og / eller kranspulsårerne. Tryk kan måles inde i hjertet, og farvestof kan injiceres i blodkar og hjertekamre for at gøre et bevægeligt røntgenbillede af blodgennemstrømningen.
Kateteriseringsundersøgelsen har mange potentielle anvendelser, men bruges mest til at visualisere koronararterierne hos mennesker med kendt eller formodet kranspulsårersygdom. Hjertet kateterisering bruges også til at levere terapi, oftest ved at udføre angioplastik og placere stenter hos mennesker med arterielle blokeringer.
Electrophysiology Study
Dette er en anden form for hjertekateterisering, men i dette tilfælde er katetrene isolerede tråde i stedet for hule rør. Denne test bruges til at studere hjertets elektriske system for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet og mekanismen af forskellige former for hjertearytmi. Denne teknik bruges også til at levere ablationsterapi for at behandle flere forskellige arytmier.
Tilt Table Study
En vippebordstudie udføres ved at binde en person til et bord, der har et fodbræt på det og derefter hæve bordet opadrettet. Ved visse kardiovaskulære tilstande kan en oprejst hældning i 20 minutter eller mere reproducere visse former for kardiovaskulær ustabilitet, især hos personer, der mistænkes for at have vasovagal synkope . Vippestudiet kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
> Kilder:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Anbefalinger til kardialkvantificering ved ekkokardiografi hos voksne: en opdatering fra det amerikanske samfund for ekkokardiografi og den europæiske sammenslutning af kardiovaskulære billeder. J er Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodynamik i hjertet kateterisering laboratorium af det 21. århundrede. Cirkulation 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. American College of Cardiology / American Heart Association 2006 Opdatering af klinisk kompetenceerklæring om invasive elektrofysiologistudier, kateterablation og cardioversion: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association / American College of Physicians Task Force om klinisk kompetence og uddannelse udviklet I samarbejde med Heart Rhythm Society. J er Coll Cardiol 2006; 48: 1503.